兽医血常规检查

4 4.红细胞计数 红细胞(RBC)计数用于诊断贫血和对贫血进行形态学分类。常用的方法为显微镜计数法。 相对性红细胞增多:指血浆量减少，血液浓缩引起的。常见于下痢、呕吐、饮水不足等。 绝对性红细胞增多:是红细胞增生所致，见于充血性心力衰竭、慢性肺泡气肿、肺肿瘤 等。 红细胞数和血红蛋白量减少，见于各种类型贫血。 红细胞形态异常: 红细胞大小不均，中央区苍白，大的红细胞增多，见于营养不良性贫血。 中央淡染区扩大，小的红细胞特别多，见于缺铁性贫血。 红细胞呈梨形、星状，见于重症贫血。 呈串线状，见于炎症和肿瘤性疾病。 体积变小、着色暗，缺乏中央凹陷，见于自身免疫性和同族免疫性溶血性贫血。 红细胞内含有蓝黑色大小不一的颗粒，是铅中毒的特征性现。 5.红细胞平均值的计算 红细胞平均值也叫红细胞指数(}}8Cindic}e}}，常用于鉴别贫血的性质。 6.红细胞体积分布宽度 红细胞体积分布宽度(RDWcv)是反映外周血液中红细胞体积异质性的参数，也是反映红细胞体积大小不等程度的客观指标。总之，其值增大说明红细胞个体变化较大，如再生性贫血、缺铁性贫血等，缺铁性贫血时，有明显增大，RDW对贫血诊断有重要意义。 7.白细胞计数 嗜中性白细胞增多见于某些急性传染病、化脓性疾病、急性疾病、慢性传染病、大手术后、外伤、酸中毒前期、烫伤等。分析时要结合白细胞总数的增、减变化，特别要注意核指数的变化。 核指数大于0.1，称为核左移，表示未成熟的嗜中性白细胞比例增多;反之，小于0.1则称为核石移，系分叶型白细胞比值增多的结果。核指数的严重左移或右移，反映病情的危重或机体的高度衰竭。 如果白细胞总数增多同时核左移，表示机体处于积极防御阶段，而白细胞总数减少时核左移。则标志着机体的抵抗力降低。分叶核的百分比增大或核的分叶增多称为核右移，可见于重度贫血或严重的化脓性疾病。 嗜中性粒细胞减少:见于病毒性疾病及各种疾病的垂危期，也可见于造血器官机能的抑制和衰竭。 嗜酸性粒细胞增多:见干某些内寄生虫病、过敏性疾病、湿疹、疥癣等皮肤病。 嗜酸性粒细胞减少:见于毒血症、尿毒症、严重创伤、中毒、饥饿及过劳等。 淋巴细胞增多:见于某些慢性传染病、急性传染病的恢复期、某些病毒性疾病及.血抱子 虫病等。 淋巴细胞减少:见于内源性皮质类固醇释放增多时，如感染、肝、肾、胰和消化衰竭、消化道阻塞、休克、外科手术、肾上腺皮质功能亢进、淋巴液外渗和放射线照射时。 白细胞总数增加:一时性或症状性的称为白细胞增多症，持续性、进行性增多称为白血病。 白细胞总数减少，多数是中性粒细胞减少引起的。 中性粒细胞增多。分生理性增多、应激性增多、炎症性增多。 生理性增多，主要是由于内源性肾上腺素释放入血后，使边缘池的中性粒细胞减少，循环池中粒细胞增多。这种生理性增多在犬不常见。 应激性增多，主要是由皮质类固醇增多引起的。皮质类固醇可加快骨髓释放速率，降低中性粒细胞的粘附力，并阻止中性粒细胞从血液中游走，致使循环池的中性粒细胞数增多。应激性增多的特点，是外周血中不出现未成熟的中性粒细胞，且伴有淋巴细胞减少。内源性皮质类固醇的释放增多，见于疼痛、麻醉、外科手术、创伤及肾上腺功能亢进时。外源性皮质类固醇增多，也可引起应激性反应，如长期应用类固醇治疗，在停止治疗后48-71小时内仍可持续呈现其效应。应激性增多在犬常.见。 炎症性增多，是机体对炎症刺激的一种防御性反应。见于某些急性传染病(如炭疽、出血性败血症等)，某些化脓性疾病(化脓性腹膜炎、化脓性子宫内膜炎、肺脓肿等)、某些急性炎症(肺炎、胃肠炎等)及外伤、酸中毒的前期等。 中性粒细胞减少，分过度使用性、生成减少性和循环池减少性等。 过度使用性减少，骨髓释放中性粒细胞速度增加，赶不上组织的过度使用，外周血液中 常出现许多未成熟的中性粒细胞，见于犬瘟热、传染性肝炎等。 生成减少性减少，是由于骨髓造血功能不足所致。常见于磺胺类药物中毒、X线照射和 弓形体感染等。 8.血小板计数 血小板减少:生成减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、放射化疗时等;血小板破坏增多见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等;消耗过多见于弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜。 血小板增多:原发性见于原发性血小板增多症及骨髓增生综合征等;继发性见于急性感染、急性出血及急性溶血等。 9.血细胞和血小板体积分布直方图 犬猫血细胞和血小板体积分布直方图共有3个，分别称为红细胞体积分布直方图、白细胞体积分布直方图和血小板体积分布直方图。从直方图形的高低，可大致了解其血细胞或血小板数多少;从直方图形在横轴上延伸的长度，可大致了解其血细胞或血小板的平均容积和体积分布宽度，如图形在横轴上延长的长，其平均容积和体积分布宽度值就大。 1）红细胞体积分布直方图 红细胞体积分布直方图显示的红细胞体积范围为24-150fl，在正常典型的直方图上可以看到2个细胞群。①红细胞主群:一般从30fl开始，分布在30-100fl区域，有个近似两侧对称、基底较宽、顶部较窄的分布曲线，统称主峰。主峰左侧还有细胞碎片、大血小板或血小板凝块等。②小细胞群:位于主群右侧，分布在约100-150 fl区域，又称“足趾部”。这是幼年红细胞、二聚体、、多聚体细胞，小孔残留物和白细胞的表现。 红细胞体积分布直方图.与平均红细胞容积(MCV)和红细胞体积分布宽度(RDw)两个参数相关。MCV增大，红细胞峰在横轴上位置右移;MCV变小，红细胞峰左移。RDW反映红细胞体积大小的变异性，变异性大，波峰基底增宽，变异性变小，基底变窄。直方图有时呈现“双峰”，说明外周血液中有两个红细胞群。所以在解释直方图时，要注意主 峰的位置、峰基底宽度、峰顶形状及有无双峰出现。 ①缺铁性贫血。表现为典型的小细胞性非均一性贫血，MCV变小，主峰左移。红细胞大小不一，RDW增大，波峰基底增宽，此为小细胞非均一性贫血特征。 ②铁粒幼细胞性贫血。红细胞呈典型的“双形”变化，即小细胞低色素红细胞和正常红细胞并存，出现波峰左移，峰底增宽性双峰。在缺铁性贫血治疗有效时，也可能出现峰底更宽的类似双峰图形。 ③巨幼红细胞性贫血。由叶酸或维生素$i:缺乏引起。红细胞呈大红细胞非均一性。直方图波峰右移。峰底变宽。经治疗正常红细胞逐渐增多，并与巨幼红细胞同时存在时，也出现双峰现象。 ④混合性营养缺乏性贫血。巨幼红细胞贫血同时缺铁时，视哪种占优势，前者MCV变大，缺铁时变小，因此直方图形也有相应变化。假若两者严重程度相同，MCV显示正常，RDW明显增大，其峰底宽度能显示出增宽异常。 ⑤B-珠蛋白生成障碍性贫血。为典型的小细胞均一性贫血，其直方图为波峰左移，基底变窄，RDW较小。此特征可与缺铁性贫血鉴别。 2)白细胞体积分布直方图 血液经溶血剂处理后，白细胞失水皱缩，各群细胞间体积差异增大，血细胞检验仪器中计算机根据其体积大小把白细胞分成3个群，在白细胞体积分布直方图中(图1-2-3)，表现为3个区或峰;淋巴细胞峰、中间细胞峰和颗粒细胞峰。称为白细胞三分类法。但不同型号的血液检验仪，以及不同目、科、种动物之间，其白细胞体积分布直方图图形不完全相同。白细胞体积分布直方图的三分类细胞检验，反映的是下类白细胞各占的百分数和其绝对值。 直方图的纵轴表示细胞数的多少，横轴表示细胞体积。 ①淋巴细胞峰。直方图的左峰，反映的细胞体积为35-90fl，主要是淋巴细胞，还有有核红细胞和成堆的血小板等。 ②中间细胞峰。在直方图淋巴细胞峰和颗粒细胞峰之间，反映的细胞体积为70一110fl,，主要是单核细胞，还有大淋巴细胞，可能还有异型淋巴细胞和母细胞。 ③颗粒细胞峰(G，)。直方图的右峰，反映的细胞体积为80一200fl，主要是中性粒细胞。另外，还有晚幼粒细胞、中幼粒细胞、早幼粒细胞、胚细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。 白细胞体积分布一点方图的图形变化并无特异性，每群中可能以某种细胞为主。但由于细体积之间有交叉，因此直方图的变化.只能粗略地判断细胞比例的变化，或有无明显异常细胞出现，如淋巴细胞白血病时，由于异常淋巴细胞、原淋巴细胞和幼稚细胞增多，淋巴细胞峰明显增高，提示需做进一步血液涂片，进行细胞分类计数和形态学检验，以便确诊。 3)血小板体积分布直方图 血小板体积分布直方图范围为2-20fl，在20-30之间有少量大血小板、血小板凝块和细胞碎片。血小板体积出现增大时，其直方图出现明显的拖尾现象。其平均血小板容积（MPV）和血小板体积分布宽度(PDW)值都增大。有小红细胞和红细胞碎片存在时，其直方图尾部抬高