第四节 青紫

null第四节 青 紫 Cyanosis第四节 青 紫 Cyanosis李 蕾 甘肃平凉医学高等专科学校 null青紫(cyanosis)是指血液中还原血红蛋白增多或存在异常血红蛋白的衍化物，使皮肤、黏膜呈青紫色的现象 青紫在口唇、鼻尖、颊部与甲床等处较为明显 病理生理病理生理血流至静脉时含氧饱和度降至70％~75％。毛细血管中血液的氧饱和度是动脉和静脉两者的平均数，约85％左右，即还原血红蛋白15％，相当于150×15％＝22.5g／L 此时皮肤、黏膜不会发生青紫，当还原血红蛋白≥50g／L时，临床多有明显青紫 中心性发绀 中心性发绀由于心、肺及血液疾病导致SaO2降低引起 发绀的特点: 全身性。 除四肢与面颊外，亦见于黏膜(包括舌及口腔黏膜)与躯干的皮肤，但皮肤温暖先天性高铁血红蛋白血症先天性高铁血红蛋白血症患者自幼即有发绀，有家族史，而无心肺疾病及引起异常血红蛋白的其他原因，身体一般健康状况较好 特发性阵发性高铁血红蛋白血症，见于女性，发绀与月经周期有关，机制未明后天性高铁血红蛋白血症后天性高铁血红蛋白血症药物或化学物质中毒所致血红蛋白分子的二价铁被三价铁所取代，致失去与氧结合的能力 当血中高铁血红蛋白含量达30g/L时，即可出现发绀 特点：急骤出现，暂时性，病情重，氧疗不缓解。静脉注射亚甲蓝、大量维C可缓解硫化血红蛋白血症硫化血红蛋白血症血中硫化血红蛋白达5g/L时，即可出现发绀 特点：持续时间长，几月或更长周围性发绀周围性发绀周围循环血流障碍所致 发绀特点: 常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端、耳垂与鼻尖，这些部位的皮肤温度低、发凉nullnull中心性青紫的鉴别null中心性青紫与周围性青紫的鉴别