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中医药辨证治疗胆囊结石89例

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中医药辨证治疗胆囊结石89例 · l8· 2003年5月第3O卷第 lO期 Central Plains Medical o1. , : 丛坚: 有潜在致命或可能猝死的心脏病是关键。但绝大多数病例只 需作常规心电图或 x线胸片等 ,切忌每一患者都做各方面的广 泛检查 ,徒然费时费钱 。病毒性心肌炎的诊断务必谨慎 ,否则 易加重患者和家长的心理负担,滥用药物治疗,可带来种种不 良后果。 参考文献 . 1 吴铁吉 .病毒性心肌炎诊断标准(修订草案).中国实用儿科杂志, 2000.15(5):315 ‘ 2 Kocis KC.Chest...
中医药辨证治疗胆囊结石89例
· l8· 2003年5月第3O卷第 lO期 Central Plains Medical o1. , : 丛坚: 有潜在致命或可能猝死的心脏病是关键。但绝大多数病例只 需作常规心电图或 x线胸片等 ,切忌每一患者都做各方面的广 泛检查 ,徒然费时费钱 。病毒性心肌炎的诊断务必谨慎 ,否则 易加重患者和家长的心理负担,滥用药物治疗,可带来种种不 良后果。 参考文献 . 1 吴铁吉 .病毒性心肌炎诊断(修订草案).中国实用儿科杂志, 2000.15(5):315 ‘ 2 Kocis KC.Chest pain in pediatrics.Pediatr Clin North Amer,1999,46 (2):189 3 于宪一,王虹,朴英爱 .动态心 电图在心肌炎诊断中的应用价值 . /bJL急救医学,2000,7(1):23 4 马路一,王鸾升,于文倍,等.动态心电图对青春期及青春前期心源 性症状的评价 ./bJL急救医学 ,2000,7(1):30 ‘ (收稿日期:2002—12—16) 中医药辨证治疗胆囊结石 89例 河南省宜阳县人民医院(471600) 王新民 摘要 目的:观察 中医药辨证治疗胆囊结石临床效果。方法:根据胆 囊结石不同的临床现 ,分肝胆湿热、肝郁气 滞、气滞血瘀三型治疗,各型除选用常规药物外,另选大黄、芒硝、四川大叶金钱草、海金砂、鸡 内金、郁金等通腑泻热、溶 石排石。结果:共治疗 89例,治愈 74例(占83.2%);显效 l1例(占12.7%);无效 4例(占4.1%)。总有效率为 95.9%。结论:中医药辨证治疗效果较好 ,无副作用。 关键词 胆囊结石 辨证治疗 中医药疗法 近年来 ,随着人们生活水平的提高,生活节律的加快 ,饮食 规律紊乱 ,致使胆囊结石的发病率逐年上升,笔者从 1986年以 来,采用中医药辨证治疗胆囊结石 89例,取得了较好效果,现 报道如下: 1 临床资料 本组 89例 ,男性 3l例,女性 58例,年龄 26~7l岁 ,平均年 龄48.6岁,病程3个月 一l5年不等。全部病例均经腹部 B超 或胆囊造影证实,结石直径 1.5cm以上 22例 ,0.5—1.5cm 41 例,0.5cm以下及泥沙样结石 26例。本组病例均有程度不同 的右上腹胀痛或隐痛 ,恶心 ,厌食 ,口苦等症,舌苔多黄腻 、舌质 红或红绛,脉象多弦滑或弦数。 2 治疗方法 根据患者临床表现的不同,结合中医辨证施治原则 ,共分 三型治疗。 肝胆湿热型:共 51例。症见右上腹胀满疼痛 ,胸骨后灼热, 胸闷纳呆,恶心呕吐,目赤或目黄身黄,小便黄赤,舌质红,苔黄 腻,脉弦滑而数。治宜清热利胆,通腑泻热,溶石排石。拟服I号 方:龙胆草15g 栀子10g 黄芩10g 茵陈30g 虎仗 15g 四 川大叶金钱草 30g 海金砂 30g 郁金 15g 鸡内金 30g 公英 20g 连翘 15g 大黄 10g(后下) 芒硝 6s(烊化冲服)。 肝郁气滞型:共23例。症见右上腹胀痛,走窜不定,胸骨 后胀痛 ,疼痛常因情志变化而增减 ,胸闷不舒 ,饮食减少 ,嗳气 频作 ,苔薄白,脉弦。治宜疏肝利胆 ,理气止痛 ,溶石排石。拟 服Ⅱ号方 :柴胡 15g 枳壳 12g 香附 15g 陈皮 10g 元胡 10g 广木香 15g 郁金 30g 鸡内金 30g 海金砂 20g 四川大叶 金钱草 30g 生大黄 10g(后下) 芒硝I6g,烊化冲服。 气滞血瘀型:共 15例。症见右上腹刺痛,痛有定处 ,入夜 更甚,或胸骨后刺痛 ,食欲不振 ,胃气上逆 ,口干舌燥 ,舌质紫黯 或有瘀斑 ,苔黄而燥 ,脉弦涩。治宜活血化瘀 ,理气止痛 ,溶石 排石。给服Ⅲ号方:柴胡 15g 郁金 15g 元胡 10g 川楝子 15g 佛手 15g 三棱 10g 莪术 10g 丹参 30g 桃仁 15g 四 川大叶金钱草 30g 鸡内金 20g 海金砂 20g 生大黄 10g(后 下) 芒硝 6g,烊化冲服。 以上三方均为每 日一剂 ,水煎分两次空腹服,症状较重者 每日服两剂,3O天为一疗程,疗程结束后作腹部 B超检查,依 临床症状变化情况再决定服第二疗程。 3 疗效标准及结果 痊愈:症状及体征消失,腹部 B超或胆囊造影提示胆结石 完全消失。有效:症状及体征基本消失,腹部 B超或胆囊造影 提示胆结石变小或数量减少。无效:症状有改善,疼痛缓解,但 B超或造影提示胆结石无变化。 治疗结果:所有病例治疗后均作 x线胆囊造影或腹部 B超 复查 ,结果痊愈 74例,占83.2% ;有效 11例 ,占 12.7% ;无效 4 例 ,占4.1%;总有效率为 95.9%。 4 讨论 胆结石形成或因肝郁气滞或因湿热之邪蕴蒸肝胆 ,致胆囊 和胆道运动能力减弱,胆汁排泄不畅 ,日渐淤积浓缩,或胆囊感 染,促使胆囊粘膜和脱落上皮形成核心,胆汁环绕此核而沉积 , 或胆固醇分泌过多,胆汁酸减少 ,且与饮食嗜好 ,生活节律等因 素也有直接关系,属中医胆胀 、胁痛范畴。 根据胆结石的形成原因及临床表现,笔者运用 中医药辨证 施治 ,分肝胆湿热 、肝郁气滞 、气滞血瘀三型治疗 ,以上方药能 加强胆囊收缩,增加胆汁分泌,促使胆汁排泄,明显减低奥狄氏 括约肌的张力 ,增加十二指肠蠕 动,具有抗菌消炎 ,溶石排石 , 改善症状,缓解疼痛,增进饮食等功能,通过观察,上述方药对 胆结石直径在 1.5cm以下,包括泥沙样结石效果显著,且无副 作用;对较大结石疗效欠佳,需外科手术治疗为好。 “六腑以通为用”、“通则不痛”。故在辨证施治、遣方用药 时,除选用清利肝胆、活血化瘀、理气止痛之品以外,又选用茵 陈、虎杖、公英 、黄芩、大黄、芒硝之类以解毒 ,通腑泄热,利胆祛 湿;另用四川大叶金钱草、海金砂、鸡内金、郁金等溶石排石,使 结石溶解或缩小。纵观各方 ,均体现了“以通为用”的配方原 则,既能疏肝利胆 ,又能通腑泄热 ,溶石排石,实为治疗胆囊结 石之奥旨。 (收稿日期:2002—12一l8) 维普资讯 http://www.cqvip.com
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