26(脑、脊髓被膜、血管、脑脊液)nullnullnull系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液内 容 提 要
一、脑、脊髓的被膜
(一)脊髓的被膜:
(二)脑的被膜:
二、脑脊液及其循环
三、脑、脊髓的血管
(一)脊髓的血管:
(二)脑的血管:脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜由外向内,依次为:
1.硬脊膜(spinal dura mater):
(1)性状:由致密结缔组织构成,厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。
(2)位置:上端附于枕骨大孔边缘与...
nullnullnull系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液内 容 提 要
一、脑、脊髓的被膜
(一)脊髓的被膜:
(二)脑的被膜:
二、脑脊液及其循环
三、脑、脊髓的血管
(一)脊髓的血管:
(二)脑的血管:脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜由外向内,依次为:
1.硬脊膜(spinal dura mater):
(1)性状:由致密结缔组织构成,厚而坚韧、呈囊状包裹脊髓。
(2)位置:上端附于枕骨大孔边缘与硬脑膜相续,下端至S2平
面逐渐变细、包裹终丝,末端附于尾骨。
(3)结构:
硬膜外隙
①位置:
②特点:不与颅内相通,略呈负压。
③内容物:结缔组织、脂肪组织、淋巴、椎内静脉丛、脊神经。
④临床:硬膜外麻醉药物注入此内。
硬膜下隙图片下页脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null2.蛛网膜(spinal arachnoid mater):
(1)性状:薄而透明,缺少血管和神经。
(2)位置:居硬、软脊膜之间,向上与脑蛛网膜相续。 (3)结构:
蛛网膜下隙①位置:
②特点:内有脑脊液。
③临床:抽取脑脊液。
终池:在蛛网膜下隙下部,自脊髓下端S2水平扩大而
成,内有马尾。图片下页系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null3.软脊膜(spinal pia mater):
薄而透明、富含血管,紧贴脊髓
面,自脊髓圆锥以
下形成终丝、可形成齿状韧带,对脊髓起固定作用。图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null注意腰穿的层次!返回1返回2返回3系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜1.硬脑膜(cerebral dura mater):
坚韧而光泽,由颅骨内膜和内层的硬膜合成。与硬脊膜相比有如下特点:
(1)分两层,两层之间有血管、神经通过,无硬膜外隙;与颅盖结合疏松、与颅底结合紧密,故颅顶骨折(外伤)时易形成硬膜外血肿、颅底骨折时易使硬脑膜和蛛网膜撕裂,引起脑脊液外漏。
(2)在某些部位呈板状,伸入脑的裂隙中形成幕与镰:图片图片下页脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null大脑镰:
呈镰刀状,伸入大脑纵裂,前附鸡冠、后连小脑幕。
小脑幕:
呈新月形,伸入大脑横裂,其前缘游离——小脑幕切迹,可形成小脑幕切迹疝。(颅内高压→海马旁回、钩被挤入切迹下方→压迫中脑的大脑脚及动眼神经)。
(3)在某些部位,两层未愈合,形成硬脑膜窦,其内含有静脉血。主要有:下页图片图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null①上矢状窦:
②下矢状窦:
③直窦:
④窦汇:
⑤横窦:
⑥乙状窦:
⑦海绵窦:
居蝶骨体两侧。窦内侧壁内有颈内动脉、展神经通
过,外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼
神经、上颌神经通过。
⑧岩上、下窦:下页图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null
颅顶的导静脉 颅外静脉
↑↓
上矢状窦
下矢状窦→直窦→窦汇→横窦→乙状窦→颈内静脉
岩上窦
海绵窦 →
↑↓ 岩下窦
眼静脉 面静脉下页系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 硬脑膜窦的血流方向脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null2.脑蛛网膜(cerrebral arachnoid mater):
薄而透明,无血管、神经,包绕整个脑,但不入脑沟内,有蛛网膜下隙。该隙在某些部位较宽大——蛛网膜下池(如小脑与延髓间的——小脑延髓池)
3.软脑膜(cerebral pia mater):
薄而透明、富含血管,对脑有营养作用。其内的血管在某些部位反复分支形成毛细血管丛,与室管膜上皮共同突入脑室形成脉络丛。图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null下图返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null动眼神经滑车神经眼神经上颌神经展神经绵绵上图返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null脑
脊
液
眼
漏返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜返回下图脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的被膜返回上图脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑脊液(cerebral spianl fuid Csf)一、产生:
二、性状:无色透明的液体,成人总量约150ml(120-140ml)。
三、循环途径:
侧脑室产生的Csf 第 三 脑 室
汇同第三脑室脉络丛产生的
中脑水管 第 四 脑 室 小脑延髓池
汇同第四脑室产生的
→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→颈内静脉正中孔外侧孔室间孔图片下页脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null四、作用:
1.可缓冲震动、分散压力、保护脑和脊髓;
2.带走代谢产物;
3.调整颅内压。
五、临床运用:系统解剖:脑脊液(cerebral spianl fuid Csf)脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑脊液(cerebral spianl fuid Csf)脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管1.动脉: 脊髓前动脉(2条):沿前正中裂下行
(1)椎动脉
脊髓后动脉:沿后外侧沟走行
(2)节段性动脉:
颈升动脉
肋间后动脉 脊髓支 伴脊神经入椎管、与
腰动脉 脊髓前、后动脉吻合图片下页脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null危险区:在脊髓的T1-4、L1处是上述动脉吻合的过渡带,若脊髓支供血阻断,可发生脊髓的横断性缺血坏死。
2.静脉:
多与动脉伴行,回收静脉血注入硬膜外隙的椎内静脉,
再转入椎外静脉丛返回心。
图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脊髓的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管1.动脉:
(1)来源:
颈内动脉——供应大脑半球前2/3和部分间脑
椎动脉——供应大脑半球后1/3、间脑后部、小脑、脑干
皮支——供应端、小脑的皮质及浅层髓质
两者均发出
中央支——供应间脑、基底核、内囊等
下页图片脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null(2)颈内动脉:
起自颈总动脉,自颈内动脉管入颅后、向前穿海绵窦至视交叉外侧,分大脑前、中动脉。主要分支有:
①大脑前动脉:
斜经视交叉上方,进入大脑纵裂内,沿胼胝体上方向后行,左右大脑前动脉入大脑纵裂前有横支相连,形成前交通支(动脉)。分:
皮支:分布于顶枕沟以前的半球内侧面、额叶底面的一部分以及额、顶两叶上外侧面的上部。
中央支:供应豆状核、尾状核前部及内囊前肢。下页图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null②大脑中动脉:
为颈内动脉的直接延续,向外行、入外侧沟内。分:
皮支:营养大脑半球的上外侧大部分及岛叶(顶枕
沟以前),包括躯体运动中枢、躯体感觉中
枢及语言中枢。
中央支:供应尾、豆状核、内囊膝、后肢上部、背
侧丘脑。
注:在有动脉硬化及高血压的病人,中央支的动脉容
易破裂(故有“出血动脉”之称),可致脑溢血(“中
风”)、而产生重要机能障碍。下页图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null③脉络丛前动脉:
沿视束腹侧入侧脑室下角,参与其脉络丛的形成,发出分支营养纹状体、内囊。
④眼动脉:
颈内动脉出海绵窦后分出,经视神经管入眶。
⑤后交通支(动脉):自颈内动脉发出,向后与大脑后动脉吻合。
(3)椎动脉: 基底动脉(1条)→大脑后动脉(2条)
椎动脉(2条)
脊髓前后动脉、小脑下后动脉 下页系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null大脑后动脉:
为基底动脉的终支,绕大脑脚向后行向颞叶下面、
枕叶内侧面。分为:
皮质支:分布于颞叶底面、内侧面及枕叶
中央支:分布于丘脑枕、内、外膝状体及下丘脑、
底丘脑等
(4)大脑动脉环(Willis环):
居视交叉、灰结节、乳头体周围。由前交通动脉、
大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉、大脑后
动脉吻合而成。 下页图片图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null2.静脉:
不与动脉伴行,分浅、深,均注入硬脑膜窦。
浅静脉:
大脑上静脉——注入上矢状窦
大脑中静脉——注入海绵窦
大脑下静脉——注入横窦
深静脉:
收集髓质、基底核、间脑及脉络丛等处的静脉血,
注入大脑大静脉(Galen静脉),再注入直窦。图片系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null大脑后动脉返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null下图返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null大脑动脉环完全者仅占53.8%,变异较多。如后交通支左右不对称或一侧缺如、前交通支缺如或粗大。上图返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null大脑大静脉返回系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液 脑的血管脊髓被膜脑的被膜脑 脊 液脊髓血管脑的血管总 目 录末 页null系统解剖:脑、脊髓被膜、血管、脑脊液脑的被膜脊髓血管总 目 录【主要参考资料】《人体解剖学》本科六版教材;
《格氏解剖学》第38版;
《神经病学》本科六版教材。
【思考
】1.腰穿在何部位进针?如何定位?依次需经过
哪些层次?
2.试述脑脊液的产生及循环途径。
3.大脑动脉环:
【预 习】周围神经系统:脊神经。脊髓被膜脑 脊 液脑的血管末 页
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