尿结石

尿结石 一、填空 1、根据上尿路结石形成机制的不同，可分为与代谢因素有关的结石和感染性结石。 2、感染性结石的形成需要两个条件：pH≥7.2及尿中有氨存在。 3、结石进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱连接处。 4、肾和输尿管结石主要现是为与活动有关的疼痛和血尿。 5、侧位片，上尿路结石位于锥体前缘之后，腹腔内钙化阴影位于锥体之前。 二、选择题 1、关于尿石症，下列哪项是错误的（B） A.尿石症发病有地区性，在我国南方多见，北方少见B.手术治疗效果很好，很少有复发C.对多数结石尚无理想的预防D.90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗E.近30年来我国上尿路结石发病率增高，下尿路结石发病率下降 2、下列哪种尿结石在碱性尿液中形成（C） A.尿酸结石B.草酸结石C.磷酸盐结石D.胱氨酸结石 E.黄嘌呤结石 3、关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错误的（E） A.直接损伤B.泌尿系梗阻 C.泌尿系感染D.泌尿系恶性变E.诱发痛风 4、在腹部平片上不显影的尿结石是（D） A.磷酸盐结石 B.草酸盐结石 C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石 5、伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部放射性疼痛者，最可能是（D） A.肾盂结石B.肾盏结石 C.输尿管上段结石D.输尿管末端结石E.输尿管中段结石 6、关于上尿路结石的临床表现，下列哪项是错误的（B） A.结石可引起钝痛和绞痛B.结石越大疼痛越重C.可引起肉眼或镜下血尿D.伴感染时可有尿频、尿痛等E.双侧上尿路结石或孤肾上尿路结石完全性梗阻时，可导致无尿 7、关于输尿管结石，下列哪项是错误的（E） A.输尿管结石多继发于肾结石B.结石常停留或嵌于输尿管生理狭窄处C.结石以上输尿管部分常有扩张D.结石位于输尿管下1/3处最为多见E.一侧输尿管结石、对侧肾结石，应先处理对肾功能影响较大的肾结石 8、诊断尿路结石首选的X线检查是（D） A.逆行肾盂造影B.排泄性尿路造影C.肾动脉造影D.KUB平片E.肾周围注气造影 9、关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪项是错误的（C） A.能发现KUB不能显示的小结石和透光结石B.能发现结石所致的肾脏结构改变C.可直接显示双肾功能改变D.可用于无尿、慢性肾衰竭患者E.可用于碘剂过敏或孕妇合并结石患者 10、输尿管结石手术前需摄腹部平片，其目的是（D） A.了解双侧肾功能B.了解尿路有否感染C.了解结石以下尿路有否狭窄D.作最后结石定位E.排除泌尿系结核病变 11、为预防结石复发，需要酸化尿液的结石是（E） A.草酸盐结石 B.低钙低磷饮食 C.黄嘌呤结石D.胱氨酸结石 E.磷酸盐结石 12、体外冲击波碎石（ESWL）的禁忌证应除外（E） A.结石以下有尿路梗阻B.妊娠C.过于肥胖 D.严重尿路感染E.鹿角形结石 13、左肾盂和肾盏内有多个大小不等的结石，右肾盂内有一个直径1.5cm大的结石，应先作（C） A.左肾盂切开取石术B.左肾实质切开取石术C.右肾盂切开取石术D.右肾实质切开取石术E.左肾切除术 14、对侧肾功能良好的肾结石患者，下列哪种情况需做肾切除（E） A.肾盂结石肾功能尚可B.肾盏结石C.肾下极多发性结石 D.鹿角形结石合并肾积水E.肾结石合并肾功能丧失 15、男性，25岁 突然出现右腰部绞痛，伴恶心呕吐，相继出现肉眼血尿，查体：右腰部有叩击痛，应首先考虑（D） A.肾肿瘤 B.肾结核C.急性肾盂肾炎D.肾、输尿管结石E.肾积水 16、男，24岁，驾车返城时突感右腰部绞痛，伴恶心，呕吐。体检：面色苍白，冷汗，尿常规：红细胞25~30个/高倍视野，腹部平片：右第三腰椎横突旁见一绿豆大小的高密度阴影，当即给予肌注杜冷丁100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分主要为草酸钙。以下哪项措施与避免结石再发无关（D） A.养成多饮水的习惯B.去除尿路梗阻因素C.积极治疗尿路感染D.鼓励多活动E.碱化尿液，口服别嘌呤醇 17、男，35岁。反复发作左脊肋角痛，向下腹部放射，伴恶心、呕吐。尿常规：红细胞满视野，尿路X线检查在确定结石的诊断中，以下哪项是不重要的（E） A.确定结石大小B.确定结石数目、形态C.确定结石部位D.结石对肾功能的影响E.结石的成分 18、右输尿管上段有－1.6cm×1.2cm×1.2cm结石，左输尿管上段有－1.2cm×1cm×0.9cm结石，排泄性尿路造影示右肾明显积水，功能受损；左肾功能正常。以下术式首选哪项最恰当（D） A.左输尿管套石术 B.右输尿管套石术C.左输尿管切开取石术 D.右输尿管切开取石术E.右肾盂造瘘术 19、女，30岁，一般状态良好。尿中红细胞8~10个/高倍视野，白细胞0~1/高倍视野。B超：右肾区见0.8cm强光团，其后伴声影。下述哪一症状与此患者最相关（A） A.绞痛与血尿B.尿频尿痛终末血尿C.无痛性全程内眼血尿 D.尿线中断伴血尿E.肾区包块时大时小 20、女，23岁，因反复肾绞痛住院，体检肾区明显叩痛，尿中有许多红细胞，B超示双肾多发性结石，KUB(-)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸及尿尿酸均明显增高。患者尿酸增高的主要原因可能为（D） A.吃含酸类食物过多B.长期尿路感染，尿pH升高C.是家庭遗传性疾病D.甲状旁腺机能亢进E.可能由于某种药物引起 21、男，40岁，因左腰部阵发性绞痛，辗转不安，伴恶心，排尿不适2小时来院急诊，过去有类似发作史。检查：左肾区明显叩痛，尿常规红细胞50个/高倍视野。KUB示输尿管上段有一直径1.5cm结石。应首先给病人作以下哪项处理最合适（C） A.立即输尿管切开取石B.立即体外冲击波碎石C.立即用解痉止痛药D.立即核素肾图检查E.取清洁中段尿作普通细菌培养 22、女，35岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。检查：腹柔软，右下腹深压痛。尿常规：白细胞少许，红细胞50个/高倍视野。诊断首先考虑（D） A.急性阑尾炎 B.右侧附件炎C.不完全肠梗阻D.右侧输尿管结石E.美克耳(Meckel)憩室炎 23、女，35岁，间歇性、交替性双肾区绞痛半年，尿常规：红细胞15~20个/高倍视野，B超示右肾中度积水，左肾上盏2cm大小结石1枚，上盏轻度积水，尿路平片和排泄性尿路造影：右输尿管中段结石，直径约1.5cm大小，右肾积水，功能减退，左肾上盏结石2cm，左肾功能好，首先考虑的处理是（B） A.左肾实质切开取石术 B.右输尿管中段切开取石术C.左肾盂切开取石术D.右肾造瘘术E.左肾上极部分切除术 24、左输尿管上段结石1.1cm×1cm大小，排泄性尿路造影左肾轻度积水，经非手术治疗3个水，KUB复查原结石下移1cm，但无症状。以下哪项处理是正确的（B） A.继续非手术疗法半年后复查B.输尿管切开取石C.中西医结合治疗D.左肾盂造瘘E.口服抗生素，预防感染 25、男孩，10岁，1年来尿频、尿急、尿痛和排尿困难，尿流突然中断，改变体位又继续排尿。应首先考虑（C） A.膀胱炎B.尿道炎 C.膀胱结石D.包茎 E.泌尿系结核 26、患儿，6岁，有膀胱结石一枚1.5cm×2.0cm大小。尿常规：白细胞20~25个/高倍视野。应如何治疗（E） A.液电碎石B.中草药排石C.耻骨上膀胱切开取石D.体外冲击波碎石E.耻骨上膀胱切开取石并行膀胱造瘘