中西医综合治疗与癌症关系——彰化医院及北京中日友好医院

J Int Chin West Med 3( I ):39- 42. 200 I 中西醫綜合治療在癌症患者的臨床應用 / 39 中西醫綜合治療在癌症患者的臨床應用 洪業晃 l 陳明豐 l 李佩文2 l彰化秀傳紀念醫院 腫瘤中心 2 北京市中日友好醫院 中醫腫瘤科 摘要 中西醫綜合治療包含西醫臨床的常規治療、功能復健療法、精神和心理支持療 法、中藥和針炙療法和安寧療護 。 主要依據忠者的全身狀況、腫瘤的病理類型、臨尿 病理分期、生理病涅特性、和既往抗腫瘤的病史，來制定綜合治療的 。 目的在於 使忠者為體得以康復，精神也能得到適當調養，讓思者恢復社會生活 。 中 葉直接抗腫瘤的作用較弱，但以現行中成菜為使用規範，透過臨床的使用安 排，可以提高生存質量 。 適當運用中藥對化學治療和放射治療有減毒作用，尤其是噁、 心、嘔吐、腹脹、疲倦乏力等不良反應最為明 顯 。 活血化瘀手。扶正因本的中藥方劑， 對化學治療和放射治療有增強的效果 。 在攻補兼施的原則下，運用中西醫綜合治療， 讓 忠者得到最大的好處 。 關鏈詞:中西醫綜合治療 癌症 化學治療副作用 放射治療副作用 惡性腫瘤的發生率在近年來有逐步上升 的趨勢 ，由於患者預後較差 ， 讓很多人間之 色變，當前仍以早期發現、 早期診斷、早期 治療為主要防治方 向， 再輔以手術治療、放 射治療 、不日化學治療 。 其餘如內分泌療法 、 免疫治療 、生物治療 、介入治療 、高溫治療 、 中藥治療 、針灸治療等 ， 在近幾年也有較快 速的發展。 現在提倡綜合治療的目 的在於提 高療效 ，改善生存質量及延長生存時間 ， I臨 床上對於大多數的腫瘤忠、 者而言 ， 綜合治療 比單一治療效果較好11) 。 綜合治療是根據患者的全身狀況，腫瘤 的病理類型 、臨床分期、 生 HTI病理特性、和 既往抗腫瘤的歷史 ， 來制定綜合治療的方案 。 廣義的治療包括臨床常規治療、功能復 (組恢 復、 精神心理支持、和安寧療護 。 目的在於 使患者除了病體的康復之外，精神體能也能 得到適當的調養 ，讓患者能夠恢復社會生活 。 中醫學在華人世界有相當大的影響力 ， 近年 由於「回歸自然 」 及 「綠色革命 」 的呼 聲漸漸昇高，中醫所扮演的角色也日形重要。 在華人地區， 大部份腫瘤的患者除了採用西 醫療法外 ， 大多還是會參酌中醫中藥的相關 治療 。 以下 }I寄分述中醫藥治療腫瘤的現況 。 一 、 中藥直接抗腫瘤的作用 : 中藥資源中有部份植物藥材已被提取出 許多抗癌有效成份( 2) ，的] 長春 1Ë鹼類(Vinbl as tin e "))、 喜樹 I~自類(CPT-II ， Irinotecan")) 等，這些藥 t純化為西藥 。 近年來藉由基礎醫學所累積 的知識和技術 ， 使癌症治療不只局限於細胞 毒性的藥物，化學治療藥物已進展到多元性 的藥物研究 ， 例如:抗血管新生藥劑(A ntian - 的 /中西整合醫學雜誌 Vol.3 No.l December. 20日 l giogenes is agent) 、癌細胞分化凋亡促進劑(Ap­ optos is promote r)等。在西方醫學，中草藥對腫 瘤的治療被視為輔助性治療(Complementary therapy) ，依據大規模的調查顯示，對症狀減 輕和生活品質改善較有幫助(卦 ，但對於腫瘤實 體的減小較無幫助(6η 。 目前醫藥界篩選出多 種真抗癌成份的中藥 ， 如義朮 (8) 、半枝蓮 (9) 、 白花蛇舌草(川、 山 豆根() 1 . 1 2 )等，這些單味中藥 與傳統中藥相互配合，做為腫瘤患者支持治 療基礎，再配合化學治療或放射治療使用 。 這一項特色，突顯出中西醫結合治療腫瘤的 優勢。 隨著中藥劑型的發展，中成藥近年來有 較快的發展，在劑型上也有重大改變 ，藉由 中成藥特殊的組方，透過交叉試驗，嚴謹的 試驗安排，而達到理想的組合 。按照其功效 做分類，清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結的 中成藥，如斑贅制劑(13) 、華蜻素注射液(1. ) 、鴉 膽子注射液( 1 5)等，益氣養血 、 補肝益腎的中 藥用以提昇白血球數目，增加免疫功能，如 康萊特注射液( 1 6) 、 扶正解毒沖劑( 1 7)等。若依照 病變部位分類者，可分治肺癌的複方，如肺 瘤平(18. 1 9) 、平肺口服液(20)等 ，治療肝癌的複方、 如木雞沖劑(21) 、金龍膠囊m等。 綜合治療是是根據病人全身狀況和腫瘤 發病的特點，最主要是依據腫瘤是全身性疾 病，而且臨床上大多數的腫瘤，綜合治療比 單一治療效果較好。雖然中藥對腫瘤的直接 毒殺作用，並不像化學治療(chemotherapy)或 放射治療(rad i otherapy)那樣迅速，但中藥透過 過當的辨證治療，對於患者整體的生存品質 有幫助 ， 尤其在部份消化系統晚期腫瘤(1川 中藥治療往往在提高生存質量，延長帶瘤生 存時間方面佔有優勢。從這一個角度出發， 我們可以了解中西醫結合治療腫瘤確實具有 好處 (2川 二 、 中藥對化學治療和放射治療的減毒作用 : 現行醫學發展下，癌症患者大多需要接 受放射治療或化學治療 ，但是副作用較大， 常使病人自行中斷或放棄西醫的治療，因此 降低其毒害的藥物一直在深入研究中 。 健脾 早日 胃 、降逆止嘔的中藥有助於減輕放化學治 療對胃腸的刺激，使患者儘快恢復食慾仙 。 清熱解毒、養陰生津的中藥可減輕放化學治 療所引起的口乾舌燥、泌尿系統的刺激、放 射性肺炎等H 熱毒 N 所造成的副作用仰6) ，而 且相對應的動物模式也有同樣的結果仰8) 。補 益氣血、養肝補腎的中藥可以保護骨髓(凹， 有助於化學治療骨髓抑制的恢復。北京市中 日友好醫院，統計 2205 個腸胃道腫瘤接受的 化學治療病例，採用中藥"扶正解毒沖劑川1 7) (黃菁、生地、銀花、 黃連 、麥冬、石刷、陳 皮、內金、山植、竹茹、拘把子、女貞子)併 化學治療為觀察組，並以單純化學治療 500 例 做為對照，結果提示噁心、嘔吐、 腹脹、 乏 力四種不良反應發生率在中藥合併治療組分 別為 3 1. 1 6% 、 2 1. 89% 、 23.27% 、 25.83% '而對 照組分別為 64.10% 、 75.64% 、 5 1. 75% 、 73.07% (P分析

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