27神经传导通路

nullnull怀化医学高等专科学校null系统解剖学：神经传导通路授 课 内 容 一、感觉传导路 （一）深感觉传导 （二）浅感觉传导路 （三）视觉传导路 （四）听觉传导路 （五）平衡觉传导路（自学） 二、运动传导路 （一）锥体系 （二）锥体外系（自学） 三、病例讨论null系统解剖学：神经传导通路 概 述 周围感受器接受体内、外环境的各种刺激，并将其转变为神经冲动，沿传入神经元传递至中枢相应部位，最后至大脑皮质高级中枢，产生感知和意识；另一方面，大脑皮质将这些感知信息和整合后，发出指令，沿传出纤维，经脑干和脊髓的运动神经元到达躯体和内脏效应器，引起效应。因此，大脑皮质与周围感受器或效应器之间的联系通路，称传导通路（conductive pathway）。根据传导方向的不同分：感觉传导通路（sensory pathway）和运动传导通路（motor pathway）。在临床上依据各种传导通路的特点，结合病友的特殊体征，对神经系统有关疾病做出定位性诊断。null系统解剖学：神经传导通路 深感觉传导路躯干、四肢、关节、韧带及皮肤精细触觉感受器脊神经脊神经节薄束、楔束薄束核、楔束核×内侧丘系交叉→内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射、内囊后肢中央后回中、上部和中央旁小叶后部图片null系统解剖学：神经传导通路 深感觉传导路null系统解剖学：神经传导通路 躯干、四肢浅感觉传导路躯干、四肢痛温觉和粗触觉感受器脊神经脊神经节上升1-2节段脊髓灰质后角固有核× 白质前连合交叉→脊髓丘脑束丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射、内囊后肢中央后回中、上部和中央旁小叶后部图片null系统解剖学：神经传导通路 躯干、四肢浅感觉传导路躯干、四肢痛、温觉和粗触觉传导路 null系统解剖学：神经传导通路 头面部浅感觉传导路头面部皮肤粘膜痛、温、粗触觉感受器三叉神经节三叉神经三叉神经感觉根三叉神经感觉核（脑桥核、脊束核）×左右交叉→三叉丘系丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射、内囊后肢中央后回下部图片null系统解剖学：神经传导通路 头面部浅感觉传导路头面部痛、温觉和粗触觉传导路 null系统解剖学：神经传导通路 视觉传导路视锥细胞 视杆细胞双极细胞周围突中枢突节细胞枕叶距状沟两侧皮质视神经鼻侧纤维交叉、颞侧纤维不交叉外侧膝状体视辐射、内囊后肢图片视交叉→→视束null系统解剖学：神经传导通路 视觉传导路视觉传导路 null系统解剖学：神经传导通路 瞳孔对光反射通路视锥细胞 视杆细胞双极细胞周围突中枢突节细胞视神经→视交叉→视束视束一部分纤维经上丘臂顶盖前区动眼神经副核睫状神经节瞳孔括约肌、睫状肌节前纤维动眼神经节后纤维图片null系统解剖学：神经传导通路 瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 你知道怎么鉴别一侧视神经和一侧动眼神经损伤吗null系统解剖学：神经传导通路 听觉传导路Cotil’s器周围突蜗神经节蜗神经蜗神经核（前、后核）×大部分纤维经斜方体交叉→外侧丘系内侧膝状体听辐射、内囊后肢颞横回图片null系统解剖学：神经传导通路 听觉传导路听觉传导路 null系统解剖学：神经传导通路 锥体系锥体系（pyramidal system）：全程由2级神经元构成。 上运动神经元：是指大脑皮质的运动中枢的锥体细胞。 下运动神经元：是指脑神经运动核和脊髓灰质前角细胞及其发出的运动纤 维。 锥体系可分为：皮质核束和皮质脊髓束。null系统解剖学：神经传导通路 皮质核束中央前回下部锥体细胞舌 下 神 经 核面神经核下半部（对侧）×内囊膝部 皮质核束Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅹ、Ⅺ（双 侧）舌下神经 面 神 经舌肌、眼裂以下表情肌眼裂以上表情肌、咀嚼肌、咽、喉肌、斜方肌、胸锁乳突肌上运动神经元下运动神经元图片×null系统解剖学：神经传导通路 皮质核束皮 质 核 束 null系统解剖学：神经传导通路 皮质脊髓束中央前回中、上部、中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢 皮质脊髓束大脑脚底、脑桥基 底部、延髓锥体×锥体交叉脊髓灰质前角运动细胞脊髓灰质前角运动细胞双侧躯干骨骼肌四肢骨骼肌皮质脊髓前束在脊髓内逐节交叉皮质脊髓侧束上运动神经元下运动神经元图片null系统解剖学：神经传导通路 皮质脊髓束皮质脊髓束 null系统解剖学：神经传导通路 锥体外系锥体外系（extrapyramidal system）：是指锥体系以外与躯体有关的下行 传导路的总称。 锥体外系的功能： 调节肌张力 协调肌群运动 维持体态姿势和进行习惯性、节律性动作等 辅助锥体系完成精细运动null系统解剖学：神经传导通路 传导路小结 感觉传导路特点：“三、二、一” 三级神经元传导 两次交换神经元 一次交叉、对侧管理 运动传导路特点：“二、一、一” 上下两级神经元传导 一次交换神经元 一次交叉、对侧管理你记住了吗？null系统解剖学：神经传导通路 病例讨论 某男，25岁，背部被一细长铁器刺伤，两下肢当即失去自主运动。数日后右下肢稍能活动，2周后右下肢几乎恢复了运动，但左下肢瘫痪，就诊时检查发现：左下肢无随意运动，膝跳反射、跟腱反射亢进，巴彬斯基征（+）。右侧躯干自剑突平面以下和右下肢浅感觉（痛、温觉）丧失，左侧痛、温觉完好；左下肢深感觉（位置觉、运动觉、振动觉）和精细触觉丧失，右下肢则正常。 请你提出诊断，并列出诊断依据。你能告诉我吗？图片null系统解剖学：神经传导通路 作 业 某男，65岁，在家看电视时突然晕倒，意识丧失。2天后意识恢复，但出现语言障碍，右侧上、下肢不能随意运动，就诊住院。体检发现：血压200/110mmHg，右侧上、下肢肌张力增高，主动运动丧失，腱反射亢进，巴彬斯基征（+）。右侧半身深、浅感觉消失。令病友升舌时，舌尖偏向右侧，发笑时，见口角歪向左侧。两眼瞳孔对光反射存在，两眼右半视野偏盲。 请你提出诊断，并列出诊断依据。你能告诉我答案吗？图片null系统解剖学：神经传导通路 病例讨论null系统解剖学：神经传导通路 病例讨论null怀化医学高等专科学校人体解剖学教研室系统解剖学：神经传导通路【主要参考资料】《人体解剖学》本科六教材； 《神经解剖学》本科三教材； 《眼科学》本科六版教材。 【思考题】1.一侧视束受损，对视野有何改变？ 2.如何鉴别一侧视神经受损和动眼神经受损？ 【预 习】中枢神经系统：1.脑、脊髓被膜、血管； 2.脑脊液。