坐骨神经痛新药——台大医学部

急性嚴重坐骨神經痛的新救星 生物製齊。新療法 。台大醫學院骨科教授/楊榮森 坐骨神經痛的定義為脊髓神經根受到刺 激，引起從下背輻射到腿部的疼痛，且與 神經根支配皮膚分佈範圍相符 。 大多數坐 骨神經痛病患的自然病程都不錯，腿痛可 望在數個月之內緩解 。 可是在這段期間內 ，病患須忍受著嚴重的功能障礙，需請假 無法正常上班，且影響到生活品質 ， 約有 30%病患的疼痛會持續長達1年，坐骨神 經痛也可能合併慢性下背痛 ， 因此在治療 上需克服許多挑戰 。 傳統上治療椎間板突出所造成的坐骨神 經痛有許多方法 ， 包括使用止痛藥劑和物 理治療 、 服用類固醇(但仍有爭議) ，若 病患的腿痛消退狀況不佳，常會建議施行 手術'近年來的研究報告指比，手術可使 腿痛較快解除，但未能改進中程和長程的 坐骨神經痛病程 。 椎間板突出壓迫神經根，被認定為是造 成坐骨神經痛的主因，新近研究指出，這 些傳統觀念低估了局部發炎反應對造成症 狀的重要性 ; 數項動物模式研究證質腫瘤 壞死因子a與椎間板突出引起神經根病變 疼痛息息相關 ， 臨床研究亦證實椎間板突 出造成神經根病變的病患中 ， 其神經根附 近的局部組織內含有高量腫瘤壞死因子a '且瑞典學者的初步臨床試驗證實使用腫 瘤壞死因子a抑制劑具有相當的成效 。 因 此進一步探討對腰椎椎間板突出所引起的 急性嚴重坐骨神經痛病患 ， 使用人類腫瘤 壞死因子a單株抗體adalimumab的療效 ， 於2010年8月發於Arthritis&Rheumatism 期刊 。 結果證實，試驗組的腿痛改善較對照組 好，且具統計意義 ， 在6個月評估時，相 差程度較小 。 與對照組相較下 ， 注射 adalimumab組約有2倍人數符合“具良好 反應"和“殘存疾病影響很少" 的條件( P < 0.05 ) ，且需接受手術切除椎間板的 人數較少 。 作者結論為使用短期注射adalimum泊 ， 可減輕急性嚴重坐骨神經痛病患的疼痛， 且減少施行手術的人數 。 本研究初步證實 ， 腫瘤壞死因子a對坐 骨神經痛的確具有重要病生理角色 ， 目前 已有更多研究來探討合適的劑量 、施予途 徑 、 以及合適的適用對象 ， 以期增加本藥 物的療效，相信不久後會有更合適的方式 來治療坐骨神經痛病患 。 20 1 0年 9月 健庸世驛 7