中药治愈应激变态性顽固湿疹5例

中药治愈应激变态性顽固湿疹 5 例 230026 　中国科技大学医院 　范成玉 　沈龙春 提要 :临证对因皮肤过敏而使用激素引起的应激变态性顽固湿疹 ,采用中药经验方四妙丸加减 治疗 ,长者 35 天 ,短者 14 天 ,均获痊愈 ,且复发仅 1 例。 关键词 :应激变态性顽固湿疹 　中医治疗 　加减四妙丸 　　皮炎湿疹的西医治疗常用皮质激素类药物 ,疗效虽显 著 ,但有些患者停药后会很快复发 ,往往形成依赖性使用激 素的顽固湿疹。我们采用中药经验方四妙丸加减治疗 ,临床 取得很好的疗效。 1 　一般资料 因治疗皮肤过敏 ,外涂、内服激素而不同程度引起应激 变态反应 ,形成依赖性顽固湿疹 ,共 5 例 ,1 男 4 女 ,年龄 16 ～28 岁 ,均为学生。病程最长者 18 个月 ,最短者 5 个月。 局部湿疹而无皮损者 1 例 ,湿疹溃烂如绿豆大者 2 例 ,全身 多形性皮损糜烂、有 2 处大面积溃疡黄色渗液者 2 例。 2 　治疗方法 方用加减四妙丸 :苡米 50～40g (捣碎) ,板蓝根 30～ 20g ,白鲜皮、银花、紫草、苦参各 20～15g ,苍术、黄芩、川芎、 赤芍、白蒺藜、甘草各 15～10g。每日 1 剂 ,分 3 次温服。外 洗止痒方 (全身洗浴量) :苦参、野菊花、紫草、蛇床子、地肤子 各 100g ,明矾 10g。1 剂药加 6 倍水煮开后小火煎 10 分钟 , 煎 2 次 ,早晚洗浴 ,每日 1 剂。根据病情及疹发部位随证加 减 :已糜烂、渗出严重者使用上述处方治疗 ;只溃疡者内服、 外洗方均去紫草 ;未溃疡者内服方去银花、紫草、板蓝根 ,不 用外洗药 ;局部糜烂者 ,湿敷即可 ;疹发下肢者 ,内服方去黄 芩 ,加用牛膝 6～3g ,黄柏 10g。 3 　治疗结果 服药 10 天后始见效 ,长者 35 天 ,短者 14 天 ,均获痊愈。 后经随访 ,只 1 例因吃海蟹当晚皮肤瘙痒起疹 ,次晨来求诊 , 再用本方 7 剂而愈 ,其余 4 例均未复发。 4 　典型病例 患者贺某某 ,女 ,20 岁 ,1999 年 5 月 15 日门诊。自诉 : 1997 年 6 月 7 日虫咬手臂出现丘疹 ,瘙痒不止。西医诊断 为皮肤过敏 ,予扑尔敏 9 片 ,一天 3 次每次 1 片口服 ,肤轻松 2 支外搽止痒。用药 3 天后自感症状好转 ,停药。但停药 2 天后出现疹面扩散胸和面部及四肢反跳症状 ,换赛庚定口 服 ,1 %去炎松霜外搽 ,用药时病情明显好转 ,停药后症状又 反跳并加重、扩散 ,多次就医。两年来 ,曾先后服用酮替芬、 强的松、利君沙等药 ,同时外搽恩肤霜、康纳乐霜、乐肤液、红 霉素软膏等治疗 ,严重时静滴葡萄糖酸钙、地塞米松等药治 疗 ,至今仍需强的松和恩肤霜控制病情。检查 :全身红色丘 疹 ,散布 1～3cm 多形皮损或溃疡 ,耳垂和嘴角溃烂渗出黄 色粘液 ,尤其下肢有 2 处皮肤右腿内侧 11cm ×8cm、左腿内 则 9cm ×5cm 较大面积糜烂流脓水 ,周边皮肤增厚 ;有些小 溃疡面结薄痂 ,皮肤粗糙 ,搔痒不止 ;烦躁难眠 ,面色苍白 ,四 肢无力 ,满月脸 ,无食欲 ,时有腹胀便溏 ,饮食偏油腻辛辣 ,舌 质淡红 ,苔白腻 ,两脉濡数。血常规 :白细胞总数 615 ×109/ L ,中性 0160 ,酸性 0113 ,淋巴 0127 ,红细胞 415 ×1012/ L 。 西医诊断 :依赖性使用激素顽固湿疹。中医辨证属脾胃湿 热 ,风邪相搏。久病气血瘀滞 ,营气不固 ,气血不畅 ,肌肤失 于濡养。应健脾燥湿 ,祛风止痒 ,清热解毒。处方 :苡米 50g (捣碎) ,板蓝根 30g ,白鲜皮、银花、紫草、苦参各 20g ,苍术、 黄芩、川芎、赤芍、白蒺藜、甘草各 15g ,牛膝 6g。煎服法 :3 碗 水浸泡半小时小火煎至 1 碗半 ,依法煎 3 次 ,日 1 剂 ,分 3 次 温服 ,7 剂。外洗止痒方 :苦参、野菊花、紫草、蛇床子、地肤 子各 100g ,明矾 10g。1 剂药加 6 倍水煮开后小火煎 10 分 钟 ,煎 2 次 ,早晚洗浴。温热洗浴搓擦全身 30～20 分钟 ,洗 浴不到的可湿敷 ,药液量不够可加温开水 ,每日 1 剂 ,7 剂。 停用西药 ,忌食油腻辛辣 ,浴后换干净内衣裤 ;忌用肥皂及化 妆品。7 天后复诊 :瘙痒已减 ,腿部疡面呈干样疮面 ,有部分 小疡面结痂 ,丘疹呈隐退趋势 ,食欲好转。继用上方 7 剂 ,外 洗药照旧。三诊 :全身丘疹已退 ,亦无瘙痒 ,并开始脱痂 ,下 肢二块较大面积的溃疡也已结痂 ,患者心情较前愉快 ,言语 活泼 ,脸色红润。继服上方 7 剂后 ,皮肤恢复正常 ,并开始大 批落痂。患者由搔痒不能入睡到能够安睡 ,恢复活泼性格。 后因担心复发 ,再用上方去板蓝根、银花、紫草 ,继服 7 剂 ,停 用外洗药。不久 ,痂斑落净 ,痊愈。 5 　体 　会 激素类药具有消炎止痒使用方便等优点 , 却没有杀灭 真菌的作用 , 反复使用任凭真菌的繁殖生长 , 反而使皮疹 不断扩大 , 加重溃疡二重感染 , 形成病程长而缠绵顽固的 湿疹。久病入血入络 , 饮食肥甘厚味 , 脾失健运 , 风邪湿 热郁于肌肤 , 毒发表皮。脾健气运 , 气畅湿就化。用中药 四妙丸加减治疗 , 苡米有健脾燥湿、和中渗泄功能 , 重用 苡米取其清湿热之长处 ; 配苍术醒脾助运 , 疏通水湿 ; 肺 主皮毛 ,因黄芩是清肺脾胃肝胆热之良药 ,故原方中的黄 四　川　中　医 2001 年第 19 卷第 10 期 58　　　 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine Vol. 19 , No. 10 , 2001 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved. 柏改用黄芩 ,黄芩配苍术清热燥湿 ;牛膝通利筋脉 ,引药下 行 ;苦参清湿热 ,祛风止痒 ;川芎、赤芍活血化瘀、清热凉血 ; 白蒺藜祛风止痒 ;白鲜皮清热燥湿止痒 ;甘草清热解毒 ;板蓝 根、银花清热消炎解毒 ;紫草凉血消炎 ,促使溃疡面收敛。外 用药苦参、野菊花清热解毒杀菌 ;蛇床子、地肤子燥湿杀虫止 痒 ;紫草、明矾消炎解毒 ,促使溃疡收敛。内外配合治疗 ,双 管齐下 ,收效更快。 (收稿日期 2001 - 06 - 19) 凉血消风胶囊治疗湿疹 50 例 610017 　成都市青羊区银屑病研究所 　冯光大 提要 :目的 :观察中药凉血消风胶囊治疗湿疹的疗效及安全性。方法 :随机、对照、开放、平行组 试验法。结果 :治疗组 50 例 ,痊愈 62 % ,显效 2212 %。结论 :凉血消风胶囊治疗湿疹疗效好 ,简便安 全。 关键词 :湿疹 　中医治疗 　凉血消风胶囊 　　我所于 2000 年 ,采用中成药凉血消风胶囊治疗 湿疹 50 例 ,取得了较为满意的疗效 ,现将临床资料 如下。 1 　一般资料 按照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断 疗效标准》从门诊选择急性、亚急性湿疹属湿热浸淫 者 80 例 ,随机分成治疗组 50 例 ,对照组 30 例。治 疗组男 32 例 ,女 18 例 ;年龄 8～68 岁 ;病程 3 天至 1 个月 ;急性 24 例 ,亚急性 26 例 ;病情重度 25 例 ,中 度 20 例 ,轻度 5 例 ;对照组男 18 例 ,女 12 例。年龄 5～60 岁 ;病程 4～28 天 ;病情重度 15 例 ,中度 13 例 ,轻度 12 例。 2 　治疗方法 治疗组使用我所自制制剂“凉血消风胶囊”。主 要药物成份 :赤芍、丹皮、黄芩、当归、地龙、白花蛇、 苦参、防风、白术等。用法每日 2～3 次 ,剂量 3g/ 次。疗程 10 日。对照组使用市售成药龙胆泻肝丸。 药物成份 ,龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、泽泻、车前仁、 木通、生地、当归、甘草。每日 2 次 ,每次 6g ,10 日为 1 疗程。 3 　治疗结果 311 　疗效判定标准 　痊愈 :无痒感、皮损完全消退 ; 显效 :痒感明显减轻 ,皮损消退 60 %以上 ;有效 :痒 感减轻、皮损消退 30～ 60 % ; 无效 : 皮损消退 < 30 % ,痒感未减轻。 312 　治疗结果 　见附表。 附表 治疗组与对照组疗效比较表 组别 例数 痊愈( %) 显效 ( %) 有效 ( %) 无效 ( %) 总有效 ( %) 愈显率 ( %) 治疗组 50 31 (62100) 11 (22120) 5 (10100) 3 (6100) 47 (94100) 8412 对照组 30 10 (33134) 9 (30100) 7 (23133) 4 (13133) 26 (8615) 63134 　　X2 = 414222 　　P < 0105 4 　病案举例 胡××, 男 , 43 岁。双小腿起丘疹水疱瘙痒 , 抓后流水 1 周。查体 : 双小腿弥漫红斑丘疹水疱 , 轻度呈片状糜烂。舌质红 , 苔黄腻 , 脉数。中医辨 证 : 湿热浸淫。西医诊断 : 急性湿疹。治疗方法 : 口服凉血消风胶囊 , 每日 3 次 , 每次 3 粒 (3g) , 饭后半小时服用。外用 3 %硼酸溶液湿敷。3 天后 复诊 , 瘙痒减轻 , 渗出停止 , 潮红减退。14 天时 复诊 , 皮损消退 , 瘙痒消失 , 患处有轻度色素沉着 和少许脱屑 , 2 周治愈。 5 　讨 　论 湿疹是皮肤科常见多发性疾病 , 中医治疗有较 好疗效。我所在陈新贤所长验方基础上 , 经过专家 组整理后制成凉血消风胶囊。该方以黄芩、苦参、 地骨皮清热燥湿 , 丹皮、赤芍活血祛风 , 地龙、白 花蛇祛风止痒 , 佐以白术健脾 , 当归养血 , 甘草调 和诸药 , 共同发挥清热凉血、祛风除湿、养血润 肤、消疹止痒作用。本次观察应用于湿疹 50 例 , 愈显率达 8412 % , 总有效率 94 % , 明显优于对照 组 ( P < 0105) 。表明本制剂临床疗效较好 , 使用 方便安全 , 无副作用。 (收稿日期 2001 - 06 - 18) 2001 年第 19 卷第 10 期 四　川　中　医 Vol. 19 , No. 10 , 2001 Journal of Sichuan of Traditional Chinese Medicine 59　　　 © 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.