巨幼细胞贫血4

null巨幼细胞贫血 Megaloblastic anemia巨幼细胞贫血 Megaloblastic anemianull 巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia，MA）是指叶酸或维生素B12 缺乏或某些影响核苷酸代谢的药物导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所致的贫血.概 念叶酸代谢叶酸代谢 叶酸是一种水溶性B族维生素，由喋啶、对氨基苯甲酸、左旋谷氨酸三部分组成，化学名称为喋酰谷氨酸。叶酸在新鲜绿叶蔬菜及水果中含量最多。人体必须从食物中获取。 吸收部位：近端空肠 每日需要量：200μg 体内贮存量：5～10mg。肝脏占1/3。仅供3～4个月需用 经尿排泄 维生素B12代谢维生素B12代谢维生素B12是一种含钴维生素，又称钴胺素。人体不能合成B12 ，因此人类的B12来源完全依靠食物供给。动物 肝、肾、蛋、乳是B12最丰富的来源，蔬菜中含量极少。 吸收部位：远端回肠 每日需要量：2～5μg 体内贮存量：4～5mg。肝脏占1/3 大部分随胆汁排出，其中2/3在内因子的作用下至回肠再吸收至体内，为肠肝循环病因及发病机制病因及发病机制B12缺乏 摄入减少 吸收障碍 消耗增加：细菌及寄生虫夺取 利用障碍 叶酸缺乏 需要量增加 摄入不足 吸收不良 药物作用临床表现临床表现贫血 消化系统表现 神经系统表现null实验室检查实验室检查血象 骨髓象 血清叶酸、B12测定 null巨幼贫外周血涂片null巨幼贫骨髓涂片null巨幼贫骨髓涂片治 疗治 疗注意事项： 注意合并缺铁 注意低钾血症 一般不单用叶酸补充B12 补充叶酸 MEGALOBLASTIC ANEMIA Response to TherapyMEGALOBLASTIC ANEMIA Response to Therapynull长 治 医 学 院 第一临床学院