不孕症病人的护理

null不孕症妇女的护理不孕症妇女的护理 第一临床医学院第一节 不孕症第一节 不孕症【原因】 【原因】 一、女性不孕因素 排卵障碍 输卵管因素 子宫因素 宫颈因素 阴道因素 免疫因素 null二、男方不孕因素 精液异常 精子运送受阻 免疫因素 内分泌功能紊乱 null三、男女双方原因 缺乏性生活基本知识 男女双方急切盼望怀孕等精神心理障碍 免疫因素【护理评估】【护理评估】一、病史 首先了解妇女月经情况（初潮年龄、经期、周期、经量、伴随月经来潮的异常症状） 双方结婚年龄、婚育史、是否两地分居、性生活情况（性交频率姿势）、是否避孕（方法及时间） 既往史、家族史、传染病史。 null二 身心状况 身体情况 ： 1.结核病感染（低热、消瘦、月经逐渐减少 2.排卵障碍（月经不规则、肥胖多毛、泌乳、或原发闭经） 3.盆腔炎症（白带多、月经不规则） 心理障碍：社会、家庭压力及歧视（沮丧、易激怒、嫉妒、负罪、失落感） null三 、诊断检查 1.男方：精液常规. 精液量：2~6ml PH:7.2~7.5 总量>8000万/ml 活动数>50% 2.女方：1）卵巢功能检查 2）输卵管通畅试验 3）性交后精子穿透力试验 4）宫颈粘液、精子相合试验 5）腹腔镜检查 6）宫腔镜检查 7）其他：甲状腺等 【可能的护理诊断】 【可能的护理诊断】 一、知识缺乏 缺乏生育与不孕的相关知识 二、绝望 治疗效果不佳及家庭社会歧视 三、慢性疼痛 慢性盆腔炎、子宫内膜异位症致粘连、充血【预期目标】 【预期目标】 夫妇双方能陈述不孕的主要原因，积极配合各项检查 病人及家庭面对现实，配合支持治疗 病人疼痛减轻及消失 【护理】 【护理措施】 提供信息，纠正错误观念，增强信心 协助医师实施检查治疗 提供心理支持 【结果评价】 【结果评价】 夫妇双方诊治过程中解除顾虑，积极主动配合 不孕夫妇面对现实，并寻求解决问题的途径第二节 辅助生育技术及护理第二节 辅助生育技术及护理辅助生育技术定义： 指对卵子的操作技术 指各种帮助不孕者受 孕技术狭义广义【辅助生育技术】 【辅助生育技术】 一、IVF-ET 1、适应症 输卵管性不孕 少精、弱精 免疫性及原因不明null2 步骤 促排卵 卵泡发育监测 取卵 精子处理 体外受精与培养 胚胎移植 移植后处理null二、IVF-ET的派生技术 配子输卵管内移植 配子宫腔内移植 null三、ICSI 四、种植前遗传学诊断（第三代试管婴 儿） 五、人工受精 ICSInull种植前遗传学诊断【辅助生育技术及孕产期并发症】 【辅助生育技术及孕产期并发症】 一、卵巢过度刺激综合征 二、自然流产 三、异位妊娠 四、多胎妊娠 【护理要点】 【护理要点】 评估判断实施何种ART方法最恰当 作好心理护理 采用IVF-ET的妇女严格医嘱超促排卵药 采用ICSI等技术的夫妇做好准备工作 B超发现多胎妊娠，减胎术 早期流产及异位妊娠率高，出现异常及时医院就诊 注射HCG注意恶心、呕吐、腹胀及时就诊Thanks!Thanks!