病毒性皮肤病

nullnull病毒性皮肤病 根据其临床特点大致可分为三型： 1 新生物型 多由乳头多瘤空泡病毒引 起，皮疹呈疣状增生，常见如各种疣 （寻常疣、扁平疣、 跖疣、尖锐湿疣、 传染性软疣等）。 null疱疹型： 多由疱疹病毒引起， 基本病变为水疱，常见者如 单纯疱疹、带状疱疹、、水痘、生殖器疱疹等。 null红斑发疹型 多由RNA病毒引起，皮疹 以红斑、斑丘疹为主，如 麻疹、风疹。 null单纯疱疹 定 义 由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病， 以群集性小水疱为特征，以口周、鼻腔、外 生殖器为好发部位，有自限性，可反复发作。 null病原体： HSV（herpes simplex virus） I型：口周、鼻腔的皮肤粘膜的感染。 II型：生殖器及腰以下皮肤粘膜的疱疹。 null发病机制： 人是HSV的唯一的自然宿主。 V——经破损处侵入——血行、神经播散————症状或隐性感染——V潜伏在感觉神经节————V激活——发病。 不产生永久免疫。 抵抗力null临床现： 1口唇疱疹： 好发部位：皮肤粘膜交界处。 皮肤特点：局部先有灼热、瘙痒——潮红——红斑基出上群集性米粒大小水疱，疱液清，易破——结痂痊愈——无瘢痕。 原发者全身症状较重。1-2Wnull2 口腔单纯疱疹： 儿童、青少年多见。 群集性小水疱——浅表溃疡， 痛明显。可伴全身症状。 3 生殖器疱疹： 多为HSV-II型感染，性传播。null转归：自限性，易复发。 诊断：临床表现+疱底物染色 +血清抗体检测。 治疗原则： 抗病毒， 缩短病程， 防感染或并发症， 减少复发。 null水痘、带状疱疹 二者为同一病毒感染的两种不同的疾病。 水痘是一种以散在分布的水疱为特征的传 染性很强的疾病，多见于儿童。 带状疱疹：是以群集性小水疱沿神经走向 呈带状排列，单侧分布，伴明 显神经痛为特征，多见成人。null病 因： 水痘-带状疱疹病毒， 具有嗜神经和皮肤的特性。 null机 制： V————入体——血行播散——水痘或隐 性感染——V潜伏于脊神经后根或神经节中 ———V激活、生殖——神经后根或节发生 炎症或坏死——神经痛，同时V沿神经纤维 传到皮肤——群集性小水疱。 可获终生免疫。经呼吸道免疫功能null临 床 表 现： 一、水痘： 好发人群：儿童，偶有成人。 潜伏期：14-17天。 前驱期：1-2日，发热、乏力、全身不适、食 欲不振、关节痛。 部位：始于头皮、躯干、向心性分布，粘膜 可受累。 null皮损特点：初为小的红色斑、丘疹——疱疹 （疱液清——浅黄色——周围有红晕——呈 脐样凹陷）——干燥结痂——脱落无痕。 成批出现，四代同堂。 自觉症状：常有瘙痒。 病程：2W。 成人：前驱期长，症状重，数目多，全身症 状亦重。null2带状疱疹（缠腰火丹） 好发人群：多见成人。 前驱期：1-4天，轻度全身症状。 部位：肋间神经、三叉神经皮肤分布区，腰 腹部、四肢、耳部。null皮损特点： 初为皮肤不适、疼痛——群集性小水 疱或丘疱疹，疱液清或血疱，沿神经 走向，呈带状排列，基底红晕，不超 中线，单侧分布——可有局部淋巴结 肿痛。 null自觉症状：神经痛明显。 特殊类型： 1 、眼部带状疱疹： 为三叉神经眼支受累，额部、头顶部、 上眼睑群集性小水疱，炎症显著，剧痛， 可累及角膜至全眼球炎——失明。 null2、泛发性带疱： 常见体弱、肿瘤、大量激素或免疫抑制 剂用者，V播散，皮损泛发，伴高热、 肺炎、脑损害——死亡。null3、Ramsay-Hunt综合征：又名耳带状疱疹或膝 状神经痛， 为膝神经节受累，影响 面神经的运动和感觉，为面瘫—耳痛— —外耳道疱疹三联征。 诊断：依临床表现。 鉴别：发疹前痛或顿挫时，应与偏头痛、肋 间神经痛、急性阑尾炎、坐骨神经痛 鉴别。null治 疗： 原则：抗病毒，止痛、消炎、防继发感染、 缩短病程。 1、抗病毒：阿昔洛韦、法昔洛韦、万乃洛韦。 7-10天。 2、糖皮质激素：水痘不用。 带疱早期5-7日内应用：强的松。 3、甲氰咪胍。null4 、止痛药：去痛片、布洛芬、卡马西平、康 司达、消炎痛。 5、局部外用药： 炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏。 渗出：3%硼酸、0。5新霉素液化湿敷。 6、理疗：UVB、氦氖激光、频谱仪。null疣 定义：由人类乳头瘤病毒感染引起的皮肤或 粘膜的表皮良性赘生物。 临床分为四型：寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。null临 表： 1、寻常疣：好发于手背、手指、足缘的黄豆 或更大的灰褐色、棕色或皮色的 丘疹，表面粗糙，呈花蕊或刺状， 疣状增生，坚硬，周围无炎症。 甲周疣、丝状疣、指状疣。 null2、扁平疣：多见于青少年。 好发于颜面、手背或前臂。 皮疹为帽针头或绿豆的大的圆形、多 角形的皮色或淡褐色的扁平光滑丘疹，无自觉症状，偶微痒。可自体接种， 沿抓痕呈串珠状排列。 。null3、跖疣：好发于足底， 初为角质小丘疹，——渐增至黄豆大 或更大——形成角化性淡黄色或褐色 胼胝样斑块或扁平丘疹，表面粗糙不 平，中央微凹，边缘绕以稍高的角质 环，疼痛明显，除去角质层，其下为 疏松的角质软芯，有小黑点。 null治 疗： 1、局部治疗：皮疹少者：冷冻、激光、刮除。 数多者：维A酸霜、氟尿嘧啶、 平阳霉素注射。 2、全身用药：聚肌胞、干扰素、左旋咪唑、 中药。null 本节重点： 带状疱疹的诊断和治疗。 单纯疱疹和疣的临床表现。