js-5神经症性障碍

null 神经症性障碍 Neuroses 神经症性障碍 Neuroses null概 述神经症:是一组精神障碍的总称，包括焦虑症、强 迫症、恐怖症、癔病症、神经衰弱共同特点： 发病和社会心理因素、个体的人格特征有关 主要临床症状表现为焦虑、强迫、疑病、恐怖或 烦恼，无持久的精神病性症状 无任何可证实的器质性疾病基础 保持较好的社会适应能力 自知力大多良好null诊断1.症状标准 至少有下列1项： 惊恐 强迫症状 惊恐发作 焦虑 躯体形式症状 躯体化症状 疑病症状 神经衰弱症状2.严重标准 社会功能受损或无 法摆脱的精神痛苦3.病程标准 符合症状标准至少3个月4.排除标准 排除器质性精神障碍等第一节 焦虑症 Anxiety Disorder 第一节 焦虑症 Anxiety Disorder null概 念焦虑症是一种以焦虑情绪为主的神经症以持续广泛性焦虑或反复惊恐发作并伴有自主神经 症状和运动性不安为主要临床表现null病因和发病机制遗传因素特殊的 性格特点苯二氮卓受体 功能障碍去甲肾上腺 素能神经 活动增强5-羟色胺 功能异常null临床表现（一）焦虑 是既无确定对象又无具体内容的面向未来的恐惧 （二）运动性不安 表现为坐卧不宁、来回走动或搓手顿足 （三）交感神经亢进 （四）过分警觉一、广泛性焦虑症null病人突然体验到强烈的恐惧，如濒死感或即将 失去理智感二、惊恐障碍临床表现null鉴别诊断躯体疾病：通过相应检查进行鉴别 药源性焦虑：服药史 其他精神障碍null治 疗一、心理治疗 二、药物治疗 第二节 强迫症 Obsessive-Compulsive Disorder 第二节 强迫症 Obsessive-Compulsive Disorder null概 念强迫症是一种以强迫症状为主的神经症，是指不能 被主观意志所克服，反复出现的观念、意向和行为 等特征的精神障碍以有意识的自我强迫和反强迫并存为特点null病因和发病机制遗传因素及特殊的性格特征null临床表现一、强迫观念 为反复出现在脑中的思维或意向，分为： （一）强迫思维 （二）强迫意向 二、强迫动作和行为 为反复出现的刻板行为或仪式动作，分为： （一）强迫检查 （二）强迫询问 （三）强迫清洗 （四）强迫性仪式动作null鉴别诊断1.精神分裂症 病人不为早期出现的强迫症感到苦恼，也不迫 切要求治疗 2.抑郁症 鉴别困难，需病情 3.其他疾病 风湿性舞蹈症等，有特殊病史体征null治 疗一、心理治疗 二、药物治疗第三节 其他神经症 第三节 其他神经症 null恐怖症恐怖症是一种以过分和不合理地惧怕外界客体或 处境为主的神经症临床表现分三类： 1.单纯恐怖症 2.场境恐怖症 3.社交恐怖症null疑病症疑病症又称疑病障碍，主要表现是担心或相信自己 患有某种严重的躯体疾病，属于躯体形式障碍主要特征： 反复叙述躯体症状，不断要求进行医学检查，不 相信反复检查的阴性结果，不相信医生的无躯体疾 病的结论null神经衰弱是一种以脑和躯体功能衰弱为主的神经症，以精神 容易兴奋和又容易疲劳为特征。主要症状： 1.脑功能衰弱症状 2.情绪症状 3.心理生理障碍null分离（转换）性障碍 又称癔症 ，原名歇斯底里症主要 表现癔症性精神症状癔病性躯体症状null精神因素是引发癔症的重要因素委屈、气愤等癔症性格特征： 1.情感丰富 2.暗示性高 3.自我中心 4.富有幻想精神因素性格特征分离（转换）性障碍 null一、分离性障碍（一）意识障碍 1.对周围环境的意识障碍 意识范围狭窄 朦胧状态或昏睡多见 严重者出现癔症性木僵 一些病人表现为癔症性漫游分离（转换）性障碍 null一、分离性障碍（一）意识障碍 2.自我意识障碍 交替人格 双重人格 多重人格 分离（转换）性障碍 null一、分离性障碍（二）情感爆发 （三）假性痴呆 （四）癔症性遗忘 （五）癔症性精神病分离（转换）性障碍 null二、转化障碍（一）感觉障碍 1.感觉缺失 2.感觉过敏 3.感觉异常 4.视觉障碍 5.听觉障碍分离（转换）性障碍 null二、转化障碍（二）运动障碍 1.痉挛发作 2.肢体瘫痪 3.缄默症或失音症 4.其他运动障碍分离（转换）性障碍 null二、特殊表现形式癔症集体发作，又称流行性癔症. 多发生于学校或乡村分离（转换）性障碍 null（一）心理治疗1.解释性心理疗法 2.暗示疗法 3.催眠疗法（二）药物治疗（三）物理及生物反馈治疗治疗分离（转换）性障碍 null长治医学院附属和平医院 内科教研室