2胃癌 食管炎nullnull
胃食管反流性疾病(GERD)null概念:是指由于胃或肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜炎症(反流性食管炎)。
主要症状:胸骨后烧灼感、疼痛与反胃。许多具有上述症状的患者并不伴有食管炎症,临床统称为胃食管返流性疾病(GERD)。null病因和发病机制
1、食管下括约肌(LES)功能障碍:药物(钙离子阻断剂、激素)、食物(高脂肪)、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐)。
2、食管对反流物清除能力下降
3、食管粘膜屏障功能破坏
4、胃运动功能障碍:排空延迟
病理:
充血、水肿、糜烂。
barrett食管(...
nullnull
胃食管反流性疾病(GERD)null概念:是指由于胃或肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜炎症(反流性食管炎)。
主要症状:胸骨后烧灼感、疼痛与反胃。许多具有上述症状的患者并不伴有食管炎症,临床统称为胃食管返流性疾病(GERD)。null病因和发病机制
1、食管下括约肌(LES)功能障碍:药物(钙离子阻断剂、激素)、食物(高脂肪)、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐)。
2、食管对反流物清除能力下降
3、食管粘膜屏障功能破坏
4、胃运动功能障碍:排空延迟
病理:
充血、水肿、糜烂。
barrett食管(齿状线上2cm柱代鳞)null临床
现
1。烧灼感、反胃
2。吞咽困难与疼痛
3。其他(咽部不适、咳嗽)
实验室和其他检查
1。内镜及活检
2。食管滴酸试验:15分钟
3。24小时食管内PH测定
4。食管压力测定:小于1.3Kpa
5。食管吞钡X线检查:粘膜紊乱粗糙null诊断
症状+体征+实验室
鉴别诊断
消化性溃疡、食管癌、心绞痛。null治疗
1。减少反流:
(1)体位
(2)药物:提高食管下括约肌LES张力:胃复安、多潘立酮、莫沙比利
(3)手术:
2.抗酸、抑酸药保护食管。
3.并发症治疗:食管狭窄、 barrett食管等及早手术。null 胃癌null概述
消化道肿瘤居第一位
有色人多于白人
我国北方高于南方(西北最高),沿海高于内地。男多于女。年龄多发于40-60岁。
平均死亡率16/10万人。
null病因和发病机制
1。饮食中有致癌物
2。胃酸分泌低
3。HP感染
4。遗传;A型血
null癌前疾病
1。慢性萎缩性胃炎
2。胃息肉
3。残胃炎
4。伴有恶性贫血的萎缩性胃炎
5。少数胃溃疡
null病理改变
好发部位:胃窦58%、贲门20%、胃体15%、全胃7%
一、早期胃癌
二、进展期胃癌
蕈伞型
分型 溃疡型
浸润型
null三、组织学分类
1。腺癌 2。粘液癌 3。髓样癌 4。硬癌
四、转移途径
1。直接蔓延
2。淋巴转移
3。血行转移
4。腹腔种植null临床表现
症状;最早上腹痛,其他消化不良
最后转移症状。
体征:肿块
血栓性静脉炎
伴癌综合征 黑棘皮病
皮肌炎
null实验室及辅助检查
1。血液检查;贫血
2。粪便隐血试验:持续阳性
3。胃液分析:低酸
4。钡餐:
5。胃镜及活检;最可靠
null诊断:
钡餐+胃镜及活检
鉴别诊断:良恶性溃疡鉴别
出血
并发症: 穿孔
贲门、幽门梗阻
null治疗:
1。早期胃癌非手术疗法
2。手术
3。化疗
4。其他
预后:
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