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脑干(脑桥)小灶性脑梗死病例

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脑干(脑桥)小灶性脑梗死病例[病例讨论] 脑干(脑桥)小灶性脑梗死病例 本帖最后由 kongmoon 于 2011-3-21 22:26 编辑 患者高血压糖尿病多年,高血压20多年控制基本正常,糖尿病约6年血糖控制不太稳定,经常感到膝盖软,坐下压着膝盖才能站起,但未出现过明显的神经系统病症。今年春节期间吃年糕、粽子、红烧肉比较多,2月5日步行约1.5公里突然感到说话时舌头不灵活,左脚软,走路不便,回家后休息,吃ATP后走路步态基本正常,第二天起床后说话有点卷舌,家人要其住院观察,做CT检查诊断为陈旧性脑梗塞,输液(脑蛋白和银杏达莫)后左侧肢体肌张力下降,...
脑干(脑桥)小灶性脑梗死病例
[病例讨论] 脑干(脑桥)小灶性脑梗死病例 本帖最后由 kongmoon 于 2011-3-21 22:26 编辑 患者高血压糖尿病多年,高血压20多年控制基本正常,糖尿病约6年血糖控制不太稳定,经常感到膝盖软,坐下压着膝盖才能站起,但未出现过明显的神经系统病症。今年春节期间吃年糕、粽子、红烧肉比较多,2月5日步行约1.5公里突然感到说话时舌头不灵活,左脚软,走路不便,回家后休息,吃ATP后走路步态基本正常,第二天起床后说话有点卷舌,家人要其住院观察,做CT检查诊断为陈旧性脑梗塞,输液(脑蛋白和银杏达莫)后左侧肢体肌张力下降,第4天加依达拉奉仍无改善,第8天到市人民医院做MRI检查,如下: 下载 (629 KB) 2011-2-14 23:44 请教各位好医生,对此病有什么治疗建议?患者病情会进一步恶化的可能性大吗?是否有痊愈的可能? ********************康复后续******************* 患者出院已经26d,靠手拐可独立行走,生活基本能自理,正在进行摆跳棋训练,试图恢复精细动作,效果较为理想。谢谢大家的关注! 附每日用药,大家帮忙参考: 替米沙坦 早1 硝苯地平 早晚各2 脑心通胶囊 早午晚各2 ATP早午晚各2 血塞通片 早晚各1 二甲双胍 早晚各1 脑蛋白水解物片 中午2 诺和瑞胰岛素早晚14单位   1 评分次数 我觉得前治疗用了是比较好的药啦,最只要看患者本人的意志、煅炼。还有控制好血糖、血压。 是否有痊愈的可能?不能那样说,梗死的脑细胞不能复活。只能说有所恢复,程度难说。因为年龄偏大啦。 脑干小灶性脑梗死治疗预后是比较好的,还是应该在急性期进行系统治疗。注意预防合并症,应该能好的。 我们医院现在就有一个92岁的乔脑梗死的患者,意识模糊,瞳孔不等大,经过一周的治疗效果很好。意识明显好转,瞳孔也等大了,可以进食了, 依达拉奉第四天用还有用吗? 该患者预后欠佳,因有多种脑血管疾病高危因素,若出现神志改变,或伴发并发症时预后会更差。治疗上继续抗血小板聚集、活血化瘀、营养脑细胞、降压、降糖等处理,稳定后予以康复锻炼。依达拉奉注射液通常一个疗程一周,所以有用。 患者为75岁高龄、高血压、糖尿病兼脑干梗死,总体预后是不理想的,因为糖尿病控制不理想, 如果短时间内病情稳定,一般预后良好。治疗活血,抗凝。营养脑细胞等对症处理 现在中国进入老龄化社会,老年病人很多,合并症也多,该病例治疗中除了基础治疗,扩管,营养脑细胞,活血化瘀,稳定血糖及血压,防止电解质紊乱、肺部感染、褥疮、泌尿系感染,下肢静脉血栓外,观察生命体征,如度过危险期,可配合中医中药治疗,后期针灸康复治疗,促进病人康复 临床很常见 控制血压 要慎重 血糖控制有脑卒中指南血糖管理  治疗上时间长些 有些患者预后挺好的 首先是脑干梗死比大脑要重,预后差,但此例如果不进展完全可以痊愈。没有后踪症,另外小梗是大麻烦随时可以进展,要积极治疗原发基础疾病,按卒中治疗指南,没有什么特殊,可行颈动脉支架术。 前面提到的治疗不再重提,可同时应用抗凝治疗,也就是应用低分子肝素钙,可加强脑细胞保护治疗,如使用神节等。仅供参考。
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