丝虫性和非丝虫性下肢淋巴水肿的皮肤改变

国外医学寄生虫病分册 �王志光摘 邓 达校 � ! ! 丝虫性和非丝虫性下肢淋巴水肿的皮 肤改变〔英 ∀ # ∃ %& ∋ ( ) &∗ + , − ⋯ ## . / ∃ 0 1 (2 3 4 / 4 &+5 ∃ %6 一 ! 7 7 8 , 9 9 �! � 6 一 9 : 9 9 本文对足和小腿淋巴水肿� 亚级 �至 足 、 小腿 以至大腿淋 巴水肿 � % 级 �病人的皮 肤进行组织病理学和免疫组织化学研究的结 果 。 第一组为病程为 ;一 ;< 年的丝虫性淋巴 水肿 , 共 8 例 != 一 <9 岁的印度患者 >第二组 为因骼部淋巴结切除或治疗皋丸精原细胞瘤 或颈恶性肿瘤照 射导致淋 巴滞留 , 病程为 !一 ! ;年 , ; ;一 ? < 岁的波兰非丝虫性患者 ; 例 >第三组为 ! 名正常志愿者作对照 。 在内躁上部 < 。≅ 处取 Α ≅ ≅ Β 8 ≅ ≅ 大 小的皮肤 。一部分固定作病理学观察 , 另一部 分立即放在明胶包被的玻片上丙酮 固定后加 8 Χ过氧化氢以抑制内源性过氧化物酶 , 再加 正常兔血清去除非特异结合 , 然后加有关单 抗 , ! , ; 兔抗鼠 ΔΕ Φ , % Γ < Η 3Η Η 3 , Η 3 底 物 , 最后迈 尔氏苏木素染色并用甘油包埋 , 作 免疫组织化学研究 。 结果 发 现第一组 皮有 明显增厚 , 有 !< 一 ; 层角质细胞 , 有许多表皮的突起伸入 真皮 ,皮肤棘层松解 , 多数淋巴细胞聚集在表 皮与真皮接合处 。 每 %≅ ≅ 范围内可见 ! 一 ? ; 个郎罕氏细胞 , 在约 ? Χ表皮的郎罕氏细 胞和某些角质细 胞附近为活化的 . 细胞及 巨噬细胞 。 在真皮的乳头层每 %≅ ≅ 有 ;? 一 8? 条毛细血管 。 单核细胞浸润区的内皮细胞 颇大 。 许多扩大的淋巴毛细管内皮变平 。 毛 细血管及小静脉的周围有单核细胞浸润灶 , 而淋 巴毛细管周围则无 。 但大多是在乳头层 的下面或是在网状层 。 毛细管周围浸润的细 胞主要为巨噬细胞及少量辅助性 . 细胞 、细 胞毒 . 细胞 、抑制性 . 细胞 , 偶见 郎罕氏细 胞 。胶原纤维束间有许多“淋巴湖” , 网状层的 淋巴管明显扩张 。第二组非丝虫性淋巴水肿 , 表皮的角质细胞有 ? 一 ! 层偶见单个的淋巴 细胞 , 及在每 %≅ ≅ 范围内有 ;< 一 ? 的郎罕 氏细胞 , 约 ? Χ郎罕细胞为活化的 . 细胞及 巨噬细胞 。 在真皮 , 乳头的毛细血管轻度扩 张 , 壁上偶有粒细胞聚集 , 在毛细管周围每 ≅ ≅ Ι 有 9 一 ?< 的单核细胞聚集 , 还有巨噬 细胞 , 辅助性 . 细胞及细胞毒 . 细胞 。 但毛 细淋巴管不扩张 。 胶原纤维束有异常趋向 。 以上结果表明丝虫性淋巴水肿有亚急性 炎症变化 ,包括角质细胞高度增 生 , 局部皮肤 高度角质化以及灶性皮肤棘层松解 >毛细血 管数量增加 , 血管周围有大量单核细胞浸润 , 主要为巨噬细胞表现型 。管壁有粒细胞聚集 , 有时亦聚集在表皮下 。 表皮 、真皮细胞 ϑ − Η Κ Λ Μ 抗原强 阳性 。 两组均有淋巴滞留 , 但非丝 虫性的则较少有高度角化 , 淋 巴管扩张 和巨 噬细胞浸润少见 , 皮肤细胞 ϑ − Η 一Λ Μ 抗原极 少强阳性 。两者比较 , 发现丝虫性淋巴水肿皮 肤变化的程度明显 , 可能是对寄生虫产物的 免疫反应或继发细菌和真菌感染等因素而引 起淋巴阻塞 。此外 , 在丝虫性皮肤浸润中有大 量巨噬细胞和 中性粒细胞 , 应考虑是对 细菌 入侵的反应而不是寄生虫的产物 , 后者引起 . 和 Ν 淋巴细胞反应而非单核 细胞 # 巨噬细 胞 。 作者认为丝虫性淋巴水肿的发病机制可 能包括淋巴滞留 、对寄生虫产物的免疫反应 和继发性 皮肤感染 , 后者似乎在产生象皮肿 上起着主要的病理作用 。 �龚 红摘 李雍龙校 � ! ; 在不同体外培养条件下彭亨丝虫幼虫 的生长发育仁英」#, +& Ο( ) & ∗+ Π ⋯ ## Θ 34/ 4 Κ < +5 ∃ %6 一 % ‘〕7 8 , Α 7 �8 � 6 一 8 7 一 8 7 = 作者研究了不同培养条件促进彭亨丝虫 第三期幼虫 �− 8� 生长 、分化和 蜕皮的作用 , 评价了培养基中不同补充成分和血清 、细胞 饲养层和以往在其它虫培养中的一些确定成 分对幼虫生长的影响 , 确定体外培养发育的 ΔΘ 9 幼虫接种入沙鼠后能存活并继续发育成 熟 , 并对沙鼠体 内获得的 ΔΘ 9 在体外培养下