25（内脏神经）

nullnullnull系统解剖：内脏神经（visceral nerves）内 容 提 要 一、组成： 二、内脏运动神经： 三、内脏感觉神经：组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 组成 交感神经 内脏运动神经（自主神经/植物性神经） 副交感神经 内脏感觉神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经（一）与躯体运动神经的比较： 1.支配范围不同： 躯体运动神经支配骨骼肌并受意识支配，内脏运动神经支配平滑肌、心肌、腺体并不受意识支配。 2.低级中枢部位不同： 躯运的位于脑干的躯体运动神经核和脊髓灰质前角，内运的位于脑干内的内脏运动神经核和脊髓T1~L3的侧角及S2-4的中间外侧核。 3.到效应器的神经元数目不同： 躯运只有一个神经元，而内运自低级中枢发出后必须换元。 4.分类不同： 躯运只有一种纤维成分，而内运有两种纤维成分。组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页下页null（二）分类：交感、副交感神经。 （三）交感神经（sympathetic nerve）： 1.组成： 中枢部：居脊髓T1~L3侧角内 周围部：交感神经节、交感干、神经及神经丛 2.交感神经节：依据部位分：椎旁节和椎前节。 （1）椎旁节（交感干神经节）： 居脊柱两旁、形态不规则呈梭形/三角形，每侧约21~26个。图片下页系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null（2）椎前节： 居椎体前方，呈不规则的节状团块。有： 成对的：腹腔神经节、主动脉肾神经节 不成对的：肠系膜上、下神经节 （上述神经节分居同名的动脉根部附近） 3.交感干（sympathetic trunk）： （1）位置：居脊柱两侧，呈串珠状。 （2）组成：由交感干神经节和节间支（交通支）组成。 （3）行程：上自颅底、下至尾骨前方，左右汇合成奇 神经节（尾神经节）。图片下页图片系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null（4）交通支： 白交通支（15对）、灰交通支（31对） 白交通支：由脊髓侧角cell发出具有髓鞘的节前纤 维组成，呈白 色。 灰交通支：由椎旁节内的神经元发出无髓鞘的节后 纤维组成，返回脊神经。 （5）白交通支内的节前纤维去向： ①终于相应的椎旁节； ②在交感干内上伸/下降，终于远距离的椎旁节； （T1-6—上升 T6-10—上升/下降 T11~L3—下降） ③穿椎旁节，止于椎前节。图片下页系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null（6）交感干内的节后纤维去向： ①直接返回脊神经、随脊神经到达所支配的器官； ②攀附动脉走行，在动脉周围形成神经丛、随动脉分布到所支配的器官； ③离开交感干、先形成神经丛，然后由丛发出分支到所支配的器官。 4.交感神经分布概况： 节前纤维： T1-5节中间外侧核发出的节前纤维 头、颈部上肢、胸壁、胸腔脏器。换元下页系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页nullT5-12节中间外侧核发出的节前纤维 胸、腹壁、 腹腔大部分脏器。 L1-3节中间外侧核发出的节前纤维 盆壁、下 肢、结肠左曲以下消化管、盆腔脏器。 节后纤维： T5以上——头、颈、上肢、胸壁、胸腔脏器 椎旁节 T5以下——胸、腹壁、盆壁、下肢 换元换元下页系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null 腹腔神经节 主动脉肾神经节 腹腔内大部分器官 椎前节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节——盆腔器官及结肠左曲以 下的消化管 内脏大神经：由穿过T5-9节的节前纤维组成，终于腹腔神经节、主动脉肾神经节。 内脏小神经：由穿过T10-12节的节前纤维组成，终于主动脉肾神经节、肠系膜上神经节。 腰内脏神经：由穿过L1-3节的节前纤维组成，终于腹主动脉丛、肠系膜下丛。下页系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null（四）副交感神经（parasympathetic nerve）： 1.组成： 中枢部：脑干内的副交感神经核及S2-4骶副交感核 周围部：副交感神经节及进出此节的节前、后纤维 2.副交感神经节：依据部位分 器官旁节 壁内节 如：睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神 经节等。下页图片系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null3.颅部的副交感神经： （1）由中脑的动眼神经副核发出的： （2）由脑桥的上泌涎核发出的： 瞳孔括约肌、睫状肌睫状神经节动眼神经副核节前纤维节后纤维动眼神经下颌下腺、舌下腺、口腔粘膜及腺体泪腺、鼻腔及 腭部粘膜、腺体翼腭神经节下颌下神经节节后纤维节后纤维上泌涎核节前纤维面神经鼓索舌神经下页图片图片系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null（3）由延髓的下泌涎核发出的： （4）由延髓的迷走神经背核发出的：腮腺节后纤维耳神经节 舌咽神经下泌涎核节前纤维心、肺、肝、脾、胰、结肠左曲以上 消化管的平滑肌、心肌及腺体副交感神经节迷走神经背核节前纤维节后纤维迷走神经下页图片系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null4.骶部的副交感神经： （1）S2-4的骶副交感核发出的节前纤维，加入骶神经前支、出骶前孔→盆内脏神经→加入盆丛→随盆丛分支分布于器官。 （2）另外部分纤维分布于阴茎（蒂）。 5.交感神经与副交感神经的比较： （1）低级中枢的部位不同： （2）神经节的位置、分类不同： （3）节前、后纤维的长短不同： （4）分布的范围不同： （5）功能不同：下页图片系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null6.内脏神经丛： （1）心丛： （2）肺丛； （3）腹腔丛： （4）腹主动脉丛： （5）腹下丛： 上腹下丛 下腹下丛（盆丛）图片系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null交感干返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null交感干返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null返回下图系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null返回上图系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null下颌下神经节耳神经节返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null下颌下神经节耳神经节返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null下颌下神经节耳神经节返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null返回系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏运动神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏感觉神经（一）传入通路： （了解内容） （二）特点： 1.正常的内脏活动一般不引起感觉，较剧烈的内脏活动才能引起感觉； 2.对牵拉、膨胀、冷热、缺血、痉挛等刺激敏感，而对切、割等刺激不敏感； 3.传入途径分散，故内脏痛对定位模糊、弥散。 （三）牵涉痛： 1.定义：当某些内脏器官发生病变时，常在身体的一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。 2.临床意义：图片组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null返回下图系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏感觉神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null返回上图系统解剖：内脏神经（visceral nerves） 内脏感觉神经组 成内 脏 运 动 神 经内 脏 感 觉 神 经总 目 录末 页null系统解剖：内脏神经（visceral nerves）内 脏 运 动 神 经总 目 录【主要参考资料】《人体解剖学》本科六版教材； 《诊断学》本科六版教材； 《格氏解剖学》第38版。 【思考题】1.牵涉痛： 2.交感干： 3.试比较交感、副交感神经。 【预 习】1.周围神经系统实验内容； 2.局部解剖学：概述、头部局解。组 成内 脏 感 觉 神 经末 页