上肢

四、上肢 1、（1）锁骨：全长可在体表扪到（系解P27） （2）肩胛骨下角：上肢下垂时平对第7肋可摸到（局解P280，系解P28） （3）肩胛冈：沿肩峰向后内可触及的骨性嵴（局解P280，系解P28） （4）肩峰：位于肩关节的上方，是肩部最突出的骨性标志（局解P280，系解P28） （5）关节盂：肩胛骨外侧角朝外侧方的梨形浅窝，与肱骨头相关节（系解P28） （6）喙突：锁骨中、外1/3交界处下方可触及的骨性突起（局解P280，系解P28） 2、（1）肱骨外科颈：肱骨上端与体交界较细处，易发生骨折（系解P28） （2）桡神经沟：肱骨体后面中部一自内上斜向外下的浅沟，有桡神经和肱深动脉经过（系解P28） （3）尺神经沟：肱骨内上髁后方的浅沟，有尺神经经过（系解P29） 3、活体：（1）肱骨内上髁：肘部内侧最突出的骨性隆起（局解P280，系解P29） （2）尺骨鹰嘴：肘后部的骨性突起（局解P280，系解P29、30） （3）尺骨茎突：尺骨头后内侧下方的骨性突起（局解P281，系解P29、30） （4）豌豆骨：腕远侧纹的内侧端可触及（局解P281，系解P30、31） （5）第二掌骨头：桡侧向尺侧，依次为第1~5掌骨，近端为底，接腕骨，远端为头，接指骨（系解P30、31） 4、（1）解剖学“鼻烟壶”：腕后区外侧的三角形凹窝，外侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌内侧界为拇长伸肌腱，窝内有桡动脉通过，可扪及搏动（局解P281） （2）指蹼： 5、（1）喙肱肌：臂肌前群深层，肱二头肌短头后内方，起于喙突，止于肱骨中段（局解P293，系解P77、78） （2）肱二头肌：臂肌前群浅层，长头在外侧起自盂上粗隆、短头起自喙突，止于桡骨粗隆（局解P293，系解P77、78） （3）肱肌：臂肌前群深层，位于肱二头肌下半部深面，起自肱骨体前面下半，止于尺骨粗隆（局解P293，系解P77、78） 6、在肱二头肌内侧沟找出 （1）桡神经（局解P294） （2）尺神经（局解P294） （3）正中神经（局解P294） （4）肱动脉（局解P294） （5）肱静脉（局解P294） 7、在肱二头肌外侧沟找出头静脉 8、肘窝的境界：上界为肱骨内、外上髁连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌（局解P298） 9、在肘窝找出（1）肱二头肌肌腱：肘窝正中，屈肘时明显（局解P298） （2）肘正中静脉：（局解P297） 10、在肘窝找出（1）正中神经：肘窝上部位于肱动脉内侧，行程中在尺动脉前方穿过旋前圆肌浅、深头之间，进入前臂（局解P298） （2）肱动脉：位于肱二头肌肌腱的内侧，至肘窝的远端约平桡骨颈水平分为桡动脉和尺动脉（局解P298） （3）桡神经及其深浅两支：位于肘窝外侧，行经肱肌和肱桡肌之间时有桡侧副动脉伴行，后进入肱肌和桡侧腕伸肌之间（即桡管），在桡管内，桡神经先发出2肌支进入肱桡肌和桡侧腕长伸肌，于外上髁前方再分为深、浅两支，浅支经肱桡肌深面达前臂，深支经旋后肌至前臂后区（局解P298） 11、【前臂肌前群前层，共5块，从桡侧向尺侧依次为肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌】 （1）肱桡肌：起自肱骨外上髁上方，止于桡骨茎突（局解P304、303，系解P79、80、81） （2）旋前圆肌：起自肱骨内上髁、前臂筋膜，止于桡骨中部外、后面（局解P303、304，系解P79、80） （3）桡侧腕屈肌：起自肱骨内上髁、前臂筋膜，以长腱止于第2掌骨底前面（局解P303、304，系解P79、80） （4）掌长肌：起自肱骨内上髁、前臂筋膜，止于掌腱膜，肌腹很小腱细长（局解P03、304，系解P80） （5）尺侧腕屈肌：起自肱骨内上髁、前臂筋膜，止于豌豆骨（局解P303、304，系解P80） （6）指浅屈肌：起自肱骨内上髁、前臂筋膜，以四条肌腱止于第2~5指中节指骨底（局解P303、304，系解P80） 12、在前臂找出（1）桡动脉：平桡骨颈高度自肱动脉分出后其上1/3段走行于肱桡肌与旋前圆肌之间，下2/3在肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间下行至腕部。桡动脉在起始部发出桡侧返动脉，在桡神经深浅两支之间上行于肱桡肌后方（局解P304、305） （2）桡神经浅支：行于肱桡肌深面。在前臂上1/3段走行于指桡动脉外侧，二者相距较远，中1/3段二者伴行，神经仍走行于外侧，至前臂远侧1/3段二者又分开，桡神经浅支经肱桡肌腱深面、桡侧腕长伸肌腱浅面转至前臂后区（局解P304、305） （3）尺动脉：经旋前圆肌深面进入前臂前区，在前臂上1/3段走行于指浅屈肌深面，在下2/3段走行于尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间，上端发出骨间总动脉和尺侧返动脉。（局解P304、305） （4）尺神经：从尺侧腕屈肌两头之间进入前臂前区尺侧，沿指深屈肌表面下行，在前臂上半部呗尺侧腕屈肌遮盖，与尺动静脉相距较远。在前臂下半部位于尺侧腕屈肌桡侧，并与尺动静脉伴行。始终走行于尺动静脉的尺侧。（局解P304、305） 13、在腕部找出正中神经：自肘窝向下穿旋前圆肌的两头之间，在此发出骨间前神经后，于指浅深屈肌之间下行，在腕近侧区位于指浅屈肌腱和桡侧腕屈肌腱之间，掌长肌腱的深面（局解P304、306） 14、在自己腕前区上方指出 （1）桡侧腕屈肌： （2）掌长肌 （3）尺侧腕屈肌肌腱 15、在前臂找出 （1）贵要静脉：起自手背静脉网尺侧，经腕后区上行至前臂后面尺侧，在肘部远侧由后面转向前面，上行至肘前区（局解P301、302） （2）头静脉：起自手背静脉网桡侧，经腕后区上行至前臂后面桡侧，继而从后面转至前面，沿前臂前面桡侧上行至肘前区（局解P301、302） 16、在自己腕背面指出手背静脉网