神经系统课件

nullnull神经系统nervous system null 第一章 总论 一、神经系统的区分 二、神经系统的组成 三、神经系统的常用术语 四、神经系统的活动方式一、神经系统的区分一、神经系统的区分神经系统中枢神经系统周围神经系统脑脊髓:大脑:小脑:脑干:脑神经:脊神经:功能是：功能是：功能是：功能是：功能是：功能是：具有感觉、运动、语言等多种神经中枢，调节人体多种生理活动使运动协调、准确,维持身体平衡有专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位。能对外界或体内的刺激产生有规律的反应，还能将对这些刺激的反应传导到大脑，是脑与躯干、内脏之间的联系通路。传导神经冲动，调节头部各器官活动。传导神经冲动，联系脑以下的神经中枢，控制低级中枢活动。二、神经系统 的组成二、神经系统 的组成（一）神经元（一）神经元1、神经元又叫神经细胞，是构成神经系统结构和功能的基本单位。 2、长的突起外表大都套有一层鞘，组成神经纤维 3、神经纤维集结成束，外面包有膜，构成一条神经。 4、神经纤维末端的细小分支叫做神经末梢。神经末梢 神经元具有接受刺激、产生兴奋，并传导兴奋的功能nullnull （二）神经胶质neuroglianull三、神经系统的常用术语 灰质gray matter：在中枢部，神经元胞体及其树突的集聚部位称灰质，因富含血管，在新鲜标本中色泽灰暗。 白质white matter：神经纤维在中枢部集聚的部位，因髓鞘含类脂质而色泽白亮而得名。 皮质cortex：集聚在大脑半球和小脑表面的神经元胞体及突起成层配布，特称皮质。 髓质medulla：位于大脑和小脑组织深面的白质，因被皮质包裹，故称髓质。 神经核nucleus与神经节ganglion：由功能相同的神经元细胞体集聚成团，在中枢部（除皮质外）称神经核，在周围部称神经节。 纤维束fasciculus和神经nerve：在白质，起止、行程和功能相同的神经纤维集合在一起称为纤维束；在周围部，神经纤维集合在一起，由结缔组织包裹，称神经。null四、神经系统的活动方式 反射reflex和反射弧reflex arc.第二章 中枢神经系统 第一节 脊髓 第二节 脑第二章 中枢神经系统 第一节 脊髓 第二节 脑null内 容 提 要 第一节 脊 髓（spinal cord） 一、位置： 二：外形： 三、脊髓节段与相应的椎骨序数关系： 四、内部结构： 五、功能： 第二节 脑（encephalon） 脑干（brain stem） 一、概述： （一）组成： （二）发生： 二、脑干： （一）组成： （二）位置：第一节 脊髓spinal cord脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 位置一、位置： 居椎管内，上端平枕骨大孔与延髓相续，下端成人与L1体的下缘相水平。 注：新生儿的平对L3体。下图脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null返回系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 位置脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 外形二、外形和节段： 呈前后略扁粗细不均的圆柱形、成人的长约42-45cm，全长有两处膨大。即： 颈膨大—C5-T1节段 腰骶膨大—L2-S3节段 脊髓圆锥 腰骶膨大以下有 终丝 表面的结构：沟、裂 终丝：自脊髓圆锥向下延伸出一条细丝。（无神经组织） 马尾：自脊髓圆锥以下，腰骶部神经根连同终丝称马尾。 临床应用：腰穿 脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null下图返回系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 外形脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null上图返回系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 外形脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null系统解剖：nervous system 腰穿（lumbar puncture）（一）适应征： 常用于检查脑脊液的性质，对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘内注射药物，以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。 （二）部位：常在第3~4或4~5腰椎棘突间。 （三）定位： 左右髂嵴最高点连线，平对第四腰椎棘突。 （四）解剖层次：皮肤→皮下组织→棘上韧带→棘间韧带 →黄韧带→……→蛛网膜下腔。返回脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 脊髓节段脊髓节段与相应椎骨序数关系（胚胎3个月以后） 脊髓节段 相应椎骨序数 C1-4 相应的椎骨序数同高 C5-8、T1-4 相应的椎骨序数＋1 T5-8 相应的椎骨序数＋2 T9-12 相应的椎骨序数＋3 L1-5 平T10-12体 S1-5 Co1 平T12及L1 注意：临床应用、意义。图片脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null返回系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 脊髓节段脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构三、脊髓内部结构 （一）大体解剖 1、灰质： （1）.前角（柱）（anterior horn） （2）.后角 （柱）（posterior horn) （3）侧角（柱）（lateral horn） （4）.中间带 2、白质 脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页nullnull（二）显微解剖 1、灰质 1）后角 ①后角边缘核 ②后角固有核 ③胶状质 ④胸核 系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null 2）前角 α运动神经元 γ运动神经元 Renshaw细胞系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页3）中间带 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核null2、白质： 1.上行（感觉）纤维束： （1）薄束、楔束： ①起止：居后索内，由起自脊神经节内的中枢突组成，经脊神后根入脊髓后索直接上升，T6以下组成薄束、T6以上组成楔束，终于薄、楔束核。 ②功能：传导本体感觉及精细触觉。 系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null边缘核胶状质后角固有核胸核后角缘层胶状质后角固有核返回系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null返回系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null（2）脊髓小脑后束： 居外侧索周边的后部（L2以上节段），由同侧的脊髓胸核发出的纤维组成，上行经延髓及小脑下脚、止于小脑皮质。传导来自躯干下部及下肢的本体感觉。 （3）脊髓丘脑束： 居外侧索的前半及前索白质中。纤维起于后角缘层及后角固有核，其大部分经白质前连合交叉到对侧，在外侧索及前索内上行，行经脑干，终于背侧丘脑。分： 脊髓丘脑前束—传导粗触觉 脊髓丘脑侧束—传导痛、温度觉系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null脊髓小脑后束脊髓小 脑前束返回下图系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null脊髓丘脑侧束脊髓丘脑前束下图返回系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null2.下行（运动）纤维束： （1）皮质脊髓束： ①起止、分类： ②功能：系统解剖：nervous system 脊髓（spinal cord） 内部结构脊髓位置脊髓外形脊髓节段脊髓内部结构脊髓功能脑的组成脑的发生脑干的组成脑干的位置总 目 录末 页null大脑皮质 ↓ 内囊、脑干 ↓ 锥体交叉 ↓大部分交叉、小部分不交叉皮质脊髓侧束 ↓ 其纤维止于同侧 脊髓前角运动细胞皮质脊髓前束大部分小部分止于同侧的脊髓 前角运动细胞逐节经白质前连合交叉 ↓ 止于对侧的脊髓 前角运动细胞上图返回null 第二节 脑brain null 一、脑干brain stem （一）脑干的外形 1、脑干腹侧面 （1）延髓medulla oblongata （2）脑桥pons （3）中脑midbrain 2、脑干背侧面 （1）延髓 （2）脑桥 （3）中脑 （4）菱形窝rhomboid fossa 3、第四脑室fourth ventricle脑干 腹面观脑干 腹面观 大脑脚 crus cerebri 脚间窝 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 锥体 pyramid 橄榄 olive 锥体交叉decussation of p.中脑 脑桥 延髓null脑干 腹面观中脑 大脑脚 III 脚间窝 脑桥 基底沟 小脑中脚 V VI, VII, VIII 延髓 延髓脑桥沟 锥体 XII 橄榄 IX,X,XI 锥体交叉 null脑干 背面观 中脑 上丘 superior colliculus 下丘 IV 脑桥 小脑上脚 菱形窝上半 rhomboid fossa 延髓 菱形窝下半 小脑下脚 楔束结节 gracile tubercle 薄束结节 cuneate tubercle髓纹迷走N三角迷走N三角正中沟界沟髓纹内侧隆起前庭区听结节 蓝斑 locus ceruleus面N丘舌下N三角 （二）、 脑干内部结构（二）、 脑干内部结构室管 灰质 白质 网状结构：中脑水管 第四脑室 中央管：脑N核 非脑N核：四系两束null 1、脑干的灰质 （1）脑神经核 躯体 运动 内脏 感觉 脑N核六个功能柱模式图 脑N核六个功能柱模式图肌 节 肌腮 弓 肌内脏内脏味觉头面皮肤 牙粘膜内耳躯体运动柱特殊内脏运动柱一般内脏运动柱一般内脏感觉柱特殊内脏感觉柱 一般躯体感觉柱 特殊躯体感觉柱界沟躯体运动柱躯体运动柱 名 称 位置 相关脑N 分布区 动眼N核 上丘 动眼N 5块 oculomotor n. 水平 眼外肌 舌下N核 舌下N 舌下N 舌肌 △深方 展N核 面N丘 展N 外直肌 水平 滑车N核 下丘 滑车N 上斜肌 水平特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱 名 称 位置 相关脑N 分布区 V运 脑桥 三叉N 咀嚼肌 动核 中部面N核 脑桥 面N 表情肌 下部 疑核 延髓 IX, X 腭咽喉肌 上部 XI副N核 颈髓 副N 胸锁乳突肌 1~6 斜方肌ambiguous n.一般内脏运动柱一般内脏运动柱 名称 位置 相关脑N 分布区 动眼N 上丘 动眼N 睫状肌 副核 水平 瞳孔括约肌 上泌 脑桥 面N 泪腺 涎核 下部 舌下腺 下颌下腺下泌 延髓 舌咽N 腮腺 涎核 上部迷走N X△ 迷走N 颈、胸、腹 背核 深方 大部脏器superior salivatory n.内脏感觉柱内脏感觉柱 名称 位置 相关脑N 分布 孤束核 延髓 头部 VII 舌粘膜 IX 味蕾 尾部 IX 舌咽喉和 X 胸腹腔脏器一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱 名 称 位置 相关脑N 分布 V中脑核 中脑 V 咀嚼肌 本体觉 V脑桥核 脑桥 V 面眶 中部 鼻口 V脊束核 脑桥 V 痛温 下部 触觉 延髓特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱 名称 位 置 相关脑N 分 布 蜗 听结节 蜗 N 螺旋器 N核 深方 前庭 前庭区 前庭N 壶腹嵴 N核 深方 球囊斑 椭圆囊斑nullnull脑干的非脑N核脑干的非脑N核 名 称 传入纤维自 传出纤维至 薄束核 薄束 内侧丘系 楔束核 楔束 内侧丘系 脑桥核 下 丘 上 丘 红 核 黑 质medial lemniscusgracile n.cuneate n.null脑干的非脑N核 名 称 传入纤维自 传出纤维至 薄束核 薄 束 内侧丘系 楔束核 楔 束 内侧丘系 脑桥核 下 丘 上 丘 红 核 黑 质大脑皮质 小脑中脚null脑干的非脑N核 名 称 传入纤维自 传出纤维至 薄束核 薄 束 内侧丘系 楔束核 楔 束 内侧丘系 脑桥核 下 丘 上 丘 红 核 黑 质大脑皮质 小脑中脚蜗N核 下丘臂 上丘null蜗N核 下丘臂 上丘名 称 传入纤维自 传出纤维至 薄束核 薄 束 内侧丘系 楔束核 楔 束 内侧丘系 脑桥核 大脑皮质 小脑中脚 下 丘 上 丘 红 核 黑 质脑干的非脑N核黑 质 substantia nigra视束 ,下丘 III、IV、VI核 脑, 脊髓 顶盖脊髓束大小脑皮质 红核脊髓束纹状体 纹状体、丘脑red n.null 2、脑干的白质（纤维束） （1）长上行纤维 1）内侧丘系 内侧丘系交叉 2）脊髓丘系 3）三叉丘系 4）外侧丘系null脑干的纤维束 lemniscus or tract 名 称 起 始 终 止 内侧丘系 脊髓丘系 三叉丘系 外侧丘系薄束核 丘脑 楔束核脑干的纤维束lemniscus or tract 脑干的纤维束lemniscus or tract 名 称 起 始 终 止 内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核 脊髓丘系 脊髓 丘脑 spinothalamic l. 丘脑束 三叉丘系 V脑桥核 丘脑 trigeminal l. V脊束核 外侧丘系 蜗N核 后丘脑 lateral l. 脑桥面N丘平面示意图 脑桥面N丘平面示意图蜗N核上橄榄核外侧丘系斜方体null脑干的纤维束 名 称 起 始 终 止 内侧丘系 薄束核 丘脑 楔束核 脊髓丘系 脊髓 丘脑 丘脑束 三叉丘系 V脑桥核 丘脑 V脊束核 外侧丘系 蜗N核 后丘脑 皮质脊髓束 皮质核束大脑 皮质脊髓侧、前束 皮质 脑干躯体运动核corticospinal tractnull脑干网状结构 reticular formation of brain stem脑干网状结构 reticular formation of brain stem 1.位置 脑N核、境界明确的 非脑N核和上、下行 纤维束以外的区域。 2. 结构 神经纤维交织成网， 胞体散落其中，有多 群核团。null脑干网状结构 1.位置 脑N核、境界明确的非脑 N核和上、下行纤维束以 外的区域。 2. 结构 神经纤维交织成网，胞 体散落其中，有多群核 团（中缝核、内侧核群 外侧核群）。null脑干网状结构 1. 位置：脑N核、境界明确的非脑N核和上、 下行纤维束以外的区域 2. 结构：神经纤维交织成网，胞体散落其 中，有多群核团（中缝核、内侧 核群、外侧核群） 3. 主要传出纤维和功能 *上行网状激动系统，调节觉醒睡眠周期 *固有束和网状脊髓束，调节躯体和内脏 运动null再 见 Goodbye再 见 Goodbye二、小 脑 cerebellum 二、小 脑 cerebellum 小脑的位置、外形和分部 小脑的内部结构 小脑的纤维联系和功能 小脑的病变小脑的位置外形和分部小脑的位置外形和分部小脑的位置 小脑的外形和分叶 绒球小结叶 小脑前叶 小脑后叶 小脑的分部 古小脑（前庭小脑）：绒球小结 旧小脑（脊髓小脑）：小脑前叶和小脑蚓大部 新小脑（脑桥小脑）：其余部分。null小脑的分叶 绒球小结叶 小脑前叶 小脑后叶小脑的分部 古小脑（前庭小脑） 旧小脑（脊髓小脑） 新小脑（脑桥小脑）小脑脚小脑脚小脑下脚（绳状体） 由脊髓小脑束组成 小脑中脚（脑桥臂） 由脑桥小脑束组成 小脚上脚（结合臂） 由出小脑纤维组成小脑的内部结构小脑的内部结构小脑皮质 小脑核 齿状核：接受新小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和丘脑。 栓状核：接受新、旧小脑皮质纤维，发出纤维止于红核和网状结构。 球状核：与栓状核略同。 顶核： 接受古小脑皮质纤维，发出f止于前庭神经核和网状结构 小脑脚小脑的纤维联系和功能小脑的纤维联系和功能古小脑（前庭小脑） 维持平衡 古小脑皮质 前庭神经核 顶核 网状结构 脊髓 旧小脑（脊髓小脑） 调节肌张力 脊髓小脑束 旧小脑皮质 球核和栓核 脊髓 红核和网状 结构 小脑上脚 新小脑（脑桥小脑） 协调运动 大脑皮质 脑桥核 新小脑皮质 丘脑 小脑上脚 齿状核 前庭小脑的纤维联系前庭小脑的纤维联系脑桥小脑的纤维联系脑桥小脑的纤维联系脊髓小脑的纤维联系脊髓小脑的纤维联系小脑与大脑的联系小脑与大脑的联系小脑的病变小脑的病变古小脑综合征 见于古小脑病变，如室顶部的成神经管细胞瘤。表现为平衡丧失：站立不稳，行走时两脚叉开，左右摇晃，反射和肌张力正常。 新小脑综合征 表现为随意运动的协调性和精细性丧失：精细运动时发生震颤；指鼻试验阳性；轮替运动不能；肌张力下降。一侧小脑半球病变，运动障碍出现在同侧。 共济失调三、间 脑 diencephalon三、间 脑 diencephalon间 脑间 脑位置 外形和分部 背侧丘脑 下丘脑 上丘脑 后丘脑 底丘脑背侧丘脑dorsal thalamus背侧丘脑dorsal thalamus非特异性投射核团（古丘脑） 特异性中继核团（旧丘脑） 腹后外侧核－－接受内侧丘系和脊髓丘系的纤维 腹后内侧核－－接受三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维 联络性核团（新丘脑）后丘脑与上丘脑后丘脑与上丘脑后丘脑 内侧膝状体 外侧膝状体 上丘脑 缰三角 缰连合 松果体 丘脑髓纹 后连合 下丘脑 hypothalamus 下丘脑 hypothalamus 组成和分区 脑底可见：视交叉、灰结节、乳头体、漏斗、垂体等结构 内部结构 分为视上区、视前区、结节区和乳头体区 视上核 室旁核 下丘脑的功能：下丘脑的功能： 神经内分泌的中心、皮质下植物性中枢 调节体温、摄食、生殖、水盐平衡和内分泌活动 人类昼夜节律的起搏点 参与情绪行为反应 四、端 脑 telencephalon四、端 脑 telencephalon端脑的外形和分叶端脑的外形和分叶沟和脑回 大脑纵裂 胼胝体 大脑横裂 null岛 叶null半球上外侧面的主要沟、回额上沟额下沟中央前沟中央沟外侧沟颞上沟颞下沟中央后沟缘上回角回颞上回颞中回颞下回额上回额中回额下回中央前回中央后回顶内沟顶上小叶顶下小叶null 半球内侧面的主要沟、回顶枕沟扣带回钩海马旁回侧副沟距状沟中央旁小叶胼胝体null海马及海马结构null嗅球嗅束半球下面额叶大脑皮质功能定位大脑皮质功能定位第1躯体运动区：中央前回及中央旁小叶的前部 第1躯体感觉区：中央后回及中央旁小叶后部 视觉中枢：枕叶内侧面距状沟两侧 听觉中枢： 颞横回 运动性语言中枢：额下回后部 书写中枢：额中回后部 听觉性语言中枢：颞上回后部 视觉性语言中枢：角回null躯体运动区躯体感觉区null 身体各部在上述两区的投射特点： 上、下颠倒，头面部不倒 左、右交叉 投射区的大小与形体大小无关，取决于运动功能的重要性、 复杂程度及感觉的敏感程度大脑皮质机能定位端脑的内部结构端脑的内部结构侧脑室 基底核 大脑皮质细胞构筑 大脑半球的髓质侧脑室 lateral ventricle 侧脑室 lateral ventricle 位置 分部—前角 中央部 后角 下角 功能基底核基底核包括尾状核、豆状核、 屏状核和杏仁体 纹状体 尾状核＋豆状核 新纹状体：尾状核＋壳 旧纹状体：苍白球 功能 null大脑半球的髓质大脑半球的髓质连合纤维：连合左右半球皮质的纤维，包括胼胝体、前连合和穹隆连合 联络纤维：联系同侧半球内各部分皮质的纤维，包括弓状纤维、钩束、上纵束、下纵束和扣带等 投射纤维：由大脑皮质与皮质下各中枢间的上、下行纤维组成，大部分经过内囊内囊 internal capsule内囊 internal capsule位置 分部 经过纤维 内囊结构的模式图内囊结构的模式图null尾状核头丘脑前辐射额桥束壳豆状核丘脑皮质束顶枕颞桥束听辐射视辐射外侧膝状体内侧膝状体背侧丘脑丘脑上辐射皮质脊髓束皮质核束内 囊 模 式 图边缘系统 limbic system边缘系统 limbic system组成： 边缘叶：隔区（胼胝体下区、终板旁回）、扣带 回、海马旁回、海马结构（海马、齿状回） 有关皮质下结构：杏仁体、下丘脑、丘脑前核等 功能：“内脏脑” 与内脏活动有关 与情绪和记忆有关 参与个体生存与种族繁衍功能 nullnull第三章 神经系统的传导通路 第一节 感觉传导通路 第二节 运动传导通路 第三章 神经系统的传导通路 第一节 感觉传导通路 第二节 运动传导通路 null 第一节 感觉传导通路 一、深/本体感觉传导通路 （一）意识性本体感觉传导通路 （二）非意识性本体感觉传导通路（略） nullnull 二、浅/痛、温觉和粗略触压觉传导通路 （一）躯干和四肢浅感觉传导通路 （二）头面部浅感觉传导通路 nullnullnull 三、视觉传导通路和瞳孔对光反射 （一）视觉传导通路visual pathway （二）瞳孔对光反射nullnull 第二节 运动传导通路 一、锥体系 二、锥体外系（略）nullnullnullnull脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环神经系统 nervous system脑和脊髓的被膜 meninges脑和脊髓的被膜 meninges硬膜 dura mater 蛛网膜 arachnoid mater 软膜 pia mater外 内 蛛网膜下隙 subarachnoid space硬膜下隙 subdural space硬膜外隙 epidural space脊髓的被膜脊髓的被膜硬脊膜 spinal dura mater 脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal pia mater 硬膜外隙 epidural space硬膜下隙 subdural space蛛网膜下隙 subarachnoid space 终池 terminal cistern 齿状韧带 denticulate lig.null终池 terminal cistern硬脑膜 cerebral dura mater硬脑膜 cerebral dura mater外层（颅骨的内骨膜）:两层大脑 半球顶骨上矢状窦 superior sagittal sinus下矢状窦 inferior sagittal sinus大脑镰 cerebral falx板状突起硬脑膜窦 sinuses of dura mata内层：null大脑镰 cerebral falx小脑幕 tentorium of c.上矢状窦下矢状窦直窦 straight sinusnullnull 第一节 脑和脊髓的被膜 一、脊髓的被膜 （一）硬脊膜spinal dura mater 硬膜外隙epidural space 位置： ： 意义： （二）脊髓蛛网膜spinal arachnoid mater 蛛网膜下隙subarachnoid space （三）软脊膜spinal pia mater nullnull 二、脑的被膜 （一）硬脑膜cerebral dura mater 1、大脑镰cerebral falx 2、小脑幕tentorium of cerebellum 3、小脑镰cerebellar falx 4、硬脑膜窦sinuses of dura mater 海绵窦cavernous sinus （二）脑蛛网膜cerebral arachnoid mater （三）软脑膜cerebral pia maternullnull小脑幕大脑镰蝶鞍上矢状窦 superior sagittal sinus窦汇 confluence of sinuses下矢状窦直窦横窦乙状窦 transverse sinus海绵窦 cavernous sinus岩上窦岩下窦 inferior petrosal sinus颈内V幕切迹null大脑 半球顶骨上矢状窦inferior sagittal sinus大脑镰 falx软脑膜蛛网膜粒 arachnoid granulations蛛网膜下隙脑蛛网膜第四脑室 脉络组织 软脑膜+室管膜第四脑室 脉络组织 软脑膜+室管膜choroid plexus of 4th ventricle 第四脑室 脉络丛 脉络组织+血管丛正中孔外侧孔null脑和脊髓的血管 Blood vessles of brain and spinal cord脊髓脑椎动脉节段性动脉颈内动脉系椎—基底动脉系null起始：锁骨下A suclavian A.基底动脉 basilar a.椎动脉 vertebral a.走行：上六横突孔 枕骨大孔 基底沟起始：颈总A common carotid A. 走行：颈A管 carotid canal 颈A沟 carotid sulcus 前床突颈内动脉 internal carotid a.颈总动脉null椎A. vertebral a.颈内A.基底A. basilar a.大脑前A. anterior cerebral a.前交通A.后交通A.大脑中A. middle cerebral a.小脑下 前A.大脑后A.脊髓前A.小脑下 后A.小脑上A.迷路A.脉络丛前A大脑动脉环 cerebral arterial circle大脑动脉环 cerebral arterial circle位置:脑底,视交叉、灰 结节、乳头体周围 组成:前交通A和两侧大 脑前A起始段、颈内A末 端、后交通A、大脑后A意义:沟通颈内A系和椎- 基底动脉系，沟通两侧 脑A系optic chiasmamammillary bodytuber cinereumnull大脑中A middle cerebral A.中央central支皮质cortical支基底核、内囊 、间脑等大脑皮质及 深面的髓质null大脑前A.大脑后A.大脑中A.分支皮质支：顶枕沟之前的半球内侧面、部分额叶底面 中央支：尾状核、豆状核前部、内囊前肢皮质支：颞叶内侧面及底面、枕叶 中央支：背侧丘脑、内外膝状体、下丘脑、底丘脑null大脑中A.大脑后A.分支大脑前A.分支皮质支：上外侧面大部顶枕裂以前的岛叶null大脑中A.中央支皮质支尾状核、豆状核、内囊膝、后肢前上部豆状核纹状体A出血则三偏端脑动脉的皮质支端脑动脉的皮质支 来源A 分 布 区 大脑前A 额叶底面 额叶、顶叶内侧面 和上外侧面上部 大脑中A 半球上外侧面大部 岛叶 大脑后A 颞叶底面和内侧面 枕叶半球前2/3的底、内侧面和上外侧面上部半球后1/3半球前2/3的 上外侧面大部大脑中A于外侧沟处栓塞后的功能障碍?端脑和间脑动脉的中央支端脑和间脑动脉的中央支 来源A 分 布 区 大脑前A 尾状核和 内囊前肢 豆状核前部 大脑中A 尾状核 内囊膝和 豆状核 后肢的前上部 脉络丛前A 外侧膝状体 内囊后肢 苍白球 后下部 大脑后A 丘脑、后丘脑 下丘脑、底丘脑null大脑大静脉大脑大静脉null 来源 * 椎A vertibral A. * 节段性A的脊髓支 颈升A 肋间后A 腰A 骶外侧AL1T4null 分支 *脊髓前A：一支，分布脊髓前外侧大部 *脊髓后A：二支，分布后索和后角后部脑脊液 cerebrospinal fluid脑脊液 cerebrospinal fluid位置: 脑室系统、脊髓中 央管、蛛网膜下隙 性质: 无色透明，类似淋巴 作用: 营养、运输、保护、 维持颅内压 产生部位: 脉络丛 回流部位: 蛛网膜粒 循环途径null左、右侧脑室第三脑室第四脑室蛛网膜下隙蛛网膜粒上矢状窦颈内静脉脑脊液（CSF）及其循环室间孔中脑水管第四脑室 正中孔、外侧孔nullepidural space subdural space subarachnoid spacedura mater arachnoid mater pia materSpinal cordBrain Brain dura mater cerebral falx tentorium of cerebellum sinuses of dura mater：cavernous, superior, inferior sagittal, straight, transverse, signoid arachnoid arachnoid villipia mata choroid plexusesnull* internal carotid A. * vertebral A - basilar A. * cerebral arterial circle on the inferior surfaceanterior and middle cerebral A.posterior cerebral A.* central, cortical branches* anterior cerebral supplies most of the medial and superior surface and the frontal pole * middle cerebral supplies the lateral surface and the temporal pole * posterior cerebral supplies the inferior surface and the occipital polenull* ventricles of brain central canal of spinal cord subarachnoid space * choroid plexuses * arachnoid granulations nullnull 第二节 脑和脊髓的血管 一、脑的血管 （一）脑的动脉 颈内动脉 大脑半球前2/3和部分间脑 椎动脉 大脑半球后1/3、部分间脑、脑干和小脑 1、颈内动脉internal carotid artery （1）大脑前动脉anterior cerebral artery 前交通动脉anterior communicating artery （2）大脑中动脉middle cerebral arterynull （3）脉络丛前动脉anterior choroid artery （4）后交通动脉posterior communicating artery nullnullnullnull 2、椎动脉vertebral artery 基底动脉basilar artery （1）脊髓前、后动脉（见脊髓） （2）小脑下后动脉posterior inferior cerebellar artery （3）大脑后动脉posterior cerebral artery 大脑动脉环（Willis环）cerebral arterial circle 组成： 位置： 功能和意义： （二）脑的静脉（略）null 二、脊髓的血管 （一）脊髓的动脉 脊髓前、后动脉anterior、posterior spinal artery （二）脊髓的静脉（略）nullnull 第三节 脑脊液及其循环 第五章 周围神经系统 第一节 脊神经 第二节 脑神经 第三节 内脏神经第五章 周围神经系统 第一节 脊神经 第二节 脑神经 第三节 内脏神经null 第一节 脊神经spinal nerves 一、概述 （一）脊神经的构成和纤维成分 1、构成 前根anterior root+后根posterior root 2、纤维成分 躯体 运动 内脏 感觉nullnull （二）脊神经的分支null二、颈丛cervical plexus （一）组成和位置 组成：C1~4前支构成 位置：胸锁乳突肌上部深面，中斜角肌和肩胛提 肌起端的前方。 （二）颈丛的分支 1、枕小神经lesser occipital nerve 2、耳大神经great auricular nerve 3、颈横神经transverse nerve of neck 4、锁骨上神经supraclavicular nerves 5、膈神经phrenic nerve 颈部麻醉阻滞点：胸锁乳突肌后缘中点。nullnullnullnullnull 三、臂丛brachial plexus （一）臂丛的组成 C5~8前支和T1前支大部分纤维 （二）臂丛的分支 1、胸长神经long thoracic nerve 2、胸背神经thoracodorsal nerve 3、腋神经axillary nerve 4、肌皮神经musculocutaneous nerve 5、正中神经median nerve nullnullnullnull 6、尺神经ulnar nerve 7、桡神经radial nerve 8、肩胛背神经dorsal scapular nerve 9、肩胛上神经suprascapular nerve 10、肩胛下神经subscapular nerve 11、胸内侧神经medial pectoral nerve 12、胸外侧神经lateral pectoral nerve nullnull 四、胸神经前支nullnullnull五、腰丛lumbar plexus （一）腰丛的组成和位置 组成：T12前支一部分+L1~3前支+L4前支一部分 位置：腰大肌深面腰椎横突前方。 （二）腰丛的分支 1、髂腹下神经iliohypogastric nerve 2、髂腹股沟神经ilioinguinal nerve 3、股外侧皮神经lateral femoral cutaneous nerve 4、股神经femoral nerve 5、闭孔神经obturator nerve 6、生殖股神经genitofemoral nervenullnullnullnullnull 六、骶丛sacral plexus （一）骶丛的组成和位置 1、组成 L4前支的其余部分 腰骶干+全部骶尾神经前支 L5前支 2、位置 位于盆腔内，骶骨和梨状肌前面。 null（二）骶丛的分支 1、臀上神经superior gluteal nerve 2、臀下神经inferior gluteal nerve 3、股后皮神经posterior femoral cutaneous nerve 4、阴部神经pudendal nerve 5、坐骨神经sciatic nerve （1）胫神经tibial nerve （2）腓总神经common peroneal nerve 1）腓浅神经superficial peroneal nerve 2）腓深神经deep peroneal nerve nullnullnullnullnullnullnullnullnullnull 第二节 脑神经cranial nerves 躯体 运动 内脏 感觉 nullnull 一、嗅神经olfactory nerve （一）纤维成分 特殊内脏感觉纤维 （二）走行、分布 （三）意义nullnull 二、视神经optic nerve （一）纤维成分 特殊躯体感觉纤维 （二）走行 （三）意义nullnullnull 三、动眼神经oculomotor nerve 1、纤维成分 （1）一般躯体运动纤维 （2）一般内脏运动纤维 2、行程、分支及分布 3、功能及意义 附：睫状神经节ciliary ganglionnullnullnull 四、滑车神经trochlear nerve 1、纤维成分 一般躯体运动纤维 2、行程、分支及分布 3、功能及意义nullnullnull五、三叉神经trigeminal nerve 1、纤维成分 （1）一般躯体感觉纤维 （2）特殊内脏运动纤维 2、行程、分支及分布 （1）眼神经ophthalmic nerve ①额神经frontal nerve ②泪腺神经lacrimal nerve ③鼻睫神经nasociliary nerve （2）上颌神经maxillary nerve nullnullnull①眶下神经infraorbital nerve ②上牙槽神经superior alveolar nerve ③颧神经zygomatic nerve ④翼腭神经pterygopalatine nerve （3）下颌神经mandibular nerve ①耳颞神经auriculotemporal nerve ②颊神经buccal