骨外科试题含答案及解析

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X线照片 C.白细胞与血沉 D.询问病史 E.局部体征 答案：D 评析：骨与关节结核窦道伴感染，局部骨质硬化，窦道长期不愈，给治疗造成很大困难，它与慢性化脓性关节炎所形成的窦道鉴别相当困难，二者的临床症状和X线照片也都有大同小异，只有询问病史，比如结核接触史以及发病缓急，病程长短可以作为鉴别的主要参考，确诊往往需要病理检查。因此答案为D。 23.下列脊髓灰质炎的临床表现中，哪些是错误的 A.肌肉萎缩呈弛缓性瘫痪 B.关节挛缩，形成不同的畸形 C.行走时呈"剪刀步"步态 D.肢体骨骼生长发育迟缓 E.皮肤感觉正常 答案：C 评析：脊髓灰质炎是病毒造成的脊髓前角细胞损害，引起的瘫痪为弛缓性，而剪刀步态是下肢肌张力增高时引起，是大脑性瘫痪时的典型步态。因此答案为C。 24.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现 A.骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应 B.骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应 C.骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应 D.骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应 E.骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 答案：E 评析：原发性恶性骨肿瘤，X线片表现虽各有不同，但以上各条中，选用E较为准确，因骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显具备恶性骨肿瘤的X线片表现。因此答案为E。 25.骨肿瘤需要截肢的有 A.骨瘤 B.一级骨巨细胞瘤 C.脊索瘤 D.骨肉瘤 E.骨样骨瘤 答案：D 评析：以上提到的骨瘤、骨样骨瘤、一级骨巨细胞瘤，均属良性肿瘤，可行肿瘤组织刮除植骨或广泛整块切除植骨或以关节融合术，人工关节代替等，尽量保持肢体功能，不需截肢术。有关脊索瘤是专门发生在脊椎的少见恶性肿瘤，也不能选用截肢手术。因此答案为D。 B型题 A.主动和被动活动均正常 B.被动活动正常，而不能主动活动 C.主动和被动活动均不能 D.主动和被动活动均有部分障碍 E.被动活动正常，主动活动障碍 26.关节强硬(关节面之间有骨性或纤维组织连接)表现 27.关节僵硬，(主要由关节囊的纤维化引起)表现 28.正常关节表现 26~28.答案：C、D、A 评析：关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩，皮肤瘢痕挛缩，关节囊的纤维化等情况引起。 A.屈曲、内收畸形 B.屈曲、内收、内旋畸形 C.外旋、缩短畸形 D.屈曲、内旋畸形 E.屈曲、外展、外旋畸形 29.髋关节后脱位表现 30.慢性髋关节感染表现 31.股骨颈骨折表现 29~31答案：B、A、C 评析：髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。而慢性髋关节感染的患者，由于滑膜及关节囊受到炎症侵犯及疼痛的反应，出现保护性肌痉挛，常呈屈曲、内收畸形。而股骨颈骨折的病人出现典型的缩短、外旋45°～60°的畸形。 A.骨质破坏，骨坏死 B.骨髓内脓疡 C.骨膜下脓肿 D.反应性骨质增生 E.软组织蜂窝组织炎 32.急性血源性骨髓炎早期的病理特点 33.急性血源性骨髓炎后期的病理特点 32、33答案：A、D 评析：急性血源性骨髓炎的早期是细菌经血液循环到达骨内开始生长繁殖的时期，由于细菌的毒力破坏骨组织，骨膜小血管网与骨内滋养血管因炎症而栓塞，使骨皮质失去血液供应而坏死形成死骨，因此答案为A。骨髓炎后期骨膜因炎症充血和渗出液的刺激而产生新骨。骨组织已坏死者经过"爬行替代"作用形成新骨。此时，X线片显示骨皮质增生变厚，骨质密度增高，骨骼变粗，以上反应均属反应性骨质增生，因此答案为D。 C型题 A.腕下垂 B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展 C.两者均有 D.两者均无 34.桡神经深支损伤有 35.桡神经浅支损伤有 34、35.答案：B、D 评析：桡神经损伤后，在不同的节段损伤，可表现为不同的症状。桡神经在肱骨下段损伤，尚有垂腕，肱桡肌瘫痪和部分手部背侧感觉消失；桡神经深支在前臂上l／3部损伤，拇指的掌指和指间关节以及其他四指的掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展。桡神经浅支损伤以上表现不明显。 A.功能锻炼 B.肢体活动和负重的轴线应力 C.两者均有关 D.两者均无关 36.骨折获得临床愈合之后，骨痂的改造塑形决定于 37.骨折获得临床愈合之后，使关节迅速恢复正常活动决定于 36、37.答案：B、A 评析：骨折获得临床愈合之后，原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成。随着肢体的活动和负重，在应力轴线上的骨痂，不断地得到加强和改造，在应力轴线以外的骨痂，逐步被清除。因此36题答案为B。功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，骨折获得临床愈合之后，为使关节恢复正常功能，必须行循序渐进的关节功能锻炼。因此37题答案为A。 A. Z字成形术 B.缩短指骨，缝合残端皮肤 C.两者均可 D.两者均不可 38.右手拇指甲根部截断伤可用 39.手指掌面纵行裂伤越过指间关节可用 38、39答案：D、A 评析：拇指在手的功能方面占据重要地位，伤后不宜缩短，尽量保留长度，所以不宜用缩短指骨，缝合残端皮肤的方法来闭合缩短。另外，Z字成形术也不宜在指伤施行，因此38题答案为D。手部创口凡纵行越过关节或与指蹼边缘平行，或与皮纹垂直者，最好设法采用Z成形术的原则，改变创口的方向，减少皮肤的张力，避免日后形成瘢痕挛缩，因此39题答案为A。 A.腰部压痛，放射至下肢 B.直腿抬高试验及加强试验阳性 C.两者均有 D.两者均无 40.腰椎间盘突出症有 41.马尾肿瘤有 40、41.答案：C、D 评析：腰椎间盘突出症腰痛伴向下肢放射，检查时直腿抬高试验阳性及加强试验阳性均为该病的典型临床表现。因此40题答案为C。马尾部肿瘤主要压迫马尾神经，出现马鞍区麻木，膀胱、肛门括约肌功能障碍症状为主。因此41题答案为D。 A.切开引流 B.穿刺抽脓 C.两者均可 D.两者均不可 42.骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行 43.骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行 42、43.答案：D、B 评析：对寒性脓肿较大，脓液稠厚，不易自行吸收，切开排脓及穿刺抽脓都不能将病变控制，必须行病灶清除术。寒性脓肿较大但脓液稀薄者，可穿刺抽脓，注入抗结核药物，加压包扎。配合全身抗结核治疗。 A.骨质破坏 B.骨质增生 C.两者均有 D.两者均无 44.骨肉瘤有 45.急性骨髓炎 46.骨端结核有 47.腰椎间盘突出症有 44~47.答案：C、C、A、B 评析：骨肉瘤是恶性骨肿瘤中最常见最恶性的一种，瘤细胞本身生长成骨及骨样组织，因生长快，破骨多于新生骨，所以骨肉瘤的病理改变是有骨质破坏，也有骨质增生。急性骨髓炎的病理特点是骨质破坏，坏死和反应性骨质增生同时存在。早期以破坏为主，后期以增生为主。骨端的结核以骨破坏为特点。腰椎间盘突出症，病变的椎间隙可能变窄，相邻椎体边缘有骨赘增生。 X型题 48.在X线拍片之前，诊断骨折的肯定体征 A.畸形 B.反常活动 C.骨擦音与骨擦感 D.局部压痛 答案：ABC 评析：畸形，受伤体部的形状改变，反常活动，在肢体无关节部位的不正常活动。骨擦音或骨擦感。以上三种体征为骨折专有体征，发现其中之一，即可确诊。因此答案为ABC。 49.髌骨粉碎性骨折的特点 A.直接暴力所致 B.移位明显 C.关节面损伤重 D.关节囊撕脱严重 答案：AC 评析：髌骨粉碎性骨折主要是由于暴力直接作用于髌骨。这类骨折移位较少，关节囊和髌旁腱膜的撕裂也较小，但髌骨的关节面和股骨髁有较严重的损伤。因此答案为AC。 50.膝关节半月软骨损伤的诊断依据 A.有关节交锁史 B.关节间隙有压痛点 C.研磨试验阳性 D.回旋挤压试验阴性 答案：ABC 评析：半月软骨损伤的病人，有1／4的病人有关节交锁史。待急性期消失后，膝关节间隙处有明显压痛点。研磨试验，破裂的半月软骨可引起疼痛。回旋挤压试验可确定损伤类型和部位。因此答案为ABC。 51.下肢骨折，脱位易损伤的神经有 A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经 B.股骨髁上骨折易伤及胫神经 C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经 D.股骨干中1／3骨折可伤及坐骨神经 答案：ABC 评析：在下肢神经损伤中，最易发生神经损伤的部位和原因是：髋关节后脱位，可损伤坐骨神经。股骨髁上骨折时易损伤胫神经。腓骨颈处受直接暴力，在引起腓骨骨折的同时，可损伤腓总神经。因此答案为ABC。 52.腓总神经损伤的主要表现有 A.足部伸肌瘫痪 B.腓骨长肌瘫痪 C.腓骨短肌瘫痪 D.腓肠肌瘫痪 答案：ABC 评析：腓总神经支配腓骨长、短肌，胫前肌、趾长伸肌、拇长伸肌及趾短伸肌。腓肠肌受胫神经支配。因此答案为ABC。 53.小儿化脓性骨髓炎的病变常累及 A.骨髓 B.骨 C.骨膜 D.骨骺板 答案：ABC 评析：化脓性骨髓炎，病变起始于干骺端的松质骨内，病变发展后，骨髓、骨和骨膜均受累，唯有骨骺板有抗感染能力，不受侵犯。因此答案为ABC。 54.化脓性关节炎局部牵引治疗的目的 A.使受累关节休息 B.避免或减少关节面压力 C.解除肌肉痉挛，减轻疼痛 D.防止或矫正畸形 答案：ABCD 评析：对于化脓性关节炎的治疗，采用持续皮牵引或石膏固定，可以使患部得到休息，使损害的关节面免因受压而变形，使肌肉痉挛得以缓解，以减轻疼痛。可以防止和矫正畸形。因此答案为ABCD。 55.确诊早期骨、关节结核的可靠依据 A.临床表现及血沉 B.手术探查及活组织检查 C.X线摄片 D.豚鼠接种试验 答案：BD 评析：根据病史过去有无结核病接触史及临床表现，结合血沉检查，仅能明确一个晚期骨关节结核的诊断，对早期结核尚难以肯定诊断。而骨关节结核的早期X线片表现也类似其他骨关节疾病。因此，要早期明确诊断有时需要手术探查及活组织检查或豚鼠接种试验。因此答案为BD。   【评论】【打印】 相关评论 ·暂时没有评论 查看更多评论或参加评论 :: 本站荣誉 :: 联系站长 :: 友情链接 :: 版权声明 :: 网站纪事 :: 关于我们 :: Copyright © 2004 - 2005 程序核心:现代技术教育中心 All Rights Reserved. 页面执行时间：4,726.563 毫秒 HYPERLINK "http://www.pzhnet110.com/alert.aspx" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://210.41.128.161/skin/fall/bj.gif" \* MERGEFORMATINET