泌尿系统损伤

泌尿系统损伤 一、名词解释 1、肾挫伤:损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和(或)包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。 2、骑跨伤: 会阴部跨压在硬物上，尿道球部被挤压在耻骨与硬物之间，往往造成尿道球部损伤。 二、填空题 1、闭合性肾损伤按其损伤程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。 2、膀胱破裂的处理原则为尿流改道、引流外渗尿液、闭合膀胱缺损等。 3、疑有膀胱破裂时，行导尿试验，可协助诊断。 三、选择题 1、肾挫伤的主要临床现为(B) A.大量肉眼血尿B.镜下血尿或肉眼血尿C.不易纠正的严重休克D.腰部肿块和肉眼血尿E.腰部肿块 2、肾蒂血管破裂最主要的临床表现为(E) A.镜下血尿 B.大量肉眼血尿 C.腰部肿块D.腹膜炎症状E.不易纠正的严重失血性休克 3、关于肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的(E) A.尿囊肿 B.肾积水C.动静脉瘘或假性动脉瘤D.肾血管性高血压E.对侧肾萎缩 4、肾脏损伤漏诊的最主要原因是(C) A.无肉眼血尿症状B.血液溢向肾外C.合并其他内脏损伤 D.尿液外溢至肾周E.合并感染 5、关于肾脏损伤而无血尿的原因，下列哪一项是错误的(A) A.贯通肾盏、肾盂的肾实质损伤B.肾盂断裂C.合并输尿管断裂 D.肾蒂血管断裂E.输尿管被血块阻赛 6、下列哪项不是肾损伤的临床表现(E) A.休克 B.腰腹部肿块 C.血尿D.发热E.脓尿 7、下列哪种检查不适宜于肾损伤(B) A.排泄性尿路造影 B.逆行尿路造影响C.尿常规D.CT E.肾动脉造影 8、关于排泄性尿路造影对诊断肾损伤的价值，下列哪项是错误的(E) A.可显示对侧肾功能B.患肾盂肾盏变形C.患肾造影剂外溢 D.可显示患肾功能E.能显示肾挫伤 9、在一次交通事故中，有下列五位患者被送往急诊室。经检查确诊有肾外伤，其中哪一位患者行急诊手术是错误的的(B) A.男，38岁，开放性肾外伤B.女，42岁，右腰擦伤，明显肉眼血尿，给予止血剂好转C.女，22岁，血压10.7/8.7kPa(80/65mmHg)，经输血、输液无好转D.男，61岁，外伤性肾动脉断裂E.女，28岁，孕4个月，腹膜刺激征阳性 10、输尿管损伤最常见的原因是(B) A.外界暴力B.腹膜后盆腔手术损伤C.输尿管插管和套石时损伤D.放射性损伤E.盆腔炎症损害 11、术中怀疑输尿管损伤，下列哪项不正确(D) A.静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口有蓝色尿液排出即明确诊断B.膀胱镜检查，静脉注射靛胭脂，伤侧输尿管口无色尿液排出C.输尿管插管插至损伤部位受阻D.如发现输尿管被结扎，应立即去除结扎线，无需其他处理E.如发现输尿管有小穿孔，应放置双J形输尿管支架引流管 12、输尿管损伤后发生的并发症应除外(E) A.脓毒症B.尿性腹膜炎 C.输尿管狭窄D.尿瘘 E.输尿管被误扎后产生巨大肾积水 13、判断膀胱破裂最简便的检查方法是(D) A.耻骨上膀胱穿刺B.插入金属尿管C.膀胱造影D.导尿及膀胱注水试验E.腹腔穿刺 14、尿道球部破裂流血不止，应采用哪种治疗方法最好(D) A.留置导尿B.膀胱穿刺C.膀胱造瘘D.尿道修补术E.尿道会师术 15、尿道损伤后并发尿潴留患者，顺利插入导尿管后，下一步处理是(B) A.导出尿液后立即拔出导尿管B.留置导尿管2~4周C.留置导尿管并作耻骨上膀胱造瘘D.拔除导尿管并作耻骨上膀胱造瘘E.切开会阴，探查尿道 16、尿道损伤后最易造成的并发症是(A) A.尿道狭窄B.尿瘘C.慢性尿道周围脓肿D.尿失禁 E.阳痿或阴茎萎缩 17、骨盆骨折合并尿道损伤时，易损伤尿道的(D) A.阴茎部B.球部C.尿道外口D.膜部 E.尿道内口 18、后尿道损伤时，外渗尿常出现在(D) A.会阴浅袋B.阴囊部 C.阴茎部D.耻骨后间隙及膀胱周围E.下腹部浅筋膜 19、一建筑工人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约1小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断(D) A.尿道损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.肾挫伤 E.腰臀部肌肉损伤 20、女，27岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是(B) A.尿道损伤B.膀胱破裂C.肾损伤D.肝破裂E.脾破裂 21、男，36岁，左腰部被撞伤0.5小时，患者面色苍白，脉细弱而快，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，左腰部较右侧膨隆，腹平软，无肌紧张，肠鸣音正常，无移动性浊音，导尿有黄色透明液约150ml，经快速输液1000ml、血600ml，病情无好转，血压继续下降，哪种损伤可能性较大(D) A.脾破裂B.肠破裂C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾部分裂伤 22、男，42岁，2小时前被汽车撞伤，有尿意，但不能排尿，查体：见会阴部肿胀，呈紫红色。直肠指诊：直肠前方柔如稀泥样感觉，前裂腺尖部浮动。导尿管不能插入膀胱，X线平片见有骨盆骨折，可能为(E) A.膀胱破裂B.尿道前列腺部损伤C.尿道球部损伤D.尿道阴茎部损伤E.尿道膜部损伤和尿生殖膈撕裂 23、女，29岁，腰部外伤6小时，有明显血尿，患侧腰部可触及拳头大小的肿物，有压痛，心率90次/分，血压16/9.33kPa(120/70mmHg)，应如何处理(A) A.保守治疗，严密观察病情变化B.伤侧腰部切开引流，清除血肿C.缝合肾脏裂口 D.肾部分切除术 E.肾切除术 24、男，25岁，闭合性腹内脏器损伤，行剖腹探查时发现腹膜后大血肿，右肾下极严重碎裂伤，有活动性出血，其处理应是(B) A.左肾全切除 B.右肾部分切除 C.右肾修补术D.出血处纱布填塞止血E.无需处理 25、男，39岁，骑跨伤后4天，排尿困难、尿道口流血。体查：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是(E) A.立即以橡皮导尿管导尿并留置B.立即以金属导尿管导尿 C.立即施行尿道修补D.立即行尿道会师E.耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液