什么是过敏性呼吸病

什么是过敏性呼吸病 什么是过敏性呼吸病? 过敏性呼吸病，是指人体在接触到致敏物质后，身体内产生一种名为免疫球蛋白E(IgE)的特殊抗体，并与环境中的致敏物质起反应，刺激呼吸器官中的细胞释放某些化学物质，因而引发各种呼吸系统的症状。常见的例子有过敏性鼻炎和过敏性哮喘等。 医生如何诊断过敏性呼吸病 诊断的第一步是询问病人病史，包括发病情况及时间性、家族过敏史、病人生活习惯、家居及工作环境、进食纪录等，通过身体检查后，如怀疑过敏的可能性，可以做皮肤点刺试验或通过特异性免疫球蛋白E检测来确定致敏物质。 什么是皮肤点刺试验? 皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂、再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如患者对该过敏原过敏，则会于十五分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块。皮肤点剌试验现为欧洲国家及美国公认最方便、经济、安全、有效的过敏原诊断，其优点为安全性及灵敏度均高，患者无痛楚，就如被蚊叮一样，而且患者及医生都可以立刻知道检验结果。 什么是特异性免疫球蛋白E检测? 至于，是抽取病人的血液样本，利用化学方法，检测病人体内产生的特异性免疫球蛋白E含量，它的优点是不受病人服用抗组胺药物影响，缺点是灵敏度较皮肤点刺法低，病人要数天才可知道结果，而且检查费用较皮肤点刺试验昂贵。 如何治疗过敏性呼吸病? 要有效治疗过敏性呼吸病必须同时从三方面着手： 第一，要避免接触及清除致敏原，通过皮肤点刺试验或特异性免疫球蛋白E检测找出致敏原后，患者应主动避免接触致敏原，及采取措施以减少甚至清除该致敏原。 第二，使用适当的药物治疗：这是一种非针对性的治疗，治疗目的在于帮助患者暂时控制病情，同时减低过敏患者的不适及改善过敏反应，例如消炎等，但要注意药物治疗一般不能达到根治的目的，要达到最佳的疗效，用药期间，患者应同时尽量避免接触致敏原。最后，尽快接受标准化过敏原免疫治疗。 过敏性鼻炎与过敏性哮喘的关系如何? 过敏性鼻炎和过敏性哮喘都是过敏性呼吸病的典型病症，都有细胞浸润、粘膜肿胀、渗出及分泌增加等特征，它们常常由相同的致敏原激发，且多见于有家族性过敏史的人群。据国内统计表明，过敏性鼻炎患者约有六成机会同时患有支气管哮喘，支气管哮喘病人则有56% - 74%同时伴有过敏性鼻炎，因此一般相信，过敏性鼻炎与支气管哮喘是同一疾病的不同表现，若病变仅限于上呼吸道范围，即出现过敏性鼻炎、过敏性鼻窦炎等；若病变引致支气管平滑肌痉挛，小支气管呼吸阻力增大，则呈现为哮喘。但为何部份患者只有过敏性鼻炎或支气管哮喘，而其它患者则两者都有呢？这可能与患者本身的遗传素质有关。值得留意的是约三成过敏性鼻炎患者会发展为支气管哮喘，而多数患者在过敏性鼻炎症状消除的同时，哮喘症状亦会明显减轻，根据国际研究证实，及早针对小孩子过敏性鼻炎作标准化过敏原免疫治疗，能阻断75%鼻炎患者发展为哮喘。 花粉之所以会引起人体过敏，是由于花粉内含有丰富的蛋白质，其中某些蛋白质成分是产生过敏的主要致敏原。有过敏体质的人吸入这些花粉后，会产生过敏反应，这就是花粉过敏症, 也称‘枯草热’或称‘季节变应性鼻炎’。 每年花粉过敏症多发在二个时期，一是春季3－5月，另一是夏秋季6－9月。春季花粉主要以树木类如松树、橡树、枫树、桦树为主，致敏性较弱；夏秋季的花粉主要是以草木类如莠草又称为狗尾草（weeds）、豕草（ragweed’s）、枯草霉为主(各地区稍有不同)。一般夏秋季的花粉过敏患者比春季要多，且症状也较前者重。一般情况，当花粉浓度在100粒/1000mm2以上，花粉过敏症患者明显增加。 霉菌不像一般植物从阳光吸取能量，霉菌以消化其它有机物质的方式获得能量，它们要在存有相当湿度的环境才可能这样做。霉菌容易于湿热环境中生长繁殖, 因此其引发的过敏也有地区性和季节性, 它们不会像花粉般有特定的散播季节，但会在潮湿的季节里达到高峰。但随着都市人的生活习惯及工作环境转变, 很多病例都失去以上地区性及季节性的特点, 典型例子如中央冷气系统存在霉菌兹生, 酿酒及制药厂等地方, 便有可能全年兹生霉菌。 (III) 霉菌是微型的真菌类生物。它们会以亘相扣连、网络般的细丝状生长在有机物表面甚至深入表面以下，当此等幼丝的群落生长得够大的时候，就是肉眼可见的发霉现象。。面包上的霉菌便是一例。 霉菌以生产孢子的方式繁殖，孢子可以经过空气停留在其它植物或动物性有机体上面，并生长而成为新的群落。霉菌孢子能飞越很长的距离，并通常会比花粉的数量更多。吸入霉菌丝或孢子的蛋白质就会令某些人产生过敏反应。 霉菌基本上可在温暖及潮湿的地方找到。 (IV) 动物 猫、狗、鼠、兔甚至雀鸟等动物会产生可以导致过敏症的蛋白质，主要的过敏原其实是 藏匿于动物皮肤中的油脂腺体内的蛋白质，随着换毛而脱落；或是存在于唾液中的蛋白质，在动物舔舐毛皮时附黏于其上。尿液是另一个过敏性蛋白质的来源。一旦带有此类蛋白质的物质变干燥，蛋白质就会漂浮到空中。动物致敏原非常微细。因为体积小的关系(比花粉及尘螨致敏原的体积小得多)，它们很容易会被卷起，并在空气中维持悬浮状态一段长时间。眼睛或气管一旦与这些致敏原接触，就有可能引发过敏反应。 动物致敏原主要可以从动物的唾液、皮屑、羽毛、尿液及粪便等中找到。但如果你对动物有过敏, 对一些由动物毛皮制造的家私或衣服等也会有相应的过敏反应。 动物致敏原的黏性相当高, 容易附于其它表面上,动物致敏原往往会由宠物主人的衣服带到不同地方，如学校、办公室及其它公用地方等。附于光滑表面(如墙壁)的致敏原可以很容易被抹掉，但若附在地毡、床垫、布家具及衣服等软物料上时，则可以存在一段长时间。这就是除非经过特别处理，否则动物致敏原可以在宠物离去后仍然在屋内长时间留存的原因。而猫比狗更有可能引起过敏反应，因为它们更常舔舐身体，而且经常被饲主拥抱和待在室内，与人类亲近的时间也较长。 (V)昆虫 会造成过敏的昆虫，涵盖的种类相当广泛，其中有十二目昆虫会引起过敏反应，包括衣鱼、蟑螂、飞蝗、蝗虫、蟋蟀、书虱、蜉蝣、床虱、蚜虫、石蚕蛾、蛾、蝴蝶、象鼻虫、拟步行虫、鲣节虫、蜜蜂、蚂蚁、摇蚊、菇蚋、家蝇、蝶蝇、蚊子、果实蝇及丽蝇等均有报导会引起过敏反应,最常引起致敏的则以蟑螂及蛾类为主。此外在中国华南地区, 蚕丝也是一种重要的致敏物。 在所有昆虫当中，以蟑螂方面的研究最多，因为针对过敏体质的人以皮肤试验来测试蟑螂的过敏原时，得到阳性反应的结果比率仅次于尘螨。光是一只蟑螂身上就可能有8到13个会引起人们过敏反应的过敏原。蟑螂的过敏原为蛋白质，常可在昆虫的粪便、唾腺、卵和脱落的表皮中发现。当它们经由空气传播而被人吸入时则会引起过敏反应。特别是小孩子，会因为蟑螂的过敏原而引起呼吸道方面的过敏疾病，尤其是气喘。蟑螂的过敏原甚至在没有蟑螂存在的情形下，仍可存在于建筑物中并维持5年之久。 什么是标准化过敏原免疫治疗? 所谓标准化过敏原免疫治疗，是世界卫生组织于1998年公布，唯一可改变过敏症患者免疫机制的对因治疗。此方法是在一段时间内，由经特别培训的专业医护人员给病人注射高质量的标准化特异性脱敏疫苗，注射剂量由低开始，随着一定的疗程将剂量增加，并于三个月左右达至病人最合适的固定治疗剂量，再视乎疗程进度以一至二个月的注射频率维持治疗，经一般为期一至三年的治疗，使患者即使在生活中再接触到致敏原，也不会产生过敏症状。 什么是标准化过敏原免疫治疗疫苗? 所谓标准化过敏原免疫治疗疫苗，简单来说，我们可以把它作为一般药物看待，试想想，当你吃感冒药时，药品包装上会告诉您每颗药丸含多少毫克的主要成份，病人要按一定剂量及时间服用，不能多，否则有不良反应，不能少，否则无效；注射免疫治疗疫苗亦一样，标准化疫苗含固定剂量的主要致敏旦白，病人需定时接受定量注射，以得到一定的疗效，如果医生不能告诉您所注射疫苗的含量或包装盒上根本没有注明相应的剂量单位，它的安全性及有效性将成疑。例如，如今欧洲最常用的标准化脱敏疫苗单位为SQU，即标准质量单位的简称，以屋尘螨为例，十万SQU的剂量单位，即含约 9.8微克屋尘螨一型旦白，其意义就像一颗药丸含多少毫克的主要成份一样，按照世界卫生组织指引，不能给出这些数据，便不算标准化，必须说明，世界卫生组织于1998年及2000年发表的指导档均说明，只有使用标准化脱敏疫苗治疗过敏性鼻炎及哮喘，其效果及安全性才可得以肯定。由于标准化过敏原免疫治疗疫苗的纯度相当高，必须由经特别训练的专业医护人员，在合规格的免疫治疗中心给病人进行注射。病人千万不可在家中自行注射。 标准化过敏原免疫治疗的疗效如何 根据大量国际权威的医学文献结果，过敏性鼻炎病人经一至三年的标准化过敏原免疫治疗后，一般都能达至缓解或完全去除过敏性鼻炎症状，改善患者生活质量。对轻、中度过敏性哮喘患者，能显著减轻甚至完全消除咳嗽、喘息、呼吸困难等相关症状，并且能显著减少哮喘发作次数及严重程度，有关疗效在我国钟南山院士带领下，由广州呼吸疾病研究所、沈阳军区总医院及苏州儿童医院等专家进行了三年多的全国临床验证中亦得到证实，且安全性极高。 病人要接受标准化过敏原免疫治疗时应注意什么? 第一，病人必须由经特别训练的专业医护人员，在合规格的免疫治疗中心接受注射，同时在治疗期间尽量避免接触过敏原。 第二，病人需要了解整个疗程的注射频率，要耐心接受治疗，不可半途而废，根据广州呼吸疾病研究所、沈阳军区总医院及苏州儿童医院等专家三年多的经验，病人症状一般可于三到六个月左右得到明显缓解，一年左右可见到激素用量减半，个别患者在治疗两至三年后可完全控制病情并不需服用其它药物。 第三，在注射之前，病人需要接受必要的问诊和临床检查，包括对呼吸系统的评估并进行记录。专业医生会根据病人的具体情况，决定该次治疗是否进行并选择合适的注射剂量。 第四，在注射之后，病人必须在免疫治疗中心受观察约三十分钟，以确保病人没有产生不良反应。 此外，在病人离开中心之前，医护人员会再一次为注射部位进行检查，并对呼吸功能进行评估。最后，在注射后的24小时之内，应当避免剧烈的体力活动或者长时间的热水浴；如果因为任何原因需要暂时中断治疗，请务必预先通知医生，以免影响治疗进度。必须强调，标准化过敏原免疫治疗是一种对因治疗，需要数个月的时间改变患者的免疫系统，所以病人在治疗初期应按照医生指示按病情接受其它药物治疗。