超声输卵管造影治疗不孕症112例

第 30卷 556 2006年第7期 黑 龙 江 医 学 HEI LONG J NG MEDICAL JOURNAL V01．30．No．7 Ju1．20o6 超声输卵管造影治疗不孕症 112例 刘 丽 ，赵红梅 ，宋丽英 (鸡西市人民医院超声科，黑龙江 鸡西 158100) 随着超声在妇产科临床上的应用，它在不孕症的诊断及 治疗方面起着越来越大的作用。现就我院超声诊疗后妊娠 的 112例如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院自1989年开始对女性不孕症患者进行输卵管声学 诊疗造影多普勒检测，对输卵管通畅的患者再行卵泡发育观 察，同时嘱其配偶进行精液常规。本组 112例妊娠的病例 中，原发性不孕症 93例，继发性不孕症 19例。年龄最小 22 岁，最大 38岁，平均 28．2岁。结婚时间最短 2年，最长 15 年。月经周期正常 9r7例，不正常 15例。妊娠时间最短为输 卵管声学造影后 2周，最长为诊疗后 4．5年。 1．2 方法 所用仪器为飞利浦 HI)I5000彩超仪，百胜AU一4彩超 仪，Aloka SSD一630B超仪，配有脉冲多普勒装置。输卵管声 学诊疗造影一般为月经干净后 3—7 d进行，造影剂为3％双 氧水。卵泡发育观察为月经周期始第 8 d至卵泡破裂后，或 者来月经时，根据卵泡发育情况而决定下次观察时间，卵泡 直径 <15姗 的隔 日观察，>15姗 的则每日观察。 2 结果 本组 112例妊娠患者全部行输卵管声学诊疗造影多普 勒检测 ，第 1次造影输卵管通畅较好及通畅的 89例，通畅较 差及不通畅的23例。23例中，有 18例又行第2次及第3次 输卵管声学诊疗造影后通畅，另5例则是在输卵造影后短期 内妊娠。 本组 112例中，62例行卵泡发育观察 ，卵泡大小在 18 30姗 之间的且正常排卵的43例 ，发育过度不排卵的 8例， 发育不 良的 6例 ，发育正常不排卵的 5例。对发育不正常及 排卵不正常的通过临床用药后超声监测观察卵泡发育及排 卵均正常。对月经周期不正常者则在行人工周期的同时行 卵泡观察。 本组妊娠病例单胎宫内妊娠 104例，双胎妊娠 4例，宫 外孕4例。 3 讨论 本组资料表明，不孕症患者能否妊娠与以下几方面因素 有关： 3．1 输卵管通畅 本组病例输卵管通畅者 79．5％(89／112)，有 5例不通畅 者短期内妊娠，考虑为输卵管造影后存留在宫腔及输卵管内 的双氧水其膨胀作用使输卵管通畅，而超声检测时间较短未 能显示其通畅，而认为输卵管不通畅。输卵管多普勒检测可 以判断输卵管通畅程度，对于不通畅者可以进行治疗及多次 重复造影。故输卵管造影在诊断输卵管是否通畅的同时也 起到一定的治疗作用。 3．2 卵泡发育及排卵正常 行卵泡发育观察的62例患者均在正常情况下或用药后 卵泡大小发育及排卵正常。超声监测卵泡可以明确卵泡发 育是否正常，是否正常排卵，如不正常可指导临床用药 ，同时 观察用药效果，预测排卵日期。 超声对不孕症者输卵管堵塞的诊疗，卵泡发育的观察， 指导临床用药及疗效观察上方便、快捷、经济 ，易于为患者及 临床医生接受。有着其他方法不能比拟的优越性，不孕症诊 治中将发挥辅助作用。 (编辑：薛 凡) (收稿日期：20O6—04—11) 心肌致密化不全的超声诊断 王艳玲 ，贾 莉 ，张之奎 (1．桦川县人民医院，黑龙江 桦川 154300； 2．哈尔滨医科大学第二临床医学院道里分院， 黑龙江 哈尔滨 150010； 3．乌苏里江制药有限公司，黑龙江 虎林 158417) 心肌致密化不全是一种罕见的先天性心肌病，由胚胎时 心肌发育异常所致，可能伴有或不伴有先天性心脏畸形，后 者为孤立性心肌致密化不全。临床上常误诊或漏诊。作者 近年应用超声心动图检查发现 2例心肌致密化不全。现报 道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 例1：患者，女，16岁。心悸、气短 3个月余，近 2周加 重。查体：血压正常。叩诊：心界向左移位，听诊：心尖区可 闻及二级收缩期杂音。胸片示：心影扩大，以左室增大为著， 肺瘀血。 例2：患者，女，37岁。阵发性胸闷气短4年，近 1个月 加重，即入院治疗。查体：口唇发绀，血压正常。叩诊：心尖 向左下移位。听诊：心音稍弱，心尖部可闻及2—3级收缩期 杂音，肝肋下 2．0 CEll，双下肢轻度水肿。 1．2 方法 仪器采用日本 Aloka SSD 3500彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率 2．5~Ⅱ{z。 2 结果 例 1：二维超声心动图所见，左室明显增大 ，左房轻度增 大，右房、室大小正常，左心室腔内有多发突人心腔内的肌小 梁及深陷的小梁隐窝回声，呈节段性分布于心尖部前侧壁及 后壁，左室壁运动幅度弥漫性减低。彩色多普勒超声显示： 深陷于肌小梁隐窝间的血流与心室相通，心脏收缩期左房侧 可见源于二尖瓣口的轻度花色反流束，心功能检查：EF： 41％。超声诊断：孤立性心室肌致密化不全、心功能减低、二 尖瓣轻度反流。 病例2：二维超声心动图所见：左室、左房、右室增大， 左、右心室腔内均可见大量突向心室腔的粗大肌小梁回声和 深陷其间的隐窝，肌小梁排列错综紊乱，肌小梁间隙大小不 等，呈交错的网状，左室壁各段搏动幅度均减低；彩色多普勒 超声显示 ：深陷于肌小梁间的血流与心腔相通，收缩期左房 侧可见源于二尖瓣的花色反流信号，反流面积2．1 cIⅡ2，收缩 期右房内可见源于三尖瓣的花色反流信号，反流面积 3．1 cm 2 ，心功能检查：EF：36％，超声诊断：双心室心肌致密化不 全、心功能减低、二、三尖瓣轻度反流。 3 讨论 心肌致密化不全又称海绵状心肌 ，是胚胎发育过程中心 内膜心肌形态形成发生失调，胚胎期正常致密化过程失败， 导致心腔内隐窝的持续存在，肌小梁发育异常粗大，而相应 区域的致密心肌减少，可累及左心室、右心室或同时存在。 维普资讯 http://www.cqvip.com