重症溃疡性结肠炎手术的护理

治疗和护理 中可 以起 到 巨 大的心 理 沟通 作用 ， 加强 人 与人 之 间 的感情 ， 给予 患者心 理 上 的安慰和精神上 的支持 。 4 体会 良好 的语言沟通 和 人 性 化服 务是 当前 医疗 护理 工 作的新 概念 、 新发展 ， 护理 工 作者必 须 掌握 运 用 才能更 好地 为患 者 服 务 。 改进 医患关系 、 构建和谐 医 院这不 仅是卫 生 工 作 的需 要 ， 更是构建社会主义 和 谐社 会 的需 要 。 手术 室 护 士 与患 者进 行 良好 的沟通 ，是 现代 医 疗 服 务人 性 化 理 念 的具 体体现 ， 一 切 以 病人 为 中心 是 当前护理 活动 的新观念 ， 而 护理 工 作 的 中心 内容 之 一 就是 人 性 化服 务 。 这 就 要 求 护 士 在 做 好 护 理 工 作 的基 础 上 还 要 作好语 言沟通 。 表 1 表 明 ， 手 术患者得 到手术 室 护士 的 良好沟通 心 里 紧张现象 明显 减少 ；表 2 表 明 ， 有效 沟通 可 使 患 者对手术过程及环 境 有大概 了解 ， 清醒 时接受麻醉 、 手 术等操 作时给以配合 ，有利于 治疗 ；表 3 表 明 ， 通 过 沟通进 一 步缩短护 患距 离 ，让手术室工 作人 员 对 患 者有 一 种 亲切 感 ， 减 少 患 者进 入 手术室后 的恐 惧 感 ， 提 高 了 患 者 对 手 术 室 工 作 人 员 的满 意 度 ， 同时也 提高了社会效益 。 总之 ， 有效的沟通 有助 于 提高患 者 的依从性 ， 提 高 患 者 的 满 意 度 ， 对 提 高护 理 质 量 有 促 进 作 用 H 0 ， 更有利于患者的治疗和恢复 。 参考文献 [ 1 ] 陆玉 芳 ． 外科手术病人 心 理 护 理 [ J ] ． 长治医 学 院学报 ， 1999 ， 13 (1 )：70 ． [2 ] 王 锦帆 ． 关 于 我 国 医 患沟 通 内涵 与 目的 的思 考 [ J ] ． 中国 医 院管 理 ，2007 ，3 ：27 — 29 ． [3 ] 铁芹萍 ． 沟通 技 巧 在 手 术 室 整 体护 理 中 的应 用 [ J ] ． 航 空 航 天 医 药 ，2002 ， 13 (2 )：109 ． [4 ] 杨晓莉 ． 护 士 对 住 院患 者沟 通 技 巧 应 用 的 现 状 [ J ] ． 上 海 护 理 ， 2003 ，3 (2)：50 ． (收稿 日期 ：2007 — 12 — 21 ) (本文 编辑 ：王 晓艳 ) 重 症 溃 疡 性 结 肠 炎 手 术 的护 理 王 敏 孔 愈 张 军 (河 南省 平项 山 市 中国神马 集 团职 工 医 院 ， 平顶 山 4 67000) 溃疡性结肠炎是病 因不 明的直肠 和结肠 炎性疾 病 。 有 相 当数量病人在 内科规 范治疗 无 效 或 出现 严 重 并 发 症 时需 要 外 科治疗 ⋯ 。 1998年 4 月至 2005 年 12 月 ， 我科共收治溃疡性结 肠炎手术患 者 10 例 ， 术后 经 积极 治疗及 采取有效 的护理 措施 ， 取得满意效果 。 现 就其 中 3 例重 症 溃疡性 结肠 炎手术 护 理 经 过介绍如下 。 1 临床 资料 本组 患者 3 例均为女性 ，平均年龄 36 岁 ， 病史 4 ～ 9 年 。 均 有下腹部疼痛 ，伴腹泻 ， 粘液 血 便 ，5 ～ 10 次／d， 入 院前均 电子 肠 镜提示溃疡性结肠 炎 ， 经 内科规范治疗无 效 ， 症状 加 重 ， 本 人 要 求手术治疗 。 转我科时病员 一 般状况差 ，血象低 ，存在 “ 三 少 ” 现 象 ，体温高(37 ． 8 ～ 4 0 ℃ )；面 色苍 白 ， 疲乏 无力 ， 经 对症处理 ， 纠 正 营养不 良 ，均在全麻下行大肠切除 、 回肠贮袋 、 肛管吻合术 。 2 护理 2 ． 1 心 理 护理 ：向病人讲解疾病知识 和治疗方法 ， 解 释本病 的 病程是 以时而缓解 ， 时 而 加 重 为特 征 的 ， 介 绍 治疗 该病 的新技 术及 进展情况 。 向病人 详 细 介 绍 术前 各 种 检查 手段 的 意 义 及 肠道准备的 目的和 要 求 ， 介 绍 情绪 与疾 病 的关 系 ， 保 持乐 观 的 重要性 ‘“ 。 2 ． 2 均衡营养 ：纠正 营养不 良 ， 耐心 向病人讲述 各种 营养素在 手术治疗中的重要意义和 营养素缺乏 所 导致 的危害性 ” 。。 给 予饮食知识指导 。 同时遵 医嘱补充 维生素 ， 矿物质 、 白蛋 白 、 血 浆 、 全血 等 ，改善病人 的营养状 况 。 遵 医 嘱使用 止 泻 药 物 ， 减 少 大便次数 ， 以利病人 的休息和康复 。 2 ． 3 基础护理 ：防止交叉 感染 。 室 内定时通 风 ， 使空气新鲜 ， 保 护病人 ，尽量减少接触来访者 。 接触病人前后洗手 ， 以 防止 发生 医源性感染 ，注意患者 口 腔 、 皮肤清洁 。 督 促 患 者早 晚刷 牙 ， 餐 后漱 口 ；指导病人 清洁会 阴部 ，保持会 阴部清洁干爽 ， 防止 外 阴 部感染 。 注意监测体温 、 脉搏 、水 电解 质平衡 ， 血 象 的改变状况 。 体温过高要警惕有 否感染 ， 同时体温增高可 增加病人 的热量 消 耗 ， 所 以病人 出现 高热时按 医 嘱应用物理 降温或药物退热 。 2 ． 4 止痛措施 ：在剧痛发生前给病人使用 止 痛剂 ， 严重 的疼痛 可 以影 响患者各器官功能 的恢复 ， 疼痛也 可 限制患 者 的活 动 。 增加术后 并发症 发生 的机 会 ， 不利 于病情 的恢复 。 由于 手术创 伤大 ， 引流管较多 ， 术后要 妥善固定引流管 ， 避 免 由于 引流管来 回移动所引起 的疼痛 。 在进行 使疼痛加 重 的操作前 (换药 、 翻 身等 )给病人 做好 解 释 工 作 ， 做 到 轻便 快捷 ， 指 导 病人 在深 呼 吸 、 咳嗽或 变换 体位 时用 手或 枕头按 压 伤 口 ， 根 据疼 痛 的性质 、 程度 ， 及 时给病人使用止 痛剂 。 2． 5 健康教育 ：向病人 及 家属 进 行疾病有 关 知识 的宣 教 。 术 后 宜进食均衡 的 、 高热 量 、 高蛋 白的饮 食 ， 不 吃 生 冷及 不 洁食 物 ， 向病人解释肠 功能的恢复需要 一 段 时 间 ， 结肠 切 除越 多 ， 需 要 时 间越长 ，这段 时 间大便稀 、 次数增 多是 正 常 的 。 指导病人 每次便后使用柔 软的手纸抹肛 门或用 盐水清洁后抹干 ， 必 要 时 在肛 门周 围皮肤涂上 润肤膏保护 。 总之 ， 重 症 溃疡性结肠 炎手术风 险较大 ， 医 疗 护理 需 密切 配合 ， 做好护理 诊断 ， 制定护理 目标 ， 并 准确施 以 护理 可 减轻病 人 围术期 的痛苦 ，减少 并发症 的发生 ， 增 添病人 康复 的信心 ， 提 高患者的生 活质量 。 参考文献 [ 1 ] 张艾莉 ， 王 金穗 ． 溃疡性结肠 炎外科治疗 [ J ] ． 大肠 肛 门病外科杂 志 ，200l，7 (3 )：34 ． [2] 董玲玲 ． 手术前后患者的心 理护理 [ J ] ． 邯郸医学高等专科学校学 报 ，2004 ， 17 (4 )：328． [3 ] 曲维香 ． 护理 [ M ] ． 北京 ：北 京 医科大学 ? 中国协 和 医 科 大学联合出版社 ， 1997 ：24 9 — 25 1 ． (收稿 日期 ：2007 — 12 — 15 ) (本文编辑 ：马艳丽 ) 维普资讯 http://www.cqvip.com