妇科疾病超声诊断

nullnull妇科疾病超声诊断南昌大学一附院 朱剑芳null 主要内容 一、解剖 二、正常声像图与测值 三、子宫疾患 四、卵巢囊性肿瘤 五、卵巢实性肿瘤null解剖概要 *盆腔及其内的结构骨盆的组成 骶骨 尾骨 髋骨null返回null*女性内生殖器官及其血液供应女性内生殖器官 阴道 子宫 输卵管 卵巢nullnull返回null返回null返回null*正常声像图与测值阴道 壁由粘膜、肌层、纤维层组成null子宫大小：长7-8宽4-5厚2-3 形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈 体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层null返回null返回子宫null子宫nullnull返回null卵巢nullnull*检查方法仪器 B型诊断仪 彩色多普勒超声仪 探头频率3.5-5.0MHz或5-7.5MHz 探头类型有线阵和扇扫 null*探查方法经腹体检查 经阴道超声检查 直肠内水囊法前腹探测 经宫腔探测 null*病人检查前的准备经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈 经阴道探测：排空膀胱尿液 经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者 null*子宫疾患子宫肌瘤 子宫腺肌症 子宫体癌 宫腔积液 子宫发育异常null子宫肌瘤病理 为平滑肌细胞增生而形成 分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下 变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变 临床表现 发病年龄：30-50岁 月经量多，经期延长 压迫感 下腹部触及肿块 null肌瘤声像图表现子宫体积增大，形态规则或不规则 子宫内见结节状光团 内膜线移位 膀胱见压迹 周围见环状或半 环状血流信号null粘膜下肌瘤null肌壁间肌瘤nullnullnull肌瘤变性声像图玻璃样变 液化或囊性变 钙化 null子宫肌瘤并钙化null鉴别诊断卵巢肿瘤 子宫肥大 子宫腺肌瘤null子宫腺肌症 　 病因病理 　子宫内膜侵入子宫肌层，以后壁居多 子宫多呈均匀性增大 经期肌组织间可见弥漫性小出血灶 若在肌层形成团块，称子宫腺肌瘤 临床表现 　继发性痛经，进行性加剧 子宫增大而质硬，有压痛　　null声像图表现 　　 子宫呈均匀性增大，轮廓线尚规则 　子宫腔内膜线回声居中或稍前移 　子宫肌层回声不均匀 　子宫大小和回声在月经前后常有改变 子宫腺肌瘤可显示局限性回声异常区 多普勒血流显像一般无特异表现， null子宫体癌病理 弥漫型 局限型 息肉型 临床表现 55-60岁最常见 不规则阴道出血 阴道排液恶臭 腹痛、宫腔积液null声像图表现子宫体积增大宫腔内杂乱回声 宫腔积液 内膜周缘显示出环状分布的较丰富 血流束，null子宫体癌null子宫体癌null宫腔积液病因 处女膜闭锁及子宫体癌宫颈癌放疗后 临床表现 声像图表现 子宫积血 子宫积脓null宫腔积液null宫腔积液null*子宫发育异常1.副中肾管停止发育 　幼稚子宫或先天性无子宫；单角单颈子宫 2.副中肾管会合不良 　双子宫；双角双颈子宫；双角单颈子宫； 弓形子宫　 3.副中肾管会合后中隔未完全退化 　纵隔子宫；不完全纵隔子宫　 4.混合缺陷：包括各种子宫畸形 5.无孔处女膜(即处女膜闭锁)null双子宫横切面：声像图上可见双子宫中间 有间隙，使其呈分离状null双子宫null无子宫无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像null始基子宫子宫很小，宫体前后径在1cm以下， 大多无宫腔回声null*卵巢疾病卵巢囊性肿瘤 良性 恶性 卵巢实性肿瘤 良性 恶性 null卵巢囊性肿瘤良性 良性囊性畸胎瘤 囊腺瘤 囊腺癌 null良性囊性畸胎瘤病理与临床要点 20岁以下多见 单发/多发，直径5-10cm 三胚组织主要为外胚层组织 null声像图特征脂液分层征 面团征 类囊型 瀑布征/垂柳征 星花征nullnullnullnull浆液性囊腺瘤单纯性浆液性囊腺瘤 浆液性乳头状囊腺瘤null单纯性浆液性囊腺瘤声像图特征肿瘤一般直径5-10cm大小 园/椭圆，后壁回声增强 囊壁薄，光滑 单/多房性nullnull浆液性乳头状囊腺瘤声像图特征园/椭圆 壁尚光滑，壁内有光斑/乳头状团块 乳头状突起间有砂样钙化小体null鉴别诊断卵巢非赘生性囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿null浆液性囊腺癌声像图特征单/双侧圆形无回声暗区 囊壁不均匀 无回声区内见光点、光团 晚期有其他部位浸润，引起腹水null囊腺癌囊壁不均匀的增厚null囊腺癌nullnull黏液性囊腺癌null卵巢良性实质性肿瘤声像图特征 轮廓清晰，边缘较规则 单侧性 回声均匀，下方回声轻度衰减 胸水、腹水-麦格综合征null卵巢恶性实质性肿瘤声像图特征轮廓模糊，边缘不规则 内部回声不均匀，有声衰减 肿瘤局部形成不规则透声暗区 有腹膜、盆壁转移灶和腹水null卵巢转移性实质性肿瘤声像图特征双侧卵巢呈肾形/长椭圆形增大 包膜回声光滑、清晰 实质回声均匀/不规则暗区 多数合并腹水，并盆壁实质性光团null转移性卵巢癌null谢谢！Thank you!