上肢骨、关节损伤

上肢骨、关节损伤 一、名词解释 1、Dugas 征: 又称搭肩试验，肩关节脱位时如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部，即Dugas征阳性。 2、Monteggia骨折: 尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小头脱位，称为孟氏(Monteggia)骨折。 3、Galeazzi骨折: 桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏(Galeazzi)骨折。 4、Barton骨折: 桡骨远端关节面骨折并发腕关节脱位。 二、填空题 1、锁骨骨折好发于锁骨中1/3处，多由间接暴力引起。 2、肱骨髁上骨折与肘关节脱位相鉴别可看肘后三角关系。 3、桡骨小头半脱位的原因是环状韧带薄弱。 三、选择题 肩关节前脱位合并大结节骨折固定时间为（D） A.1~2W B.2~3W C.3~4W D.4~5W E.6W以上 1、肱骨中下1/3骨折，最易发生的并发症是（D） A.肱动脉损伤B.正中神经损伤C.尺神经损伤D.桡神经损伤E.肱二头肌断裂伤 2、肱骨中段骨折，为粉碎性骨折，选择哪种治疗方法最好（E） A.骨牵引治疗B.髓内针固定C.加压钢板固定D.普通钢板固定 E.手法复位，夹板固定 3、伸直型肱骨髁上骨折的断端最常见的移位方向是（A） A.远侧端向后移位B.近侧端向后移位C.远侧端向前移位D.近侧端向桡侧移位E.近侧端向尺侧移位 4、肱骨上1/3骨折，骨折线在三角肌止点以上远端骨折端移位，主要是由于（E） A.胸大肌牵拉B.背阔肌牵拉C.大圆肌牵拉D.肱桡肌牵拉三角E.肌、喙肱肌、肱二头肌、肱三头肌牵拉 5、肱骨干中段骨折或手术最容易造成的并发症（C） A.肌皮神经损伤 B.正中神经损伤 C.桡神经损伤 D.肱动、静脉损伤 E.尺神经损伤 6、在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是（B） A.向前成角畸形B.肘内翻畸形C.肘外翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形 7、肱骨髁上骨折，向尺侧侧方移位，未能矫正时，最常见的后遗症是（C） A.肘关节后脱位 B.尺神经损伤 C.肘内翻畸形D.肘关节前脱位 E.前臂缺血性肌挛缩 8、锁骨骨折易发生的合并损伤是（E） A.颈2、3神经根损伤B.胸锁乳突肌损伤C.副神经损伤D.膈神经损伤E.臂丛神经损伤 9、锁骨骨折常用的治疗方法是（B） A.切开复位，内固定 B.手法复位，“8”字绷带固定C.牵引治疗D.手法复位，夹板固定E.手法复位，石膏外固定 10、Colles骨折，最有诊断意义的体征是（B） A.局部肿胀 B.典型畸形 C.局部压痛D.反常活动 E.手功能受限 11、Colles骨折远端的典型移位是（C） A.远侧端向尺侧移位B.近侧段向背侧移位C.远侧段向背侧移位D.近侧端向尺侧移位E.远侧端向桡侧移位 12、Colles骨折时，以下那种情况最少见（B） A.骨折畸形愈合 B.骨折不愈合 C.合并尺骨茎突骨折 D.合并腕三角软骨盘破裂E.合并下尺桡关节脱位 13、在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种（B） A.Hippocrates法 B.Kocher法 C.Stimson法 D.切开复位 E.中医伤科手法 14、幼儿的锁骨骨折，稍有成角畸形，最合适的治疗方法是（A） A.三角巾悬吊患肢，不作复位B.手法复位，横“8”字形绷带固定C.手术复位，横“8”字形绷带胶布等周定D.争取解剖复位，必要时手术治疗E.外展支架固定 15、肘关节脱位与骨折的临床鉴别要点是（E） A.有外伤史，跌倒手掌撑地 B.局部肿痛，功能障碍 C.肘部畸形D.反常活动E.肘部三点关系的改变 16、肘关节脱位后为加速功能恢复，不该使用的措施是（E） A.及早自动锻炼肘关节屈、伸和前臂旋转活动B.中药熏洗浸泡C.理疗D.体疗 E.可作被动锻炼，必要时于麻醉下进行 17、桡骨下端骨折经复位后，恢复桡骨下端关节面倾斜度，以期获得满意的功能，其正常的倾斜度是（A） A.向掌侧倾斜10°～15°，向尺侧倾斜20°～25°B.向掌侧倾斜20°～25°，向尺侧倾斜10°～15°C.向掌侧倾斜5°～10°，向尺侧倾斜10°～15°D.向掌侧倾斜15°～20°，向尺侧倾斜15°～20°E.向掌侧倾斜20°，向尺侧倾斜30° 18、肘关节脱位的正确治疗是（D） A.手法复位，肘部绷带包扎，随意活动B.均应手术C.手法复位，石膏托90°固定6周D.手法复位，石膏托90°固定3周E.手法复位次日即开始局部按摩治疗 19、有关肱骨髁上屈典型骨折，下列哪项是错误的（E） A.此型骨折少见，多由间接暴力所致 B.跌倒时肘关节屈曲，肘后着地，暴力由肘部传至肱骨下端C.骨折线由后下方斜向前上方 D.治疗原则与伸直型相似，但复位方向相反E.复位后用石膏托固定肘关节于伸直位，2周后更换为屈曲位 20、关于桡骨下端骨折，下列哪项是错误的（D） A.多见于成年及老年人 B.骨折发生在桡骨下端3cm范围内C.多由间接暴力发生骨折D.有典型畸形，正面可见典型的“银叉”畸形 E.常合并下尺、桡关节脱位及尺骨茎突骨折 21、桡骨小头半脱位常见发生年龄及常用处理方法是（D） A.5～10岁小儿，手法复位，三角巾悬吊 B.6～8岁小儿，手法复位，石膏外固定 C.10岁儿童，切开复位内固定 D.5岁以下幼儿，手法复位，不需固定 E.成年人，切开复位内固定 22、4岁幼儿，摔倒后肩部疼痛，检查见患肩下沉，患肢活动障碍，头向患侧偏斜，Dugas征阴性，最可能的诊断是（C） A.肩关节脱位B.臂丛神经损伤C.锁骨骨折D.肱骨外科颈骨折E.桡骨小头半脱位 23、3岁患儿—上楼梯时，其父向上牵拉右上肢，患儿哭叫，诉肘部疼痛，不肯用左手取物，最可能的诊断是（C） A.肘关节脱位B.桡骨小头骨折C.桡骨小头半脱位D.肌肉牵拉伤E.尺骨鹰嘴撕脱骨折 24、某患者跌倒时，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛、肿胀、活动受限，查体Dugas阳性。该患者肩部的畸形是（C） A.屈曲外展外旋 B.屈曲内收内旋C.方肩畸形 D.肩过度后伸E.肩过度膨隆 25、前臂尺桡骨双骨折年轻患者，经手法复位失败，此时应采用的合理治疗是（D） A.小夹板固定3周后再手术治疗 B.石膏管型固定，3周后再手术治疗C.持续骨牵引治疗D.手术切开复位内固定加外固定E.待骨折愈合后，再行矫形手术 26、男，30岁，跌伤后，右肘疼痛、肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰觜突出于肘后；肘部3点关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（D） A.肱骨内上髁骨折B.尺骨鹰嘴骨折C.肱骨髁上骨折 D.肘关节后脱位E.肱骨髁间骨折 27、男，28岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可能出现的体征是（B） A.手指不能靠拢B.伸腕、伸指功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在，伸指功能丧失 28、女，65岁，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛、肿胀、压痛、无反常活动，但银叉征明显，该患者最可能的诊断是（C） A.右腕关节脱位B.右舟状骨骨折 C.右腕Colles骨折D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤 29、男，20岁，运动不慎致右前臂骨折，肿胀、畸形，旋转功能障碍，并发现手指掌关节不能主动伸直，拇指不能外展，伸腕活动存在，手背虎口区感觉无麻木，应考虑（E） A.尺桡骨骨折伴桡神经损伤B.尺桡骨骨折伴正中神经损伤C.尺桡骨骨折伴桡神经浅支损伤D.尺桡骨骨折伴肌皮神经损伤E.尺桡骨骨折伴桡神经深支损伤 30、老年人的桡骨下端粉碎性骨折，因骨折不稳定经常畸形愈合，后期出现伸拇活动障碍时，应想到可能是（E） A.右腕关节脱位B.右舟状骨折C.右腕Colles骨折 D.尺骨茎突骨折E.右腕关节挫伤