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2胃癌 食管炎

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2胃癌 食管炎nullnull 胃食管反流性疾病(GERD)null概念:是指由于胃或肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜炎症(反流性食管炎)。 主要症状:胸骨后烧灼感、疼痛与反胃。许多具有上述症状的患者并不伴有食管炎症,临床统称为胃食管返流性疾病(GERD)。null病因和发病机制 1、食管下括约肌(LES)功能障碍:药物(钙离子阻断剂、激素)、食物(高脂肪)、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐)。 2、食管对反流物清除能力下降 3、食管粘膜屏障功能破坏 4、胃运动功能障碍:排空延迟 病理: 充血、水肿、糜烂。 barrett食管(...
2胃癌 食管炎
nullnull 胃食管反流性疾病(GERD)null概念:是指由于胃或肠内容物返流入食管而引起的食管粘膜炎症(反流性食管炎)。 主要症状:胸骨后烧灼感、疼痛与反胃。许多具有上述症状的患者并不伴有食管炎症,临床统称为胃食管返流性疾病(GERD)。null病因和发病机制 1、食管下括约肌(LES)功能障碍:药物(钙离子阻断剂、激素)、食物(高脂肪)、腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐)。 2、食管对反流物清除能力下降 3、食管粘膜屏障功能破坏 4、胃运动功能障碍:排空延迟 病理: 充血、水肿、糜烂。 barrett食管(齿状线上2cm柱代鳞)null临床现 1。烧灼感、反胃 2。吞咽困难与疼痛 3。其他(咽部不适、咳嗽) 实验室和其他检查 1。内镜及活检 2。食管滴酸试验:15分钟 3。24小时食管内PH测定 4。食管压力测定:小于1.3Kpa 5。食管吞钡X线检查:粘膜紊乱粗糙null诊断 症状+体征+实验室 鉴别诊断 消化性溃疡、食管癌、心绞痛。null治疗 1。减少反流: (1)体位 (2)药物:提高食管下括约肌LES张力:胃复安、多潘立酮、莫沙比利 (3)手术: 2.抗酸、抑酸药保护食管。 3.并发症治疗:食管狭窄、 barrett食管等及早手术。null 胃癌null概述 消化道肿瘤居第一位 有色人多于白人 我国北方高于南方(西北最高),沿海高于内地。男多于女。年龄多发于40-60岁。 平均死亡率16/10万人。 null病因和发病机制 1。饮食中有致癌物 2。胃酸分泌低 3。HP感染 4。遗传;A型血 null癌前疾病 1。慢性萎缩性胃炎 2。胃息肉 3。残胃炎 4。伴有恶性贫血的萎缩性胃炎 5。少数胃溃疡 null病理改变 好发部位:胃窦58%、贲门20%、胃体15%、全胃7% 一、早期胃癌 二、进展期胃癌 蕈伞型 分型 溃疡型 浸润型 null三、组织学分类 1。腺癌 2。粘液癌 3。髓样癌 4。硬癌 四、转移途径 1。直接蔓延 2。淋巴转移 3。血行转移 4。腹腔种植null临床表现 症状;最早上腹痛,其他消化不良 最后转移症状。 体征:肿块 血栓性静脉炎 伴癌综合征 黑棘皮病 皮肌炎 null实验室及辅助检查 1。血液检查;贫血 2。粪便隐血试验:持续阳性 3。胃液分析:低酸 4。钡餐: 5。胃镜及活检;最可靠 null诊断: 钡餐+胃镜及活检 鉴别诊断:良恶性溃疡鉴别 出血 并发症: 穿孔 贲门、幽门梗阻 null治疗: 1。早期胃癌非手术疗法 2。手术 3。化疗 4。其他 预后:
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