第七节 急性鼻窦炎

null第七节 急性化脓性鼻窦炎第七节 急性化脓性鼻窦炎null多继发于急性鼻炎 鼻窦黏膜的急性卡他性和化脓性炎症 严重者累及起骨质，引起并发症概 述鼻 窦 炎鼻 窦 炎null全身因素： 局部因素： 1.鼻腔疾病：急慢性鼻炎、变应性鼻炎、 鼻息肉等 2.临近器官的感染病灶 3.直接感染 4.鼻腔填塞物留置过久 5.鼻窦气压骤变病 因null致病菌： 多见化脓性球菌、注意混合性感染 病理： 卡他期 化脓期 并发症病 因null全身症状： 1.畏寒、发烧、周身不适等症状再 次出现或加重 2.小儿可出现消化道及呼吸道症状临床现null局部症状： 1.鼻塞 持续性、嗅觉减退或消失 2.多脓涕 3.头痛 常见症状 原因：（1）脓性分泌物、细菌毒素和肿胀的黏膜 刺激和压迫神经末梢 （2）真空性头痛 部位：前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部 周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 临床表现null急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛 （2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶 （2）前组筛窦炎可似急性额窦炎 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 （3）一般头痛较轻临床表现null急性额窦炎： （1）前额部 （2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛 （2）晨轻午后重 临床表现null局部红肿和压痛： 急性上颌窦炎 颌面、下睑 急性额窦炎 额部、眶内上角 急性筛窦炎 鼻根、内眦检查null鼻腔检查： 1.黏膜充血肿胀， 中鼻甲中鼻道明显 2.大量脓性分泌物 前组鼻窦炎在中鼻道 后组鼻窦炎在嗅裂检查null检查null鼻窦影像学检查： X线平片、鼻窦CT扫描 上颌窦穿刺冲洗：有诊断及治疗的作用（无发烧及抗生素控制下） 细菌培养及药敏 注意牙源性上颌窦炎检查null去除病因 解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍 控制感染和预防并发症治疗null全身治疗： 一般治疗 足量及时抗生素治疗 抗厌氧菌治疗 抗变态反应治疗 病因治疗治疗null局部治疗 血管收缩剂 皮质类固醇激素 体位引流 上颌窦穿刺冲洗：治疗和诊断作用 手术治疗：额窦环钻引流治疗null1）急性化脓性鼻窦炎，发生在不同鼻窦疼痛有何特点？部位： 前组鼻窦炎 额部和颌面部 后组鼻窦炎 颅底或枕部 周期性头痛的机制：与窦口的位置有关 急性上颌窦炎： （1）同侧额部、颌面部或上列磨牙痛（2）晨轻午后重 急性筛窦炎： （1）局限于内眦或鼻根部、可放射到头顶（2）前组筛窦炎可似急性额窦炎， 后组筛窦炎与急性蝶窦炎相似 急性额窦炎： （1）前额部（2）晨起头痛 加重 午后减轻 晚间消失 次日重复 急性蝶窦炎： （1）颅底或眼球深部钝痛、可放射 到头顶和耳后，可引起枕部痛（2）晨轻午后重 知识链接点