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单纯性肥胖的针灸减肥机制

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单纯性肥胖的针灸减肥机制 638 中国康复医学 ,2 堡:笙 (J堂,兰!塑 竺!! ! ! ! : - : ! cteases ERK一2 activity skeletal muscle of obese Zucker rats Ⅲ.J Appl Physiol,2001,90(2):454. 杨治芳.毛季萍 ,汤佳珍.2型糖尿病患者游离脂肪酸与大血管 病 变的相关性研究『J1.中华糖 尿病 杂志,2004,l2(2):lO0— 103. Lehmann R, Engler H, Honegger R, et a1.Alteratio...
单纯性肥胖的针灸减肥机制
638 中国康复医学 ,2 堡:笙 (J堂,兰!塑 竺!! ! ! ! : - : ! cteases ERK一2 activity skeletal muscle of obese Zucker rats Ⅲ.J Appl Physiol,2001,90(2):454. 杨治芳.毛季萍 ,汤佳珍.2型糖尿病患者游离脂肪酸与大血管 病 变的相关性研究『J1.中华糖 尿病 杂志,2004,l2(2):lO0— 103. Lehmann R, Engler H, Honegger R, et a1.Alterations of lipolytic enzymes and high-density lipoprotcin subfractions in- duced by physical activity in type 2 diabetes mellitus[J].Eur J Clin Invest,2001,3l(1):37—44. Ramsamy TA,Neville TA,Chauhan BM,et a1.Apolipoprotein A l regulates lipid hydrolysis by hepatic lipase[J]lJ Biol Chem, 2000,275(43):33480--33486. Vasankari TJ, Kuiala UM, Vasankari TM , et a1.Reduced oxidized LDL levels after a 10-month exercise program『JJ. · 综 述 · Med Sci Sports Exerc.1998.30(10):l496一l501. [2l1 王燕 ,易光辉,唐朝克.高密度脂蛋白2和高密度脂蛋白 3对 THP 1巨噬细胞脂质蓄积及过氧化体增殖物激活型受体 和 CD36表达的影响 『JJ.中国动脉硬化杂志,2004,l2(5):524— 528. [22] Hajri T,Han XX,Bonen A,et a1.Defective fatty acid uptake modulates insulin responsiveness and metabolic responses to diet in CD36一null mice 『J Jl J Clin Invest,2002,109:l38l— l389. [23】 Mancini FP,Lanni A,Sabatino L,et a1.Fenofibrate prevents and reduces body weight gain an adiposity in diet induce obese rats[J].FEBS Lett,2001,491(12¨ 54—158. 单纯性肥胖的针灸减肥机制 沈 茜 王冠栋 单纯性肥胖 是特 指除 外由遗传性疾病 、代谢性疾病 、外 伤或其 他疾病 所引起的继 发性 、病理性 肥胖 .而单 纯 由于营 养过度所造成的全身性脂肪的过量积累。它是糖尿病 、高血 脂 及心脑血管病 等多种 严重危害人体健康疾 病的危险 因子 , 不仅降低患者的生存 质量 ,而且缩短其寿命 近 十多年来 对针灸减肥 的研究 逐渐从 疗效 的观察 深入 到作 用机制 上。依据肥胖病 理机 制假说 中的神经 内分 泌学 说 ,已有 文献多通过 观察神 经递 质 、内分 泌化学物 质 及物质 代谢中相关物质的分解合成在针灸实验前后的变化揭示针 灸减肥机制的。90年代前 后 .针灸对植物 神经 、糖 、脂代谢的 调节作 用揭示 了针灸减肥 的外周 机制 .同时 .分子 生物 学技 术迅速 发展 .肥胖机 制假说 中的受 体学 说逐渐 完善 .针 灸减 肥机制的研究进入 了分子水平 。 1 基于神经 内分泌学说的针灸减肥机 制 虽 说单 纯性肥胖是代谢性疾病 .不兼有显 著的神经 、内 分泌系统形态和机能障碍 .但任何肥胖 的发生发展都 离不开 神经 、内分泌系统对 人体活动 、摄食 及各种物质代 谢的作用 . 即便这种神经 、内分泌的改变是轻微 的。针灸是通过 调整各 种器官、组织和物质,多种代谢途径的综合性作用 .促进神 经 、内分泌和物质代谢从 而达 到减肥效应 的。 1.1 针灸对中枢神经 作用 的机制 哺 乳类动物 与摄食 活动反 应相关 的食 欲中枢 存在于 下 丘脑 的结 节区 内,饥饿 中枢 (1ateral hypothalamic area,LHA) 位 于下丘 脑外侧 区 。饱 食 中枢 (ventromedial hypothalamus, VMH)位于腹 内侧核 ,二者的活动是相互制约 ,以此来保持摄 食的动 态平 衡。赵玫 等f 1通过 LHA、VMH 神经 细胞单位时 间 内的电活动观察它们 的兴奋性 .发 现肥 胖大 鼠 LHA兴 奋状 态处 于较高 的活动水平 ,而 VMH的 兴奋 水平 较为低下 ,针刺 降低 了 LHA的兴奋性 提高了 VMH的兴奋性 ,控制 了肥胖 鼠 亢进 的食欲。儿茶酚胺类神经递质与 5一羟 色胺 (5-HT)是参 与摄 食中枢调节的重要介质 .两者对摄 食中枢的影响 是相互 制约 的 ,过 去的动 物实验 曾经分别 针对 与摄食行 为有 关的 肥胖大 鼠的下丘脑腹内侧核 、纹 状体组织 、脑干 中缝 核群 、杏 仁 核的作用 及相关递质针刺前后 的变化做过研究 .均 证实 了 针灸的 良性调节作用 『。提示针灸能直接调控 LHA、VMH的 异常功 能.也能通过纠正肥胖 大 鼠杏仁核 中缝 核群等下丘 脑 摄 食 中枢 的上 级神 经 中枢 的功能 紊乱 间接 调控 LHA、VMH 的异常功能 1.2 针灸对植物神经作用的机制 植物神经具 有支配循环 、呼 吸 、消 化 、泌 尿 、代谢 、腺 体分 泌 、体温及生殖等重要机能 。肥胖 的发生与 植物神经 系统 对 人体活动摄食及各种物质代谢的调节失常有关 调查发现肥 胖患者交感神经功能低而副交感神经功能凡进【 植物神 经对效 应器官 的 倜整作用 是通过 冲经 介质而 产 生的 。神经介质的浓度和效应器 受体的相×lf数 目决定交感 与副交感神经 的兴奋 性 ,从 而分别决定 各 n机能的强弱 、反 映交感 神经功能的 直接 指标是 多巴胺 (DA)和 去甲肾 腺 素 (NA)浓度 ,用他们 及其前体 苯丙 氨酸 (Phe)、酪 氨酸 ( Fyr)浓 度的变化反映其合成代谢的状 况 .以 DA和他的代谢 产物 高 香草酸 (HVA)浓度变 化反映 DA的分解代谢状 况 患者 Tvr. DA,NA浓度均低于正常 人水平说 明交感冲绝功能低下 ,而其 性胆碱酯酶 (ACHE)的活性显著高于 I 常 人水平说叫剐 交感 审校:周永平(浙江大学教育学院体育系) 1 浙江大学教育学院体育系 .310028 2 浙 江大学 教育学 院体育系 作者简介 :沈茜,女,硕士研究生 收稿 日期 :2005—03—20 n 加 维普资讯 http://www.cqvip.com 中国康复医学杂志,2005年,第 2O卷,第 8期 Chinese Journ(d ofRehabilitation Medicine, Aug.2005, Vo1.20.No.8 639 神经功能亢进 。针灸治疗后患者血 中 DA,NA,Tyr及 HNA浓 度均明显升高 .Tyr的增加增 强了 DA,NA的 合成 ,HNA浓 度 增加显示 DA分解 代谢增强 ,说明针灸使 DA,NA代谢增强 , 从而增强 了交感神经机能 ;同时发现 治疗前后 全血 ACHE活 性均 比正常人水平高 .说明针灸可减弱全血 ACHE活性 ,从 而增强交感神经 机能 .. 1.3 针灸调节内分泌的机制 下丘脑一垂 体一肾 腺 轴功 能紊乱 是抑制 其 他内分 泌 功能的主要 原因 。其最 终产物 是皮质 醇,可以用唾液皮质醇 (SCS)来评估 HPA轴的不同活性 和调节 变化⋯ 单纯性 肥胖 患者唾液皮质醇和血中皮质醇含量低 于正常 人水平 .针刺 可 以使其含量 回升⋯】,提 示 ’灸可 以政善下 丘脑一垂体一 肾上 腺轴的机能 单 纯性肥胖患 者胰 岛素分 泌增多 ,对抗 血 中肾上腺 素 (AD),皮质醇 ,胰 高血精素和生长激素的作用 ,针灸使 AD和 CS含量 回升 .说 明可 以增 强交感一 肾上腺 系统的功 能 .从 而 提 高患 者交感神经兴奋性 ,拮抗 副交感神经的作用⋯【。 1.4 针灸调节物质 代谢机理 1.4.1 对糖 代谢 的调节 :糖 代i身}异常是引起肥胖 不可忽视 的 重要 因素 肥胖 患者空腹血糖 显著高于正 常人水平 .说明糖 代谢异常 ,血糖 凋节激素也 出现紊乱 。AD、Cor、胰高血糖素 和 生长激 素分 泌显著低于正常水平 。针刺后 血糖 、血中胰岛素 含量 明显下降 ,而 AD、Cor水平 明显 回升 1.4.2 对脂代谢的调 节 :从形态学 E说 .肥胖大 鼠的小 肠粘 膜 、脂肪组织 、肝组织 均有 同程度的异常改 变 .特 别是褐色 脂肪细胞体 积增 大 ,脂滴增大 ,胞质内线粒体减 少 ,细胞间隙 变窄 ,毛细 血管减 少 ,针 灸后 七述组 织细胞 的异常 状况 得到 改善lI3I 血脂是体 内脂肪代谢必须经过 的形式 ,主要成分有 甘油 三 酯 (TG)、总胆 固醇 (TC)、胆 固醇 酯 、磷 酯 及 游 离 脂 肪 酸 (FFA)、肥胖 患者血 中 TC、TG、FFA,极 低密度脂 蛋 白胆 固醇 (VLDL—C)和低 密度 脂 蛋 白胆 固醇 (LDL—C)含量 均高 于 正 常。高密度脂蛋白(HDLC)低于正常 ,针灸后均 发生逆转⋯I.提 示 针灸具有调整脂质代谢 ,升高 HDL—C的作用 ,但此作用 未 必 是直接的。在对实验大 鼠胰 岛素抵抗 的研究 中,肥胖大 鼠 胰 岛素高亲和力低容量或低亲和力高容 量受 体数 目均减 少 . 针刺后受 体最大结合率 ,亲 和力 常数和受体结 合位点数接近 正常大鼠水平,说明针刺提高了肥胖机体胰岛素受体数目和 亲 和力水平 ,改善 胰岛素抵 抗状态 ,此过 程 可能 是通过 增强 交感一 肾上腺髓质的机能实现 的 ,对抗 胰岛素 的作 用间接增 强脂肪组织 中的脂肪 酸的活性 ,促进脂肪 动员 、分解 ,以实现 脂质的间接 调节 作用 。对抗胰岛素作用增强的 同时增强 了对 抗 AD、CS、胰高血糖素和生长激 素的作用 ,其 中 AD、CS被认 为是脂解 激素 ,其协 同作用被 削弱 ,也 是 凋节脂质 代谢 的一 条途径 2 基于受体学说的针灸减肥机制 2.1 瘦 素(1eptin)的发现 与肥胖基 因 上世纪 50年代 He~ey提出血循环中存在着一种作用于 下丘脑 调节体重 的激素 ,Kennedy[1 5l认 为它是 由脂肪细胞 分泌 的 .由此产生 了脂源性 因子 的假 没 50年代末 ,Hausberger等 在基因性肥胖联体动物的研究中证实了这种激素的存在 ,随 后很 长一段时 间内 ,由于实验 条件 的限制 ,对肥 胖因 子的研 究并 没有深 入下去 .直到 1994年 ,洛 克菲 勒大学 的 ZhangI I 等的肥胖基因定位 克隆揭 开了肥胖研究 的序幕 .成功克隆 了 人与 小 鼠的肥胖 基因 (obese gene.OB).证实 了这种 激素 是 0B的氨基酸产物,并 正式将其命名 为瘦 素。 2.2 瘦素与及受体(OB—R)的分子构成与生理功能 2.2.1 瘦 素 0B—R的分子构成 :瘦索 是一具有三级结 构的球 蛋白l『7【 肥胖基 因的编码蛋 白产物 为全长 167个氨基酸 的多 肽 ,N端 有 21个氨基 酸构成 的信 号肽 ,它 是一 种分泌蛋 白 . 在翻译 后加工 的过 程 中切 割成 为 146个氨基酸 的成熟 蛋 白 即成熟 的瘦素 ,以单体的 形式存在 于血循 环 中 .分 子量 为 l6,000[ 【。OB—R属 于 I类 细胞 因子受体 家族 .多位于 下丘 脑 .在其他部位如胰 岛 B细胞 、脉络 丛 、肝 、肺 、心 、肾 、睾 丸 、 淋巴细胞 和脂肪组织 中也有 ,但较少 、人类存在 有 4个异形 体分别是 OB—Ra、OB—Rb、OB—Rc、OB—Rd.均 为单跨 膜受体 . 其 中 OB—Rb是唯一能进行 信号传导并调 节热量摄入 和能量 消耗 的异形体 ,OB—Ra不具有信号传递功能 ,但 可能作为瘦 素 的结合蛋 白 ,调节游历 的瘦素浓 度 ,或者 作为瘦 素转运 蛋 白,使其经过 血脑 屏障 ,到达其作用位点 2.2.2 瘦素 的生 理功 能 :瘦 素通过与中枢神 经系统的瘦 素受 体 (OB—R)直接 结合来 调整体 内的 能 平 衡 、脂肪贮 存 及某 些内分泌功能的,其主要功能是向中枢传递体内脂肪存储的 负反馈信号 瘦 素调节 脂肪 代埘 的作 用主要 是通 过 下丘 脑——神 经 肽通路实现的 I。脂 肪组织 ,体重的增加使瘦素 合成增多 ,瘦 素作用于 下丘 脑 ,激活黑色素 皮质素 4型(nlelaneortin.MC4) 受体系统 ,引起摄食减少 ,并提高交感 神经 系统 的兴奋性 .提 高组织 代谢 ,动 员机 体的脂 肪储存 .并 促进能 量的转 化和 消 耗 :在机体脂 肪减少 体重降低 的情况 下 ,瘦 素 合成减 少进 而 激活 神 经肽 Y(neuropeptideY,NPY)递 质 系统 ,使 摄 食量 增 加 ,提高副 交感神经 系统的兴 奋性 ,同时 减少能 量消耗 降低 体温【18-[91。此 外 ,瘦 素还 能直接作用于体 内的脂 肪细胞 .抑制 脂肪的合成,瘦素的合成减少或机体对瘦素 的反应不敏感都 有可能导致肥胖 。针灸是通过提高瘦素受体 的基 因表达以削 弱瘦素抵抗从而促进瘦素对脂肪代谢的 良性凋节以实现减 肥 目的 2.3 针灸调 节瘦素 的机制 已有研 究发现 ,针灸能对 大 鼠的血清瘦 素和下丘脑 瘦 素水平做 良性的调节 。Sinha等l 2I】报道 了仅有约 5%的单纯性 肥胖患 者血瘦 素水平低 ,大 多数肥胖患 者存 在着 高瘦素 血 症 ,他们 同正 常人一样血清 瘦素浓度 与体块 指数 (bodv mass index,BMI)成正相关 ,因而大 多数 肥胖患者血清瘦素 水平 很 高 ,并不是 缺乏瘦 素 ,而是存 在着高瘦 素血症 .存在 “瘦素抵 抗”~22-Ztl,即瘦素功能缺 失。可能 的机制是肥胖 患者外周脂 肪 组织 中瘦素受体的表达减 少,并 与 BMI密 切相关 .BMI越大 . 瘦 素受体密 度越小I ,或者是困瘦 素从血运 输到脑 中的通道 发生 障碍 ,瘦素无 法正常进 入下丘脑 ,与其受体结 合 ,或 结合 后无法发挥作用 ,从而无 法发出指令 。另有研究 表明,针灸后 维普资讯 http://www.cqvip.com 640 中国康复 学杂志,2005年,第 堂,堕 竺! ! (J厂 ! ! ! !, : : : !: 肥 胖大鼠下丘脑 OB—R基因表达显 著 同升 ,由此说 明针灸能 够通过提高 OB—R的基因表达 以削弱瘦 素抵 抗㈣ 但关于针 灸能 否改善血脑 中枢转运一直未 见报道 瘦 素是一种 多效性 分子 .能调 节摄食 、代谢 和内分泌 等 功能 有研 究表明 :瘦 素或 瘦素受体 基因突变的小 鼠在 出现 肥胖 表型 的同时 .常常 出现激素 水平失调 ,内分泌 系统也 会 产生变化 .下丘脑一垂体一 肾上腺轴兴奋 据此 推测 针灸亦 可 以通 过调整瘦 素 水平 间接对 机体代谢 Lj内分泌 功能进 i彳 调节 从而达 到减肥效 应 .但针 灸调节瘦 素 的生物 学效应 机 制 .以及针灸对瘦素或瘦 素受体 基因突变是 否具有 良性 凋节 作用 尚需进一步研究 3 小结 借助分子生物学技术 的成 果 .针 灸减肥机 制研究的着 眼 点 从神经系统和内分泌系统转 向瘦 素的生物学效应机制 、目 前 已经 明确,机体瘦素血脑转运异常 、瘦 素受体基因表达缺 陷是产生吧胖的重要 原因 ,针灸对 中枢 与外周瘦素 水平 有 良 性 调节 作用 ,且能 促进 下丘脑 瘦素受体 基 冈的表达 .fH调节 脂肪代谢 、纠 正异常的摄食 与内分泌 代谢 的生物学 效应机 制 还 尚未发 现 ,只有进一 步完善 实验技术 j方法 ,深 化针 灸在 减 肥过 程中相关信号转导机制 的研 究 .才能全面揭 示针灸减 肥 的作用机制 。 参考文献 [1】 赵攻,袁锦虹,李嘉,等.针刺对实验性肥胖大鼠下 脑摄食 中枢的影响lj】.中国针 灸,2001,21(5):3O5— 3O7. [2】 韩济生,汤健.中枢神经介质概论[MI.第 2版.北京:北京科技出版 社.1 982.425. [3】 刘志诚,孙 风岷,苏静,等.针刺对肥胖大 鼠下丘脑腹 内侧核 作用 的 研究 『J】.q 医杂志 .2000,4l(1):26. [4】 刘志 诚,孙 凤岷 ,朱 苗花,等 .针刺 对肥胖大 鼠杏 仁核作用 的研究 fJ]针刺研究,2000.25(1):18—21. [5】 刘志诚,孙风岷.朱苗花,等.针刺对肥胖夫 鼠纹状体组织一氧化氮 和一 氧化氮合酶含量 的影响 『J1. }】医杂志,2002,43(12):9O5— 906. [6】 魏群利.刘志诚.针刺对肥胖大 鼠脑 干中缝核 群 胺类 神经递质 作用的研究fJ].中圈针灸,2002,22(5):33l一333. [7】 刘志诚,肖少卿,赵银龙,等.针灸减肥与植物神经功能的关系 『J1.中国康复医学杂志,1989,4(6):33. [8】 刘志诚,张京英.肖少卿,等.针灸对单纯性肥胖病人植物神经外 周介质的影响⋯.针灸学报,1989(1):l7,1 8 [9】 Roland Rosmond,M.D. Ph.D,el a1.Aheralions in Itie hypolhalam. ic—pituilary—adrenal axis in melaboli(-syndrome ⋯.The En. docrinologist.2001.11f6):49l一497. 【1 01 Rosmond R,Dalhnan MF,Sjnltorp P.Stress—related cortisol sP- cmtion in n1en:relati【lnship with aM ominal ovesity and ell- docrine,metabolk、and hemodynami(,a1)l1flrmalitiPs【J1.J Clin Ell- docrinol Metab.1 998.83:l 853一 l 859. 【l1】 刘志诚,f i少卿,赵银龙 等.引 灸对 纯性肥胖肾 I 腺功能的影 nl~j[J]、上海针灸杂志 .199l,10(3):8. 【l2 J 刘志诚,张京英,肖少卿,等、针灸对单纯 肥胖忠皙IlIL糖和糖渊 激素的影~f0J[J]. :海针灸杂志,1989,8(1):4—7. 【l31 刘 志诚 .孙 风岷 ,王耿 ,等、针 刺对肥胖大 鼠作 J1】的形态学 观察[J1.针刺研究 ,2000,24(4):307—3lO. [14】 刘志诚,施小波, 沂争 等.针灸对 纯性肥胖病高密度脂蛋 胆固醇的影 响『J】.针刺研究 1990 15(3):227—230. 【l5】 Kennedy GC.The role of depot fat ill the l pothalalni( ontrd of food intake in the rat『J】.Pro(·R (。l~)tul B,l953.140: 578— 592. 【l 6】 Zhang Y,Proenca R.Barone M et a1.Posili分析
与临床,2002,9(3):l5O—l51. 【25 J 刘志诚,孙风岷,赵东红,等.针刺对 纯 肥胖瘦素和胰岛素抵 抗的影响研究fJ1.中医药学刊,2003,l(21):40--44 [26】 Cohen P.Seleelive delelion of leplin t-ephn’ill neurolls leads 1o obesily[J].J Clin Inves1 2001.108f81:ll l3一 l121. 维普资讯 http://www.cqvip.com
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