13 精神障碍患者的心理治疗

精神障碍患者的心理咨询 与心理治疗 四川大学华西临床医学院 精神病学及精神卫生学教研室 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 本次教学目标： n 心理治疗的概念及类别 n 心理治疗的基本理论 n 精神障碍患者的心理治疗 n 课外作业：你对心理治疗的理解 (400-60） P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 一心理治疗的概念： 运用心理学的理论和技术通过与患者的专业 化互动达到治疗疾病、促进康复的目的。 要点： P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 二心理治疗的分类与流派 （一）按治疗对象： n 个别心理治疗 n 团体心理治疗 n 家庭心理治疗 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com （二）心理治疗与心理咨询的区别 心理学理论 治疗技术 治疗对象 治疗目标 治疗过程 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com （三）心理治疗的主要理论流派 1 精神治疗（无意识、梦、客体关系） 2 认知行为治疗（认知图式、行为模式） 3人本主义治疗（存在的意义、价值） 4 系统治疗（系统、结构、相互关系） P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 1 精神动力学治疗 精神分析人格理论 意识、无意识（潜意识）、下意识 自我、本我、超我 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 无意识、梦、客体关系 力必多的动力特征 精神能量的观点 自我的功能 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com n 案例： 女性：45岁，教师 总是对一个与自己很好的女性朋友有愤 怒和讨厌的情感，不知为什么？希望得 到帮助 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 2 认知行为治疗 世界的一切都是人的感知和对他的解释 感知、体验、经验形成认知 认知决定行为 行为是学习而来的。 条件化反射 认知学习、行为训练 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 异常行为的矫正 恐怖症：社交恐怖 成瘾行为：冲动控制障碍 个案：强迫恐怖症 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 3 人本主义治疗 生命意义上的人：价值、意义、爱、孤 独、自由、死亡 存在的意义 内在的不可遏止的自我实现的旅程 自我与人格 健康与疾病的人本观点 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 个案举例1： 女性，35岁，已婚、两个孩子的母亲、白领、现 代社会的成功者 情绪低落、无意义感、对未来茫然、疲乏无力、 没有兴趣，诊断抑郁症 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 个案2 男、50岁、干部、已婚、未工作、有一个孩子、 痴呆的母亲 失眠、头昏、头痛、胸闷，生活无意义感、有消 极念头。 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 4 系统家庭治疗理论 系统的结构和功能 亚系统 系统之间的联系和作用 婚姻、核心家庭、大家庭 兄弟姐妹、同伴 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 个案举例： 夫妻二人，30多岁，妻子抱怨丈夫的问 二人生活习惯不同 二人在处理与原生家庭的关系方面不同 二人之间的交流问题，直接与间接交流 二人与丈夫家庭的关系问题 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 瞎子摸象：人心理世界就像大象 每一种理论都有他的客观性 每一种理论都不能解释所有的现象 各种理论的整合 课外作业：你对心理治疗的理解？ 200-400字 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 三精神障碍患者的心理治疗 （一）心理治疗关系 什么是心理治疗的关系？ 心理治疗关系的特点是什么？ 专业性 为了患者的改变而建立 单向性（治疗师的自我暴露有严格的要求） 伦理要求 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com （二）心理治疗关系的意义及原则 意义：一种建设性的专业的特殊的人际关系， 不是患者过去或现有关系的重复，有利于自我 探索和自我成展的。 原则：尊重 接纳 共情 积极关注 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com （三）精神障碍患者心理治疗的适应症 n 早期及恢复期的精神分裂症及家庭 n 轻到中度的抑郁症 n 双向障碍的缓解期 n 焦虑障碍 n 人格障碍 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com （四）精神障碍患者心理治疗的目标 n 改变不合理的信念 n 改变适应不良的认知模式 n 增进适应行为 n 重建积极的自我概念 n 发展个人的资源和潜能 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com （五）常用的心理治疗方法 1认知行为治疗治疗 基本原理：认知 情感行为的三角关系 治疗的焦点：了解患者的认知行为模式，这种 模式对患者社会功能的影响 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 认知行为治疗的一般步骤： n 治疗关系的建立 n 患者的认知行为模式的探索和确定 n 认知行为模式的分析 n 认知的自我监测和训练 n 认知行为的学习和重建 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com 2 其它心理治疗方法 n 解释性心理治疗 n 支持性心理治疗 n 系统家庭治疗 n 行为治疗 P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com P D F c r e a t e d w i t h p d f F a c t o r y t r i a l v e r s i o n www.pdffactory.com