DSCT评价左心室整体和局部功能：与MRI对照研究

放射学实践 2009年 l2月第 24卷第 l2期 Radiol Practice，Dec 2009，Vol 24，No．12 比较 ，3D CE MRA有较多 的优点 ：①3D CE MRA 使 用顺磁性对 比剂 ，用量少 ，安全性好 ，无肾毒性 ，即便是 。肾功能衰竭的患者亦可进行 MRA；②MRA无电离辐 射 ，可以重复多次检查 ；③3D CE MRA根据血管结构 进行冠状面成像 ，用较少 的层 面包含较大的血管范围 进行高分辨扫描，扫描时 间短 ；④MRA较 CTA易 于 后处理 ，因为 MRA时只有靶血管结构显示 ，其他的背 景组织则无信号，因此无须进行手工切割处理等步骤， 避免了 CTA时骨组织结构的干扰 和图像编辑过程 中 人为因素的影响；⑤3D CE MRA避免 了湍流和涡流 的影响，不受血流方 向的影响 ，对于平行于扫描层面的 血管、血管分叉处及扭曲的血管 ，均能够清楚显示_7j。 DSA一直被认 为是诊断下肢动脉疾病的金 ，但存 在创伤性、X线辐射及操作复杂等缺点 ，而无 创性 3D CE MRA 具有极高 的空 间分辨力 ，图像质量 与 DSA 相似。从本组资料 ，MRA与 DSA 比较 ，MRA对 轻度狭窄的诊断准确度为 100 (15／15)，显著狭窄的 诊断准确度为 9O．63(58／64)，完全闭塞 的诊断准确度 为 100 (30／30)；两者 的诊 断符合率为 94．5 (103／ 109)，MRA诊断狭 窄的敏感 度及特异 度均为 100 ， 与文献报 道 的>90 相 符。据此 ，笔者认 为 3D CE MRA可以比较正确 的评 价盆部及下肢动 脉病 变，并 能清楚地显示病变范围，诊断准确率较高，有很高的使 1363 用价值 。 参考文献 ： [1] Laissy JP，Trillaud H，Douek P．MR Angiography：Noninvasive Vascular Imaging of the AbdomenEJ]．Abdomen Imaging，2002， 27(5)：488 506． [2] Ho VB，Choyke PI ，Foo TK，et a1．Automated Bolus Chase Pe— ripheral MR Angiography：Initial Practical Experiences and Fu— ture Directions of This work in—progress[J]．J Magn Reson lma— ging，l 999，10(3)：376 388． [3] Huegli RW，Aschwanden M，Bongartz G，et a1．Intraarterial MR Angiography and DSA in Patients with Peripheral Arterial Occlu— sive Disease：Prospective Comparison[J]．Radiology，2006，239 (3)：901—908。 [4] 常英娟 ，宦怡 ，彭涌 ，等．磁共振下 肢动脉运 动跟踪 三维成 像技术 [J]．临床放射学杂志，2003．22(8)：709—711． [5] Koelemay MJ，Lijmer JG．Stoker J，et a1．Magnetic Resonance An— giography for the Evaluation of I ower Extremity Arterial Dis— ease：a Meta analysisEJ]．JAMA，2001，285(10)：1338 1345． [6] 郭雅丽，李科，郑敏文，等．MRI移床跟踪扫描技术在腹、盆和下肢 动脉疾病中的应用[J]．中 国医学影像 技术 ，2002，18(1I)：1186— 1188． [7] Sueyoshi E，Sakamoto I，Malsuoka Y，et a1．Symptomatic Periph eral Vascular Free Stenosis．Comparison of Subtracted and Non— subtracted 3D Contrast Enhanced MR Angiography with Fat Suppression[J]．Acta Radiol，2000，4l(2)：133 l38． (收稿 日期 ：2008 12 29 修 回日期 ：2009 05 07) DSCT评价左心室整体和局部功能 ：与 MRI对照研究 I iiders F．Fischbach R，Seifarth H ，et al 目的 ：采用最佳 时间分辨 力双 源 CT测 量左 心室局 部和 整 体功能参数 ，分 析节段 性 室壁厚 度 (SWT)和 运动 情况 (wM)， 并与 MRI进 行对 照研究 。方 法 ：30例可 疑或确 诊为冠 状动 脉 病变的息者均行 DSCT和 MRI检查 。所有患 者排除 非梗 阻性 肥厚型心肌病(HCM)、扩张型心肌病 (DCM)、致心律失 常性 右 室心肌病、法 洛氏四联症、心脏结节病和转移。分析 CT和 MRI测最 的以下 指标 并进 行统计 学分 析 ，包括左 心 室(I V)收 缩和舒张末期 容积 (ESV和 EDV)，中风 容 积 (SV)，射 血分 数 (EF)，心肌质量 (MM)以及 左 心室壁 增厚 情 况和 节段 性 wM。 结果 ：DSCT和 MRI测 量 的平 均 I V—EDV (r一 0．96)和 ESV (r一 0．98)以及 I V EF(r一0．97)、SV (r一0．83)和 MM (r一 0．95)均有 良好 的相关性 。Bland Ahman分 析结 果显 示 DSCT 测量的 I V—EF[( 1．】±7．8) ]、EDV[-( 0．3±18．2)m1]和 · 夕卜-TlJ摧 要 · sv[(一i．3±16．7)m1]存 在系统性 低估，对 ESV[(1_1± 7．8)m1]和 MM[(12．8±14．4)g]的测量结果有轻度高估。2种 检查方法收缩期重建 时间点一致性 好 ，DSCT为 (32．2±6．7)R- R间期 ，MRI为(35．6±4．4) R R间期 。DSCT和 MRI测量 的左心室壁厚度在所有节段均 有极好 的相关 性(标 准误 0．42± 0．01ram)。2种检查方 法对 413个 节段 (89 )wM 异常 的评 级程度一致 ，但是 DSCT倾 向于低 估 室壁 运动 功能 损害 程度 。 结论 ：优 化时间分辨力 DSCT心 脏成 像可 准确评价左 心室局 部 和整体功能以及节段性室壁运动异常，与 MRI检查结果有 良好 的一致性 。但是 ，对 室壁运动功能异常有轻度低估 。 华中科技大学同济医学院附属同济医院 杨岷译 夏黎明校 摘 自Fortschr ROntgenstr，2009，l81(10)：962—969．