传染病学8[1].传染性单核细胞增多症

null传染性单核细胞增多症传染性单核细胞增多症Infectious Mononucleosisnull概况概况一种急性的单核-巨噬细胞系统增生性疾病 病程常具自限性。 临床上表现为不规则发热、淋巴结肿大、咽痛、外周血单核细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞、嗜异性凝集试验阳性，血清中可测得抗EB病毒的抗体等。病因学病因学EB病毒为本病的病原。 EB病毒为DNA病毒。 病毒分离困难。发病机制发病机制病毒口腔(咽部的淋巴组织) 血循环(病毒血症) 淋巴系统的各组织和脏器。 外周血中的异常淋巴细胞主要是T细胞。病理改变病理改变基本的病毒特征是淋巴组织的良性增生。 淋巴结肿大但并不化脓，肝、脾、心肌、肾、肾上腺、肺、中枢神经系统均可受累。 主要为异常的多形性淋巴细胞浸润。流行病学流行病学本病分布广泛，多呈散发性。 病毒携带者和患者是本病的传染源。 经口密切接触为主要传播途径。 发病以15～30岁的年龄组为多。 全年均有发病，似以晚秋、初冬为多。 一次得病后可获较持久的免疫力。 临床表现临床表现发热。 淋巴结肿大。 咽峡炎。null肝、脾大。 皮疹。 神经系统症状。病程病程本病的病程自数日至6个月不等。 多数为1～3周。 少数病例的病程可迁延数月，甚至数年之久——慢性活动性EB病毒感染。并发症并发症咽峡部溶血性链球菌感染——30%。 急性肾炎——13%。 脾破裂——0.2%。 心肌炎——6%。辅助检查辅助检查血象。 骨髓象。 嗜异性凝集试验。 EB病毒抗体测定。 其他　EB病毒培养很少用于临床。鉴别诊断鉴别诊断巨细胞病毒感染 由于病毒对靶器官细胞的作用所致，传染性单核细胞增多症则与淋巴细胞增殖有关。 急性淋巴细胞性白血病。 儿童——急性感染性淋巴细胞增多症。 甲型病毒性肝炎。 链球菌所致的渗出性扁桃体炎。预防预防本病尚无有效的预防措施。 患者恢复后，病毒血症可能长达数月。预后预后本病预后大多良好。 病死率：1%～2%。 死因为脾破裂、脑膜炎、心肌炎。 先天性免疫缺陷者——病情迅速恶化而死亡。null