20神经系统（脑干、小脑）

nullnullnull内 容 提 要 一、脑干（brain stem）： （一）外形： （二）内部结构： （三）功能： 二、小脑(cerebellum)： （一）位置： （二）外形：脑干内部结构系统解剖：神经系统（ nervous system） 脑干、小脑末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null系统解剖：脑干（brain stem） 外 形脑干内部结构1.腹侧面： 2. 背侧面： 3. 第四脑室（fourth ventricle）： （1）位置： （2）分部： 前部：由小脑上脚、上髓帆构成 后部：由下髓帆、第四脑室脉络丛构成 （3）沟通： 向上 第三脑室 向下 通延髓中央管 蛛网膜下隙中脑水管正中孔外侧孔图片图片图片下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构系统解剖：脑干（brain stem） 与脑相连的脑神经部位端脑—Ⅰ 间脑—Ⅱ 中脑—Ⅲ、Ⅳ 脑桥—Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 延髓—Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ上页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回系统解剖：脑干（brain stem） 外 形末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构系统解剖：脑干（brain stem） 外 形返回末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回下图系统解剖：脑干（brain stem） 外 形末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构上图返回系统解剖：脑干（brain stem） 外 形末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构（一）概述： 脑干的内部结构较脊髓的复杂，除有灰、白质外，还有网状结构。脑干灰质内有三种神经核，分为： 脑神经核：直接与第3~12对脑神经相连 非脑神经：不与脑神经相连，但参与组成各种神经 传导通路、反射通路 网状核（中缝核）：居网状结构内或脑干中缝附近下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（二）灰质： 居层，包括脑神经核及非脑神经核。 1.脑神经核： 共10对脑神经，功能相同的脑神经核排列成细胞柱。分： 躯体运动柱：8对 内脏运动柱：4对 内脏感觉柱：1对 躯体感觉柱：5对系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构躯体运动柱 （1）动眼神经核： 居上丘平面，组成动眼神经，支配5块眼外肌。 （2）滑车神经核： 居下丘平面，组成滑车神经，支配上斜肌。 （3）展神经核： 居脑桥中下部（面神经丘），组成展神经，支配外直肌。 （4）舌下神经核： 居舌下神经三角深面，组成舌下神经，支配舌肌。 （5）三叉神经运动核： 居展神经核外上方，组成三叉神经运动根，出脑后 加入下颌神经，支配咀嚼肌。系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页图片图片图片图片图片末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（6）面神经核： 居脑桥中下部，组成面神经，主要支配面肌。 （7）疑核： 居延髓上部网状结构中，其发出三部分纤维，分别加入舌咽神经、迷走神经、副神经，支配咽、喉、软腭各肌的运动。 （8）副神经核： 居躯体运动柱的尾端，由两部分组成： 延髓部——纤维加入迷走神经，支配咽、喉肌 脊髓部——纤维组成副神经根，支配胸锁乳突肌及斜方肌系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页图片图片图片末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构内脏运动柱 （1）动眼神经副核： 居动眼神经核上端的背内侧，发出纤维行于动眼神经内，在副交感神经节换元，发出节后纤维支配瞳孔括约肌及睫状肌。 （2）上泌涎核： 居脑桥下部的网状结构中。发出的纤维入面神经经副交感神经节换元后，支配舌下腺、下颌下腺及泪腺。 （3）下泌涎核： 居延髓上部的网状结构中。发出纤维入舌咽神经经副交感神经节换元后，支配腮腺。 （4）迷走神经背核： 居迷走神经三角深面、舌下神经外侧。发出纤维入迷走神经，控制颈部、胸、腹腔大部分器官的活动。 系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页图片图片图片图片末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构内脏感觉柱 居界沟外侧，由孤束核组成。 头部接受来自味蕾的初级传入纤维 孤束核 尾部接受来自颈动脉体、咽、喉、肺和肠道 等内脏的感觉纤维 △面神经、舌咽神经、迷走神经中的内脏感觉纤维进入延髓后下行，组成孤束，终止于孤束核。系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页图片末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构躯体感觉柱 居内脏感觉柱的腹外侧，由5对核团组成。 （1）三叉神经中脑核： 居中脑，与咀嚼肌、面肌和眼球外肌的本体感觉有关。 （2）三叉神经脑桥核： 居脑桥中部，向下延续为三叉神经脊束核，与头面部的触觉传递有关。 （3）三叉神经脊束核： 是脊髓颈段后角胶状质和后角固有核向上的延续，向上达脑桥与三叉神经脑桥核相续，与头面部的痛、温觉的传导有关。 （4）蜗神经核： 蜗腹侧核—小脑下脚的腹外侧、蜗背侧核—小脑 下脚的背侧，以上接受前庭神经中蜗神经节的纤维，传导听觉的纤维。 （5）前庭神经核： 居第四脑室前庭区的深面，接受前庭神经的传入纤维，传导平衡觉的纤维。 系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页图片图片图片图片图片末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构2.非脑神经核：参与组成各种神经传导通路或反射通路。 薄束核：居薄束结节深面→薄束 （1） →内侧丘系交叉 楔束核：居楔束结节深面→楔束 →内侧丘系（为传导本体感觉及精细触觉的中继站） （2）下橄榄核： 居橄榄的深面，接受大脑皮质、网状结构、红核、脊髓等处发出的纤维，后经小脑下脚终止于小脑皮质。在小脑对运动的控制特别是对运动的学习和记忆起重要作用。系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（3）脑桥核： 居脑桥基底部的纤维束之间，由若干群细胞构成，为大脑皮质与小脑皮质之间的中继站。 （4）红核： 居上丘平面的被盖部，呈圆柱状。主要接受来自小 脑及大脑皮质的传入纤维，并发出红核脊髓束。与 躯体运动（屈肌的运动）有关。 （5）黑质： 居中脑被盖和大脑脚底之间的板状灰质。分两部分；即背侧的——-致密部，腹侧的——网状部。细胞内含黑色素及多巴胺（重要的神经递质）。主要参与运动调节。（多巴胺↓→震颤麻痹，表现为肌肉强直，运动受限减少并出现震颤。）系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（另有：补充内容） （6）上橄榄核： 居脑桥中下部面神经核的腹侧，主要接受来自双侧蜗神经核的上行纤维，发出纤维加入外侧丘系。主要功能是：根据双耳传导音响信息的强度和时间差来进行音响来源的定位。 （7）上丘：与视觉功能密切相关。 （8）下丘：与听觉功能密切相关。 （9）顶盖前区： 居中脑与间脑交界水平，紧靠上丘头端的细胞群。与瞳孔对光反射有关。系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（三）白质：居深层，由大量纤维束组成。 1.上行纤维束： （1）内侧丘系： （2）脊髓丘系（丘脑束）： （3）三叉丘系（丘脑束）： （4）外侧丘系：系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页图片末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构2.下行纤维束： 皮质脊髓束（前、侧束） 锥体系 皮质核束（皮质脑干束） 功能：与运动传导有关。 另有： 皮质脑桥束 脊髓小脑束（前、侧束） 前庭脊髓束 内侧纵束系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页图片图片末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（四）网状结构： 其功能复杂，与觉醒睡眠的周期、脑和脊髓的运动控制及各种内脏活动的调节有关。 （五）中缝核： 居脑干中缝附近的狭窄区域内。可产生5-羟色胺，其功能不完全清楚，可能与睡眠有关。系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构脑干内部结构的规律 （一）三种结构： 脑神经核：居脑干背侧，发出脑神经运动纤维或接受 脑神经感觉纤维 灰质 传导中继核：联络各级脑和脊髓的纤维束并在此换元 上行纤维束：有四个丘系，居下行纤维束的背侧 白质 下行纤维束：主要是锥体束及皮质脑桥束，居基底部 网状结构：居灰、白质之间的脑干中央区 系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（二）三个分部：脑干由前向后分为： 基底部：居腹侧，包括中脑的大脑脚、脑桥基底 部及锥体。主要由锥体束和皮质脑桥束 构成。 被盖部：居中脑水管、第四脑室底腹侧与基底部 背侧之间，由前外向后分别是上行纤维 束、网状结构、神经核。 顶盖部：居中脑水管背侧，包括上丘和下丘。系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构下页末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构（三）三个脑部、三组脑神经核 中脑——Ⅲ、Ⅳ 脑桥——Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 延髓——Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ 相应的脑神经深面有相应的脑神经核 （四）一种排列： 脑神经核由正中向两侧的横行排列顺序是： 躯体运动→内脏运动→内脏感觉→躯体感觉系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构上、下泌涎核返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构蜗神经核返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构下图返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构下图返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构返回系统解剖：脑干（brain stem） 内部结构末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构系统解剖：脑干（brain stem） 功 能1.传导功能： 2.反射的低级中枢： 3.网状结构： （1）调节肌张力； （2）调节内脏活动； （3）影响大脑皮质的活动； （4）对感觉传入影响：网状结构可修改各种传入信息。末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null系统解剖：小脑(cerebellum) 位置脑干内部结构约占全脑的1/10，居颅后窝、延髓、脑桥的后方，借小脑下脚与脑干相连。末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形null脑干内部结构系统解剖：小脑(cerebellum) 外形后半月裂后外侧裂扁桃体后裂末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形下图null脑干内部结构系统解剖：小脑(cerebellum) 外形末 页总 目 录小脑外形小脑位置脑干功能脑干外形上图null系统解剖：神经系统（ nervous system） 脊髓、脑干脑干内部结构脑干功能小脑外形末 页【主要参考资料】《人体解剖学》本科六版； 《格氏解剖学》第38版； 《神经病学》本科六版教材。 【思考题】1.归纳与脑干相连的脑神经情况。 2.第四脑室： 3.脑干灰质的脑神经核组成的躯体运动柱包括哪些 神经核团？ 4.脑干白质中的上行纤维束组成有哪些丘系？各与 什么功能有关？ 【预 习】中枢神经系统：小脑、间脑。总 目 录小脑位置脑干外形