11 躯体形式障碍

躯体形式障碍躯体形式障碍 四川大学华西临床医学院四川大学华西临床医学院 精神病学及精神卫生学教研室精神病学及精神卫生学教研室 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 讲授内容讲授内容 nn 躯体形式障碍的概念与分类躯体形式障碍的概念与分类 nn 疑病症的临床表现、诊断与治疗疑病症的临床表现、诊断与治疗 nn 躯体化障碍的临床表现、诊断与治疗躯体化障碍的临床表现、诊断与治疗 nn 持续性躯体形式疼痛障碍的临床表现、诊持续性躯体形式疼痛障碍的临床表现、诊 断与治疗断与治疗 nn 神经衰弱的简介神经衰弱的简介 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 躯体形式障碍的概念与分类躯体形式障碍的概念与分类 nn 什么是躯体形式障碍？什么是躯体形式障碍？ nn 提示躯体障碍的躯体症状不能被已知生理的提示躯体障碍的躯体症状不能被已知生理机制的 器质性原因所解释，而存在症状与心理因素或心器质性原因所解释，而存在症状与心理因素或心 理冲突相关的有力证据或假说。理冲突相关的有力证据或假说。 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 相关概念相关概念 nn 躯体化躯体化 nn 躯体形式症状躯体形式症状 nn 原发性获益原发性获益 nn 继发性获益继发性获益 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com ICDICD--1010躯体形式障碍的分类躯体形式障碍的分类 nn 躯体化障碍躯体化障碍 nn 未分型躯体形式障未分型躯体形式障 碍碍 nn 疑病障碍疑病障碍 nn 躯体形式的自主神躯体形式的自主神 经功能失调经功能失调 nn 持续性疼痛障碍持续性疼痛障碍 nn 其它躯体形式障碍其它躯体形式障碍 nn 无分类无分类 nn 无分类无分类 nn 神经衰弱神经衰弱 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 躯体形式障碍的概述躯体形式障碍的概述 nn 流行病学流行病学 nn 病因病因 nn 治疗原则治疗原则 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 疑病症疑病症 nn 描述性概念描述性概念 nn 个体将对躯体症状的感知解释为躯体疾病个体将对躯体症状的感知解释为躯体疾病 的证据从而产生害怕或者坚信患有严重疾的证据从而产生害怕或者坚信患有严重疾 病的先占观念。适当的躯体检查不支持任病的先占观念。适当的躯体检查不支持任 何躯体疾病的诊断，也无法解释躯体的体何躯体疾病的诊断，也无法解释躯体的体 征或或感受或患者对它们的不现实解释。征或或感受或患者对它们的不现实解释。 尽管有医学的保证，害怕或坚信患病的观尽管有医学的保证，害怕或坚信患病的观 念持续存在。念持续存在。 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 疑病症疑病症 nn 主要临床表现主要临床表现 nn 诊断诊断 nn 鉴别诊断鉴别诊断 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 疑病症疑病症 nn 流行病学流行病学 nn 病因病因 nn 预后预后 nn 治疗治疗 药物治疗药物治疗 心理治疗心理治疗 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 持续性躯体形式疼痛障碍持续性躯体形式疼痛障碍 nn 指那些不是由于任何躯体或特殊精神障碍指那些不是由于任何躯体或特殊精神障碍 所引起的慢性疼痛。所引起的慢性疼痛。 nn 疼痛为临床表现的突出特征，其严重性足疼痛为临床表现的突出特征，其严重性足 以导致痛苦或功能受损，并且要么没有器以导致痛苦或功能受损，并且要么没有器 质性的病理基础，也无导致疼痛的相应病质性的病理基础，也无导致疼痛的相应病 理生理机制；要么即使存在相关的器质性理生理机制；要么即使存在相关的器质性 病理基础，疼痛或其所致的社会或职业损病理基础，疼痛或其所致的社会或职业损 害也超过了躯体问题可能导致的程度。害也超过了躯体问题可能导致的程度。 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 持续性躯体形式疼痛障碍持续性躯体形式疼痛障碍 nn 以疼痛为主要表现以疼痛为主要表现 nn 伴有显著的痛苦和社会功能缺损伴有显著的痛苦和社会功能缺损 nn 心理因素在症状的发生、严重性、加心理因素在症状的发生、严重性、加 重或持续方面有着重要作用重或持续方面有着重要作用 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 持续性躯体形式疼痛障碍持续性躯体形式疼痛障碍 nn 流行病学流行病学 nn 可能的病理心理机制可能的病理心理机制 nn 对症状的评估与诊断对症状的评估与诊断 nn 治疗治疗 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 躯体化障碍躯体化障碍 nn 概述概述 nn 流行病学流行病学 nn 可能的病理心理机制可能的病理心理机制 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 躯体化障碍躯体化障碍 nn 诊断（诊断标准（ICDICD--1010）） nn 鉴别诊断鉴别诊断 nn 治疗治疗 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 神经衰弱神经衰弱 nn 概念及发展变迁概念及发展变迁 nn 主要临床表现主要临床表现 nn 诊断及鉴别诊断及鉴别 nn 治疗治疗 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com