淋巴

nullnull淋巴系统课件null淋巴系统的组成： 淋巴管道 lymphatic ducts 淋巴组织 lymphatic tissue 淋巴器官 lymphatic organs： 包括淋巴结、脾、胸腺等第一节 概述第二章 淋巴系统第四篇 脉管系统null淋巴系统的功能 协助静脉系统引流组织液 产生淋巴细胞 滤过淋巴液 参与免疫应答null淋巴生成淋巴的生成模式图毛细淋巴管组织细胞组织液毛细血管AVnull毛细淋巴管 淋巴管 淋巴干 淋巴导管 在静脉角处进入静脉 一、淋巴管道：null 淋巴系统是循环系统的重要辅助部分，可以把它看作血管系统的补充。淋巴循环的一个重要特点是单向流动而不形成真正的循环。 淋巴流入血液循环系统具有很重要的生理意义。①回收蛋白质。组织间液中的蛋白质分子不能通过毛细血管壁进入血液，但比较容易透过毛细淋巴管壁而形成淋巴的组成部分。每天约有75～200克蛋白质由淋巴带回血液，使组织间液中蛋白质浓度保持在较低水平。②运输脂肪和其他营养物质。由肠道吸收的脂肪80％～90％是由小肠绒毛的毛细淋巴管吸收。③调节血浆和组织间液的液体平衡。每天生成的淋巴约2～4升回到血浆，大致相当于全身的血浆量。④淋巴流动还可以清除因受伤出血而进入组织的红细胞和侵入机体的细菌，对机体起着防御作用。 null （一）毛细淋巴管 以粗大的盲端起于组织间隙。比cap略粗． 与cap比较，具有以下特点：　 1、是以膨大的盲端起于组织间隙，而cap是联系A、V的通道； 2、管壁由单层内皮细胞构成，无基膜和周细胞。故其管壁通透性大于毛细血管。所以一些不易透过cap的大分子物质如蛋白质、细菌和癌细胞等均较易进入毛细淋巴管。null毛细淋巴管： 以盲端起始，其内皮细胞间隙 较大故通透性大。null（二）、 淋巴管： lymphatic vessel深淋巴管 与深静脉伴行浅淋巴管 其主干与皮静脉伴行null全身的淋巴管道最后汇集成9条淋巴干左颈干收集头颈部淋巴左锁骨下干收集上肢淋巴左支气管纵隔干收集胸部淋巴左腰干收集下肢、盆部和腹部成对脏器肠干收集腹部不成对脏器淋巴（三）、淋巴干右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干右腰干null淋巴干 lymphatic trunks 构成 九条淋巴干:淋巴干成 对不成对颈 干 jugular trunks 锁骨下干 subclavian trunks 支气管纵隔干 bronchomadiastinal trunks 腰 干 lumbar trunks肠 干 intestinal trunknull左颈干左锁骨下干左支气管纵隔干右腰干肠干（四）、淋巴导管胸导管右淋巴导管右颈干右锁骨下干右支气管纵隔干左腰干null二、淋巴结输出管输出管null形态：呈椭圆形或圆形，全身约400~450个 分群：根据位置可分为： 浅淋巴结 superficial lymphatic nodes 深淋巴结 profundal lymphatic nodes 分布：多沿血管周围，常成群集聚于身体 凹窝或隐蔽之处，如：腋窝，脏器附近 局部淋巴结 regional lymphatic node： 指引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结， 临床上又称为哨位淋巴结。null 第二节 人体的淋巴导管 一、胸导管：长约30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池(由左右腰干和单一的肠干合成)，穿膈的主动脉裂孔入胸，在食管后方及脊柱右前上行，出胸廓上口达颈根部，注入左静脉角(注入之前收集左支气管纵隔干、左锁骨下干、和左颈干)，开口处有瓣膜。收集腹盆部、双下肢、左半头颈、左上肢和左半胸的淋巴。 null胸导管 thoracic duct左颈干 ：左半头颈部的淋巴左锁骨下干 ：左上肢及左半部 分胸壁的淋巴的一部分淋巴左支气管纵隔干 ：左胸腔器官 的淋巴和 部分胸腹壁淋巴肠干：腹腔器官的淋巴左、右腰干：收纳盆部及双下肢的淋巴乳糜池胸 导 管左静脉角null胸导管奇静脉胸主动脉食管null二、右淋巴导管：位于右颈根部，长约1.5cm。由右颈干、右锁骨下干和右支气管纵隔干汇合成。注入右静脉角。收集右半头颈、右上肢和右半胸部的淋巴。 右颈干 ：右半头颈部的淋巴右锁骨下干 ：右上肢及右半部 分胸壁的淋巴的一部分淋巴右支气管纵隔干 ：右胸腔器官 的淋巴和 部分胸腹壁淋巴右淋巴导管右静脉角nullnullnull 第三节 人体各部的淋巴管和淋巴结 淋巴管在向心回流途中要经过一系列的淋巴结。人体某个器官或某一区域的淋巴引流常至一定的淋巴结，他们被称为这个区域或器官的局部淋巴结。当某器官或部位发生病变时，病原体可沿淋巴管到达相应的局部淋巴结，使之体积增大。 淋巴结除对淋巴进行过滤外，还把自身产生的淋巴细胞释放入淋巴中。null（一）头部的淋巴结枕淋巴结乳突淋巴结腮腺淋巴结下颌下淋巴结颏下淋巴结一、头颈部的淋巴管和淋巴结null颈前浅淋巴结（二）颈部的淋巴结null颈外侧浅淋巴结null喉淋巴结气管前淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结颈外侧下深淋巴结颈外侧上深淋巴结锁骨上淋巴结颈前深淋巴结null胃癌或食管癌时，进入 胸导管的癌细胞可出颈干逆流转移到左锁骨上淋巴结颈外侧深淋巴结的 输出管汇合成颈干null二、上肢淋巴管和淋巴结（一）肘淋巴结浅群深群null（二）腋淋巴结外侧淋巴结胸肌淋巴结肩胛下淋巴结中央群淋巴结尖群淋巴结腋淋巴结null尖淋巴结输出管汇合成锁骨下干尖群淋巴结null三、胸部淋巴管和淋巴结（一）胸壁淋巴结肋间淋巴结胸骨旁淋巴结膈上淋巴结肋间淋巴结null胸骨旁淋巴结null纵隔前淋巴结气管旁淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管上淋巴结肺淋巴结支气管肺门淋巴结气管支气管下淋巴结（二）胸腔脏器的淋巴管和淋巴结null纵隔前淋巴结气管旁淋巴结纵隔后淋巴结气管支气管上淋巴结肺淋巴结支气管肺门淋巴结气管支气管下淋巴结胸导管支气管纵隔干null四、腹部的淋巴管和淋巴结1.脐平面以上腹前外侧壁浅淋巴管 腋淋巴结2.脐平面以下腹壁浅淋巴管 腹股沟浅淋巴结腰淋巴结（一）腹壁淋巴管和淋巴结3.腹后壁的深淋巴管null腹后壁腰淋巴结髂总淋巴结腹腔成对器官腰淋巴结null腹后壁左腰干乳糜池肠系膜下的淋巴结肠干髂总淋巴结腹腔成对器官肠系膜上的淋巴结腹腔淋巴结腰淋巴结右腰干腹腔不成对器官（二）腹腔器官淋巴管和淋巴结null胃左淋巴结胃右淋巴结胃网膜左淋巴结胃网膜右淋巴结幽门上淋巴结幽门下淋巴结腹腔淋巴结胰淋巴结肝淋巴结脾淋巴结1、腹腔淋巴结null直肠上淋巴结乙状结肠淋巴结左结肠淋巴结肠系膜淋巴结回结肠淋巴结右结肠淋巴结中结肠淋巴结2、肠系膜上淋巴结 3、肠系膜下淋巴结null髂总淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结骶淋巴结五、盆部淋巴管和 淋巴结null六、下肢淋巴管和淋巴结（一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结null腹股沟上外 侧浅淋巴结腹股沟上内 侧浅淋巴结腹股沟下内 侧浅淋巴结腹股沟下外 侧浅淋巴结1、腹股沟浅淋巴结2、腹股沟深淋巴结null一、胃的淋巴引流向(集中)①胃底右侧部、贲门部和胃体小弯侧的淋巴胃左淋巴结②幽门部小弯侧的淋巴幽门上淋巴结③胃底左侧部 胃体大弯侧左侧部的淋巴胃网膜左淋巴结 胰淋巴结 脾淋巴结④胃体大弯侧右侧部 幽门部大弯侧淋巴胃网膜右淋巴结 幽门下淋巴结第四节 人体一些器官的淋巴流向腹腔淋巴结null①沿直肠上血管上行②沿直肠下血管行向两侧③沿肛血管和阴部内血管④少数沿骶外侧血管走行注入腹股沟浅淋巴结二、直肠的淋巴引流(分散)齿状线以上的淋巴管齿状线以下的淋巴管注入直肠上淋巴结注入髂内淋巴结注入髂内淋巴结注入骶淋巴结null三、肝的淋巴引流(中间)肝的浅淋巴管肝右叶多注入肝淋巴结后腹腔淋巴结沿静脉出肝肝深淋巴管肝左右叶膈面内侧部穿过膈可注入膈上淋巴结肝左叶多注入胃左和腹腔淋巴结肝淋巴结 隔上淋巴结肝左右叶外侧部一部分注入腰淋巴结null四、肺的淋巴引流肺浅淋巴管肺深淋巴管位于脏胸膜深面位于肺小叶间结缔组织内、肺血管和支气管的周围肺淋巴结支气管肺淋巴结气管支气管淋巴结气管旁淋巴结null五、子宫的淋巴引流子宫底和子宫体上部淋巴管1.沿卵巢血管上行2.沿子宫圆韧带穿腹股沟管子宫体下部和子宫颈淋巴管1.沿子宫血管行向两侧2.经子宫主韧带3.沿骶子宫韧带注入腰淋巴结注入腹股沟浅淋巴结注入髂内、外淋巴结注入闭孔淋巴结注入骶淋巴结null六、乳房的淋巴引流乳房外侧部和中央部的淋巴管胸肌淋巴结上部的淋巴管内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结与对侧乳房淋巴管交通腹壁和膈下的淋巴管 与肝的淋巴管交通尖淋巴结和锁骨上淋巴结乳房内侧部的浅淋巴管内下部的淋巴管null淋巴结肿大 淋巴结因内部细胞增生或肿瘤细胞浸润而体积增大的现象。临床常见的体征。可通过触摸颌下、颈部、锁骨上窝、腋窝和腹股沟等部位而发现，但肺门、纵隔、腹膜后和肠系膜等体内肿大的淋巴结则要靠X射线、CT和B超等才能发现.null淋巴结肿大常见3种情况： ①良性肿大。包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。临床常呈良性经过,随着病因去除，在一定时间内可以完全恢复。 ②恶性肿大。包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大，若不积极治疗，常会进行性恶化死亡。 ③介于良性与恶性间的肿大。如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性，可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后，关键是确定其原因和性质，局部肿大伴明显疼痛者常提示感染；进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。骨髓穿刺特别是淋巴结活检可帮助确诊。淋巴结肿大的治疗以病因而定，如淋巴腺结核可应用链霉素和雷米封等，若为恶性淋巴瘤，应以联合化疗为主，若为癌症晚期转移，则预后极差。 null第五节 脾spleen位置：位于左季肋区，第9~11肋的深面功能：造血、滤血、清除衰老血细胞、参与免疫反应null形态前端后端上缘下缘脏面膈面脾切迹脾门脾：呈暗红色，质软而 脆，受暴力打击时 容易跛裂null淋巴系统 名词解释题：淋巴管、胸导管、乳糜池 1.淋巴管道的分类和特点 2.全身淋巴干有哪几条？ 3.试述胸导管和右淋巴导管的组成、行程、注入部位和收集范围 nullnull淋巴组织 集合淋巴滤泡null胸腺位置：胸骨柄后方，心包上方，大血管的前面。形态：分成左右两叶，每叶呈扁条状，新生儿和幼儿的胸腺较大，性成熟时最大，成人胸腺被结缔组织代替。