不孕、不育症200例临床分析

第 4卷第 1期 2006年 3月 延安大学学报(医学科学版) Journal of Yanan University(Med Sci) Vo1．4 N 1 M8r．2006 不孕、不育症 200例临床分析 陈素娥 ，呼爱萍。 (1．城固县中医院，陕西 城固 723200；2．宝塔区计生站，陕西 延安 716000) 不孕、不育症是一种常见疾病，我国已婚夫妇中约有 选克罗米芬+绒毛膜促性腺激素(CC+HCG)诱发排卵 10％～15％不能生育．究其原因约 1／3的病因在男方 ，2／3的 治疗。于月经周期 3～5 d开始口服克罗米芬 l00～150 mg，I 病因在女方。作者从 1995，O1～2004，12，对 200例女性不孕、 次／d，共 5～7 d。于月经周期第 10 d开始隔日或每 日注射绒 不育患者进行综合治疗，取得了满意效果，现回顾分析如下t 毛膜促性腺激素10000IU，次日起成熟时(直径>18 ram)，即 1 与方法 ‘ 肌肉注射绒毛膜促性激素5000IU，随后用B超监测有无排 I．1 一般资料 年龄最小 24岁，最大 35岁，病程最短 2 卵。48例中有 3例卵巢反应差，改用绝经期促性腺激素+ 年，最长 10年，原发不孕症 125例．继发不孕症 35例，不育 HMG75IU肌肉注射·1次／d，共 8～10 d，当卵泡成熟时肌肉 症 40例。不孕证病因依次为慢性输卵管炎 52例，排卵障碍 注射 HCG10000IU，次 日再注射 50001U，以诱发排卵和维持 48例．阴道炎 26例，慢性宫颈炎 16例，性知识缺乏 8例．幼 黄体功能。(5)黄体功能不全t有反复流产史 ，当妊娠确诊后 稚子宫 4例，卵巢肿瘤 4例，阴道横膈 2例。不育症病因依次 给绒毛膜促性腺激素养 2oooIU， } 肌肉注射 1次，直至妊 为，黄体功能不全26例，孕期保健知识缺乏 lO例，高分泌乳 娠16 W。(6)高泌乳素血症。经垂体MRI检蠢，排除垂体肿瘤 蠢If『I 4例 后．均应用澳隐亭治疗。澳隐亭 1．25 mm，2次／d，1 w后无不 1．2 诊断方法 除详细询问病史、仔细查体和妇科检蠢外， 良反应增至2-5 mg·9次／d，1个月后复查PRL值，作为增减 均进行下列系统检查：BBT测定，阴道分泌物涂片病原体检 澳隐亭用量的依据，i例患者全部治疗成功。(7)手术治疗t阴 查，宫颈粘液涂片动态观察．输卵管通畅检查，子宫探针检 道横膈行横膈切除术·4例卵巢良性畸胎瘤行摘除或剥除术· 查 ，盆腔 B超检查 ．性腺激素测定，子宫内膜活检．甲状腺功 2 结果 能检查 ，染色体检查，垂体 MRI检查，男方精液常规 _I直。 不孕症 160例妊娠结局：足月产 138例．早产 12例·流 I．3 治疗方法 产 4例．异位妊娠 4例．双胎妊娠 2例I不育症 40例结局。足 (1)知识指导 对性知识映乏者，进行排卵期预测，指导 月产 37例，早产 3例。 其在排卵期性生活．且性生活次数不宜过频。一旦受孕后，在 3 讨论 12 W内避免性生活．防止因刺激子宫引起流产，同时避免精 诊断小 f-，不育症．着重在查找其发病原因。由于病因错 神刺激及劳累。保持心情舒畅。(2)及时治疗炎症。对滴虫性、 综复杂，有的检查必须在条件具备的上级医院才能进行，而 念珠菌性、细菌性 阴道炎分别采取正规足疗程治疗I慢性宫 且各项检查又与月经周期有一定关系，因此．各项检查需要 2 颈炎．治疗前常规宫颈刮片，排除恶变后进行激光治疗，配合 ～3个月周期才能完成。但有的患者求子心切，而又怕麻烦、 奥平栓外用，有息肉者进行息肉摘除；慢性输卵管炎：于月经 怕花钱 ，往往是检查项 目不能全面而放弃检查及治疗，从而 干净后 3 d行输卵管通液(用药生理盐水 2O ml+庆大霉素 8 使病程延长，疗效不佳．精神负担加重，甚至导致家庭不和。 万u+地塞米松5 mg或糜蛋白酶4000。)，2次／w，至排卵 因此，患者一定要配合医生进行必要的检查．查明致病原因。 前，同时口服清热利湿、活血化瘀、软坚散 ．中药。(3)幼稚 治疗不孕、不育症，要针对不同病因进行化治疗。基 子宫：宫腔内放置小号节育环刺激子宫发育 ，同时行人工周 层医院遇到此类患者，最好转诊到有条件的上级医院查清病 期 3个月，第4个月取出宫内节育器，并指导受孕。(4)排卵 因，绝不 盲目治疗，以免增加病人的痛苦和经济负担。 异常：包括多囊卵巢综合症 12例．其他排卵异常 36例均首 [责任编辑 韩掇奎] ll+⋯1+⋯I+ ⋯I+ ⋯I+ ⋯I+ IllHl'l (上接第47页)的应用，使我院的臀位临产率由9188年的 7．4％下降至 2005年 3．3 (21／645)。(其中包括未在本院进 行产前检查的产妇)，改变了以往对氍； E其自然或仅靠膝 胸卧位等待胎位矫正的被动局面。是一种安全、经济、有效、 便于推广的有效措施。(2) 。 孕妇手术宜在孕 35周前进 行．以提高成功率。而经产0 。! 一 较松驰．先露入盆也较晚． 故可在孕 32 ， 时进行 吏足月妊娠，只要无手术禁 忌．多能获得成功。(3)术后复变的原因：①孕妇活动度较大． 致腹部包布松驰I②术后儿头较低，腹壁较紧未行包布固定， 针对这些因素．应定时复查．及时调整包布松紧度，降低复变 率 沙丁胺醇是目前国内最常用的一种肾上腺素能 p2一受体 兴奋剂，实践证明，确有良好的降低子宫张力的作用t且能预 防操作过程中因刺激所引起的早产。我们在应用中无 1例发 生不良反应。 [责任编辑 韩振奎] 53 维普资讯 http://www.cqvip.com