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肥胖——不孕不育的“元凶”

2011-04-22 1页 pdf 68KB 27阅读

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肥胖——不孕不育的“元凶” 本期策划——胖生百病 (下) 不孕不育的‘‘元凶” ④ 刘 芳 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副教授、医学博士 肥胖对性腺也会造成非常不利的影响, 主要结果是导致不孕不育。这是由于肥胖 影响到了与排卵、受孕有关的内分泌激素。 肥胖者导致全身内分泌一代谢紊乱, 首先是血胰岛素升高、胰岛素抵抗,也就 是肝脏、肌肉等组织对胰岛素的反应不敏 感,所以胰岛就要制造过多的胰岛素来补 偿。胰岛素升高后作用于体内很多“靶 器 官。如肝、肌肉、内分泌腺体等,其中卵 巢对胰岛素的反应要比肝...
肥胖——不孕不育的“元凶”
本期策划——胖生百病 (下) 不孕不育的‘‘元凶” ④ 刘 芳 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科副教授、医学博士 肥胖对性腺也会造成非常不利的影响, 主要结果是导致不孕不育。这是由于肥胖 影响到了与排卵、受孕有关的内分泌激素。 肥胖者导致全身内分泌一代谢紊乱, 首先是血胰岛素升高、胰岛素抵抗,也就 是肝脏、肌肉等组织对胰岛素的反应不敏 感,所以胰岛就要制造过多的胰岛素来补 偿。胰岛素升高后作用于体内很多“靶 器 官。如肝、肌肉、内分泌腺体等,其中卵 巢对胰岛素的反应要比肝脏和肌肉敏感得 多,高胰岛素血症可以刺激卵巢和肾上腺 分泌过多的雄激素,导致卵泡生长受到抑 制.影响排卯,出现月经失调甚至停经,导 致不育。在肥胖女性,多表现为闭经、不 育或多毛、男性化表现:肥胖男性体内雄 激素水平减少而雌激素增多。多有性功能 障碍及不育。在儿童,更会导致性器官发 育不良而影响胖孩子以后的结婚和生活质 量。以下主要简单介绍两种与肥胖有关的 常见性腺疾病。 性腺发育不良 目前,肥胖伴随的男童性发育不良在 不断增加.如阴茎短小、隐匿性阴茎 睾 丸发育不良、乳房发育等.应引起家长的 高度重视。目前认为其发生原因是: 1.肥胖儿童瘦素水平下降:瘦素与肥 胖有较大关系,人体血液中瘦素下降可致 肥胖,同时不能启动下丘脑促性腺激素释 放激素 (GnRH)的分泌,造成性腺发育延 缓 ; 2.肥胖儿童脂肪细胞分泌芳香化酶可 使雄性激素转化为雌性激素,故肥胖儿童 血清雌激素水平增高.出现女性化表现。 如乳房肿大。腹部脂肪多等; Q 家庭用药 306一NO 6 3.过多的脂肪堆积于脑垂体,导致垂 体分泌GnRH功能障碍,从而造成儿童性 腺发育失去的 “总指挥”: 4.会阴部过多的脂肪将阴囊和睾丸包 埋起来,使睾丸不能很好地 “透气”,局 部温度升高,而睾丸在较高温度中不利于 发育。青春期前如不及时治疗,严重的肥 胖会导致性腺发育不良和成年期性功能异 常。如男孩可发生小阴茎 阴茎不能勃起 及进行正常射精等:或女孩不能建立规 律的月经周期,没有性欲,不能怀孕和生 育等。 肥胖性性腺发育不良多采用综合治疗 。包括减肥和阴茎局部物理治疗。肥 胖儿童减肥主要靠饮食控制和运动处方, 加上行为矫正的综合。减肥治疗有利 于阴茎外露,同时也可以调节内分泌,有 利于性腺发育。阴茎局部处理可用阴茎短 小康复治疗仪。它通过真空负压水循环. 形成特殊水流动力.加上液状活化血管药 物,局部刺激、按摩、牵拉阴茎敏感部位, 使阴茎增大、局部软组织功能增强.促进 阴茎康复。 多囊卵巢综合征 肥胖伴有月经异常、脸上经常长 “痘 痘”的女性要注意了,如果你没有大吃大 喝也无法控制地肥胖.并且月经几个月才 来一次或干脆闭经,那么就可能已经患上 了多囊卵巢综合征 (PCOS)。 PCOS是育龄女性最常见的内分泌紊 乱性疾病。集合了一组多样的、多系统的 慢性内分泌紊乱,其临床表现多种多样, 可不同程度地月经异常 (次数少.周期不 规律或经量少、周期为3~6个月或一年不 等,停经、阴道老是出血淋漓不净)、结婚 后不能怀孕 多毛 长痘痘 男性化、肥 胖等,但很少有PCOS病人表现所有这些 症状和体征,多数只突出表现其中的一二 种或几种。PCOS常见于青春期女孩及生 育期妇女。这种病人常长小 “痘痘”,“痘 痘“发生率高达6O%,主要长在脸、乳房 周围等。另外。受雄激素刺激,腋毛、阴 毛、四肢的毛发增长 。多毛发生率占 17%~1 8%。更让爱美的女孩子心烦的 是,患了这种病.40%~60%体重会超标。 因为肥胖的发生与多囊卵巢综合征的发生 发展存在相互促进的作用。 不孕症中多囊性卵巢疾病较为常见。 据统计.美国大约有6%的妇女受到这一 疾病的困扰。有专家研究发现.大多数 PCOS病人没有排卵.病人就算好不容易 怀上孕,半数在怀孕头三个月也会发生流 产.这些孕妇的流产率为正常流产率的5 倍。所以,对体形肥胖的女性,早期诊断 和治疗PCOS非常重要。诊断主要根据上 述临床表现,结合性激素测定和卵巢B超 检查来确定。 (作者擅长垂体瘤和生长发育异常的 诊治。每周五上午有专家门诊) 0 降脂良药信谊辛伐他汀片热线电话:021—51 069623 维普资讯 http://www.cqvip.com
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