10第十节 新生儿出血症

null第十节 新生儿出血症 Hemorrhagic Disease of the Newborn第十节 新生儿出血症 Hemorrhagic Disease of the Newborn韦 红 重庆医科大学附属儿童医院 null定义 病因和发病机制 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 治疗 预防内容要点定 义定 义 新生儿出血症是一种因维生素K缺乏而导致维生素K依赖凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低所致的自限性出血性疾病。 其临床特点是生后 2～5 天出现自发性渗血，以胃肠出血为多见。病因和发病机制病因 维生素K缺乏病因有： 维生素K的合成受影响 维生素K摄入不足 病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制发病机制 维生素K缺乏 维生素K依赖凝血因子 （Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子）活性降低 出血 临床表现临床表现早发型：于出生后24小时内发病 经典型：多数于生后第2～3天发病，早产儿可迟至2周 晚发型：见于生后1个月后发病，最常见为颅内出血实验室检查实验室检查 凝血酶原时间延长 凝血时间轻度延长或正常 血小板正常诊断诊断病史特点 临床表现 实验室检查 维生素K治疗有效有助于本病诊断 鉴别诊断鉴别诊断新生儿咽下综合征：凝血机制正常，洗胃后呕吐停止；Apt试验阳性 新生儿消化道出血 先天性血小板减少性紫癜 血小板减少 治 疗治 疗静脉注射维生素K11mg/kg,可迅速改善出血，出血量多可输新鲜血或血浆10～2Oml/kg 一般治疗：暂禁食，静脉补充营养；纠正贫血预 防预 防纯母乳喂养者，母亲应口服VitK1 新生儿出生后立即给予VitK11mg 肌注 正常新生儿应在生后1个月、2个月时肌注 VitK1以预防晚发型VitKl缺乏。