慢性鼻窦炎

null chronic sinusitis chronic sinusitis 慢性鼻窦炎概述概述鼻窦粘膜的慢性炎症，常继发于急性鼻窦炎之后。 可现为单窦炎、多窦炎和全鼻窦炎。      病因病因病因和致病菌与急性化脓性鼻窦炎相似 特应性体质与本病关系密切 牙源性上颌窦炎 病理病理水肿浸润型 浸润型 浸润纤维型 临床表现临床表现全身症状： 精神不振，易倦， 头昏头痛，记忆 减退，注意力不 集中等。 局部症状： ①多脓涕-主要症状 ②鼻塞-主要症状 ③头痛-脓毒性或真空性头痛 ④嗅觉减退或消失 ⑤视力障碍-见于后组筛窦炎和蝶窦炎 null• 头痛的特点： 1 ）常伴鼻塞、流脓涕和嗅觉减退； 2 ）有时间性和固定部位； 3）减充血剂滴鼻、蒸汽吸入后头痛减轻,咳嗽、低头、用力、 吸烟、饮酒和情绪激动时加重检查检查前鼻镜检查：鼻粘膜慢性充血，中鼻甲肥 大或息肉样变，中鼻道粘膜水肿或有息肉。 前组鼻窦炎者脓液在中鼻道，后组鼻窦炎者 在嗅裂。 体位引流 鼻内窥镜检查 检查检查 口腔和咽部检查： 检查同侧 567牙 鼻窦X线片及CT扫描 上颌窦穿刺 超声检查 临床分型分期临床分型分期１型：单纯型慢性鼻窦炎　　 １期：单发鼻窦炎； ２期：多发鼻窦炎； ３期：全组鼻窦炎。 2 型：慢性鼻窦炎伴鼻息肉　　　　 １期：单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉； ２期：多发鼻窦炎伴多发性鼻　息肉； ３期：全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。 临床分型分期临床分型分期３型　多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉和／或筛窦骨质增生。 治疗治疗局部用药：减充血剂和糖皮质激素制剂滴鼻  鼻腔冲洗，上颌窦穿刺冲洗，负压置换法 药物治疗：中成药如鼻渊舒口服液，排脓药及 抗组胺药等 鼻腔手术: 鼻息肉摘除、中鼻甲切除 鼻窦手术： 鼻窦根治性手术：上颌窦根治术,上颌窦鼻内开窗术 功能性内窥镜鼻窦手术 （FESS）