高血脂的分类、病因、治疗及中医验方

高血脂的分类、病因、治疗及中医验方 高血脂的分类、病因、治疗及中医验方 血脂是血液中所含类脂质的总称。血脂中主要包含胆固醇、甘油三脂（即中性脂肪）、磷脂、脂肪酸等。血脂增高叫高血脂，但在临床高血脂常称作高脂血症。高脂血症是一种常见病症，在中老年人当中发病率高，它引起动脉粥样硬化，乃至冠心病、脑血栓、脑出血等，危及生命。因此，高脂血症不仅是血脂高一点，其严重性绝对不能忽视。血脂过高的原因是进食含脂肪和胆固醇类食物过多，同时与遗传因素等有关系。 高血脂 - 分类 “心血管”是人体的生命之河，但是，随着生活水平不断提高，人们的饮食结构也逐渐提升，人们血脂的"河床"也"颇为无奈"地抬高。血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70毫摩尔/升。 （2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇<5.72毫摩尔/升。 （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572毫摩尔/升，甘油三酯超过1．70毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，<9.0毫摩尔/升。 高血脂 - 病因 高血脂 血浆中的胆固醇和三酰甘油都有两个来源：外源性者来自食物，经消化后由小肠吸收；内源性者由体内合成。三酰甘油在肝内合成，而胆固醇主要在肝和小肠粘膜合成。机体有复杂的反馈机制调节胆固醇的吸收、合成、分解及排泄，保持其血中浓度的动态平衡。 血清胆固醇主要来自体内合成，肠道的吸收量受到机体的严格调控，并不与进食的胆固醇量成正比。如每人每天胆固醇摄人量增加100毫克，血清胆固醇只上升3毫克-5毫克/分升。体内每天合成的胆固醇量约有1.5克，这个量比外源性胆固醇高得多。肝脏既是胆固醇的合成场所，也是分解处理胆固醇的地方。当进食过多的动物脂肪(可成为肝、小肠合成胆固醇的原料)或有肾病综合征、先天性脂代谢障碍，肝脏代谢出现障碍时，可造成高脂血症。其它一些因素，如精神刺激、吸烟、紧张、季节气温变化、月经、妊娠等等，都可引起血清胆固醇水平的明显波动。 血脂和脂蛋白通常随年龄增长而增高，这是因为老年人血脂和脂蛋白的代谢全面降低的结果。一般来说，男性到50岁，女性到65岁左右，胆固醇和三酰甘油达到峰值。上海市438名老年人的血脂及脂蛋白调查结果：市区老年组的血清脂质显著高于青年组。老年人的血脂浓度随体重增加、活动减少、伴有高血压及冠心病而有所增高。 近年来，中国高血压病、高脂血症、冠心病、糖尿病、肥胖症等富裕性疾病的发病率明显上升，已经引起全社会的关注。这类疾病是威胁中老年人健康的第一大杀手，高脂血症、糖尿病、肥胖症等相关性十分密切的病症，其相加总发病率为10%，考虑到复合患病因素，仍然是严重的问。 一.中医的认识 中医认为，膏脂虽为人体的营养物质，但过多则形成高脂血症为患。凡导致人体摄入膏脂过多，以及膏脂转输、利用、排泄失常的因素均可使血脂升高，其病因有以下几点。 1.饮食失当 饮食不节，摄食过度，或恣食肥腻甘甜厚味，过多膏脂随饮食进入人体，输布、转化不及，滞留血中，因而血脂升高。长期饮食失当，或酗酒过度，损及脾 胃，健运失司，致使饮食不归正化，不能化精微以营养全身，反而变生脂浊，混入血中，引起血脂升高。前者为实证，后者为虚中夹实证，这是二者不同之处。 2.喜静少动 或生性喜静，贪睡少动；或因职业工作所限，终日伏案，多坐少走，人体气机失于疏畅，气郁则津液输布不利.膏脂转化利用不及，以致生多用少，沉积体内，浸淫血中，故血脂升高。 3.情志刺激 思虑伤脾，脾失健运，或郁怒伤肝，肝失条达，气机不畅，膏脂运化输布失常，血脂升高。 4.年老体衰 人老则五脏六腑皆衰，以肾为主：肾主五液.肾虚则津液失其主宰；脾主运化，脾虚则饮食不归正化；肝主疏泄，肝弱则津液输布不利，三者皆使膏脂代谢失常，引起血脂升高。若房劳过度，辛劳忧愁，亦可使人末老而先衰。 5.体质禀赋 父母肥胖，自幼多脂，成年以后，形体更加丰腴，而阳气常多不足，津液膏脂输化迟缓，血中育质过多。或素体阴虚阳亢，脂化为育，溶入血中，血脂升高。 6.消渴、水肿、胁痛、黄疸、症积等证不愈 消渴证基本病机属阴虚燥热，由于虚火内扰，胃热杀谷，患者常多饮多食，但饮食精微不能变脂而贮藏，人体之脂反尽溶为膏，混入血中，导致血脂升高。水肿日久，损及脾肾，肾虚不能主液，脾虚失于健运，以致膏脂代谢失常。胁痛、黄疸、症积三者皆属肝、胆之病，肝病气机失于疏泄，影响膏脂的敷布转化，胆病不能净浊化脂，引起血脂升高。 二、西医的认识 西医认为，高脂血症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高脂血症和继发性高脂血症。原发性高脂血症是指脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷(家族性)以及某些环境因素，通过各种机制所引起的。这些环境因素包括饮食和药物等，现概述如下： 1.遗传因素 遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 据报道，上述五种类型的高脂蛋白血症都可以发生遗传，但国内临床上最常遇到的是Ⅱ型，即家族性高胆固醇血症。仅上海地区就已发现了十多个家族的几十位病人。中山医院曾对1例家族性高胆固醇血症的死亡病例进行尸体解剖，发现患者主动脉内膜表面到处是粥样斑块，就如同涂上一层厚厚的奶油蛋糕，在患者的心脏中也发现有多处心肌梗塞的“遗迹”。有资料报道，国外有这样的病人3岁就死于心肌梗塞。这些病例有不少见于近亲结婚者，非近亲结婚可有效地遏制其发生率。 高血脂 2.饮食因素 饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。糖类摄入过多,可影响胰岛素分泌，加速肝脏极低密度脂蛋白的合成，易引起高甘油三酯血症。胆固醇和动物脂肪摄人过多与高胆固醇血症形成有关，其他膳食成分(如长期摄人过量的蛋白质、脂肪、碳水化合物以及膳食纤维摄入过少等)也与本病发生有关。 继发性高脂血症系指由于其他原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。继发性高脂蛋白血症在临床上相当多见，如不详细检查，则其原发疾病常可被忽略，治标而未治其本，不能从根本上解决问题，于治疗不利。现简述如下。 1.糖尿病与高脂蛋白血症 在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，临床研究发现，约40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 一般情况下，胰岛素依赖型糖尿病患者，血液中最常出现乳糜微粒(CM)和极低密度脂蛋白(VLDL)的代谢紊乱，这与病情的严重度有关。严重胰岛素缺乏，尤其是伴酮症酸中毒患者，上述两种脂蛋白均显著增高，表现为I型或V型高脂蛋白血症。不伴酮症的轻型患者，血中可无乳糜微粒，极低密度脂蛋白正常或仅轻度增高(为IV型高脂蛋白血症)。上述代谢异常，经胰岛素治疗后可见好转。 非胰岛素依赖型糖尿病发生脂蛋白代谢异常者更为多见，可能与本型患者最常合并肥胖有关。临床观察资料表明，这类糖尿病患者有不少症状并不明显，而仅仅由于出现冠心病、中风或其他周围血管病变以及高脂血症前来就诊，作进一步血糖检查时才被发现。因此，有学者认为，非胰岛素依赖型糖尿病、肥胖症、高脂血症和冠心病是中老年人中最常见的一种综合征。在控制体重和限制糖类(如碳水化合物等)摄入后，这类患者的脂蛋白异常会得到一定程度的改善。 2.肝病与高脂蛋白血症 现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。以中老年人最常见的脂肪肝为例，在临床观察中可以看到，不论何种原因引起的脂肪肝，均有可能引起血脂和极低密度脂蛋白(VLDL)含量增高，表现为IV型高脂蛋白血症。及至后期，肝细胞损害进一步发展，血浆甘油三酯和极低密度脂蛋白含量反可降低，甚至出现低脂蛋白血症。 3.肥胖症与高脂蛋白血症 临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者血胆固醇含量也可能增高，主要表现为IV型高脂蛋白血症，其次为IIb型高脂蛋白血症。 现代医学研究结果明确地提示，生理和病理(包括滥用药物所致等)变化所引起的激素(如胰岛素；甲状腺素、肾上腺皮质激素等)的改变以及代谢(尤其是糖代谢)的异常，均可引起高脂血症。 高血脂 - 治疗 高血脂 九十年代以来，国际上先后进行了一系列大规模有关降脂的临床试验，有名的有4S，MAAS，WOS及CARE，其中4S北欧辛伐他汀生存研究被诺贝尔奖得主Gold Stein称为医学史上的里程碑性研究。这些研究结果分别显示，经过3-5年降脂药物治疗，单纯高血脂患者的冠心病发病率减少31%；已患冠心病者，包括病死在内的临床事件减少24-34%，其中用默沙东公司生产的舒降之治疗可降低冠心病死亡率42%、总死亡率30%。这提示降脂干预可使成千上万的患者生命得到救治。 高血脂确诊后，应首先进行非药物治疗，包括：饮食调整、生活方式改善以及影响因素之控制。在此基础上，进行药物治疗。用药中应注意以下几点： （1）防治结合，非药物应用相结合。 （2）据高血脂种类不同而辨型用药。 （3）冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人，尽早用药，同时控制其它危险因素。 （4）长效调脂药，宜每晚服用一次。 （5）用药后，至少每3-6个月复查；血脂、肝肾功能等，随时调整用药剂量，监测副作用。 （6）持续服药，以使血脂水平控制在正常范围内。 虽然降脂（调脂）药物4-5种，但近年疗效肯定、运用最多的有两类： （1）他汀类：常用药有：辛伐他汀（舒降之）、普伐他汀及洛伐他汀等。 （2）贝特类：常用非诺贝特、吉非罗齐等。他汀类抑制胆固醇合成，主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症，即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型。他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度，同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平，疗效肯定，上述有名试验绝大多数属于此类调脂药。 目前，调脂治疗在冠心病防治中意义重大，已被列入冠心病的三大现代疗法（ABC疗效）之一。它对人类的巨大贡献不亚于当年青霉素的发现。 调脂治疗应在非药物治疗基础上，根据个体不同的情况，在专科医师的指导下来选择用药。 1.高胆固醇血症 甘油三酯、高密度脂蛋白-胆固醇正常，则首选他汀类药物。 2.高甘油三酯血症 首先强调非药物治疗，包括控制饮食、减轻体重、减少饮酒(尤其应戒烈性酒)等。如不能降低甘油三酯至4.07毫摩尔/升(360毫克/分升)以下，宜选贝特类。如已确诊冠心病或其他心血管病、糖尿病的患者，宜用贝特类，目标是将甘油三酯降至1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)以下。 3.低高密度脂蛋白症 单纯高密度脂蛋白-胆固醇低下者应以非药物治疗为基础。他汀类、贝特类、烟酸或胆酸隔置剂类都具有升高高密度脂蛋白-胆固醇作用。药物升高高密度脂蛋白-胆固醇最明显的为烟酸，可高达20%-30%，贝特类升高高密度脂蛋白-胆固醇为20%，他汀类一般在10%左右。 4.混合型高脂血症 既有总胆固醇甘油三酯增高，也有甘油三酯升高、低密度脂蛋白增高。(1)甘油三酯升高，但小于3.4-4.5毫摩尔/升(300-400毫克/分升)，而总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇很高，则首选他汀类。他汀类既有强力降低总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇作用，也有轻度降低甘油三酯作用。(2)甘油三酯显著升高，如大于5.65毫摩尔/升(500毫克/分升)，总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇轻中度增高，有诱发急性胰腺炎的危险，则应首选贝特类，以降低甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇，升高高密度脂蛋白-胆固醇。(3)如果总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇升高不显著，甘油三酯升高也不严重，两者尽管都明显超过正常，则选他汀类或者贝特类都可以。如果病人是冠心病或其他动脉动粥样硬化患者，则使用他汀类更好些。 临床上有少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症，单一用药治疗很困难，可考虑联合用药。 高血脂症是常见的老年性疾病之一，它可导致心脑血管疾病及微循环障碍，是形成动脉粥样硬化的主要原因。在中医学中无此病名，但其症状散见于“眩晕、中风、脑痹”等病证中，属“痰浊”、“痰痹”范畴。 高血脂症是一组以脏腑功能失调，膏脂输化不利而致以痰浊为主要致病因素的疾病。痰浊致病周身无处不到。 在临床上的病人中：有的因脾虚痰瘀阻络而肢麻；有的因肝肾不足聚痰生瘀而致头痛眩晕；有的因心脾不足痰瘀阻痹胸阳而致胸痹；有的因脾肾两虚痰瘀阻窍而成痴呆。这些病人通过化痰浊、行痰瘀治疗均可取得一定疗效。 高血脂病人多为老人，尤其是久病或肥胖嗜食油腻者。老人及久病者气虚阳亏，血滞脉涩，津液失于输化致痰聚瘀生；肥人及嗜食肥甘者损伤脾胃易积湿生痰停痰。此外，脾、肾是形成痰浊瘀阻的主要脏腑，故在治疗痰浊瘀阻的同时要注重调理脾肾，平素宜低脂低糖饮食，以减少高血脂症发病。 HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a2_68_42_01300000162256121337429062957_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "点击查看原图" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://a2.att.hudong.com/68/42/01300000162256121337429062957_s.jpg" \* MERGEFORMATINET HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a2_68_42_01300000162256121337429062957_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "高血脂" \t "_blank" 丹参 痰浊瘀阻治疗的基本方为：制首乌15克、黄芪12克、陈皮6克、苍术6克、丹参15克、赤芍10克、地龙12克、山楂15克。诸药每日1剂水煎，早晚2次口服。3个月为1疗程。 痰浊中阻型 痰浊中阻型——症见头昏胀刺痛、耳鸣心悸、急躁善怒、腰膝酸软者，选加杞菊地黄汤；症见视物旋转、恶心欲呕、胸闷肢麻者，选加半夏白术天麻汤。 痰瘀阻络型 痰瘀阻络型——症见神疲气短、肢麻不仁者，选加夏陈六君汤及僵蚕、红花等。 痰瘀痹胸型 痰瘀痹胸型——症见心胸刺痛、气短心悸者，选加瓜蒌桂枝汤及降香、郁金等。 痰浊阻窍型 痰浊阻窍型——症见善忘神呆、腰酸流涎者，选加温胆汤及菖蒲、郁金、熟地等。 基本方中：黄芪可健脾益气扶正，调节免疫功能；首乌能滋肝肾，益精血，降血脂；陈皮、苍术燥湿化痰健脾，排浊降逆止呕；丹参、赤芍活血化瘀，降压降糖；地龙化痰通络降压；山楂消食降脂化瘀，软化血管。全方药物组成可健脾益肾，燥湿化痰，活血化瘀，降脂化浊。 高血脂 - 中医验方 方1 组成：绿茶2 克、菊花10 克、山植片25 克。　　 用法：加水400 毫升煮沸5 分钟，分3 次温饮。加开水复泡续饮，日服1 剂。　　 主治：高脂血症。　　 方3 　　 组成：绿茶6 克、大黄2 克。　　 用法：沸水冲泡，代茶频饮。　　 主治：高脂血症。　　 方3 　　 组成：绿茶、荷叶各10 克。　　 用法：沸水冲泡，代茶频饮。　　 主治：高脂血症。　　 HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a2_76_44_01300000162256121337446820547_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "点击查看原图" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://a2.att.hudong.com/76/44/01300000162256121337446820547_s.jpg" \* MERGEFORMATINET HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a2_76_44_01300000162256121337446820547_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "高血脂" \t "_blank" 泽泻 方4 　　 组成：绿茶、何首乌、泽泻、丹参各10 克。　　 用法：水煎服，每日1 剂。　　 主治：高脂血症。　　 方5 　　 组成：陈葫芦15 克、茶叶3 克。　　 用法：共为粗末，沸水冲泡，代茶频饮。　　 主治：高脂血症。　　 方6 　　 组成：荷叶、山楂、乌龙茶、六安茶。　　 用法：共研粗末。开水冲泡代茶饮。　　 主治：高脂血症。　　 方7 　　 组成：绿茶6 克、草决明20 克。　　 用法：开水冲沏，代茶饮。　　 主治：大便干燥，口舌干之高血脂症。　　 方8 　　 组成：山碴片300 克，大枣、红糖各30 克，米酒1000 毫升。　　 用法：浸10 天。每天摇动1 次，以利药味浸出。每晚睡前取30～60克酒饮服。　　 主治：高脂血症。　　 说明：实热便秘者忌甩。　　 方9 　　 组成：乌龙茶3 克、槐角18 克、何首乌30 克、冬爪皮18 克、山楂肉15 克。　　 用法：水煎诸药去渣取汁，冲胞乌龙茶，当茶饮。　　 主治：高脂血症。　　 说明：本方有清热化瘀通利血脉，健身益寿作用，可增强血管弹性，降低血中胆固醇，防治动脉硬化的作用。 方10 　　 组成：制首乌60 克(切碎)、白酒500 毫升。　　 用法：浸泡密封。每天摇动数次，3～5 日后即可饮，每日1～2 次，每次10～15 毫升。　　 主治：动脉硬化症，高血脂症。 11.茵陈降脂汤　　 处方：茵陈30克生山渣15克生麦芽15克　　 制用法：加工成口服糖浆，每瓶500毫升，口服3次，每次30毫升，连服2000毫升。　　 适应证：高血脂症早期患者。　　 按语：服药1周少数患者有不同程度胃部不适，胃纳减少，甚则轻度腹胀，泛恶感，至第2周逐渐适应。　　 HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a0_88_45_01300000162256121337452615367_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "点击查看原图" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://a0.att.hudong.com/88/45/01300000162256121337452615367_s.jpg" \* MERGEFORMATINET HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a0_88_45_01300000162256121337452615367_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "高血脂" \t "_blank" 甘草 12.降脂延寿片　　 处方：丹参20克首乌10克葛根10克寄生10克黄精10克甘草6克　　 制用法：一剂量制成糖衣浸膏片合0.3克X 20片(每片含生药3.3克)，每日分3次口服，10天为1疗程，2疗程中间隔3天，共服2疗程。服药期间停服其他药物。　　 适应证：高血脂症。　　 13.降脂汤　　 处方：桑寄生18克制首乌20克制黄精20克　　 制用法：水煎服，每日1剂。　　 适应证：高脂血症，症见头晕目眩，心悸气短，心前区疼等。　　 14.加味防己黄芪汤　　 处方：黄芪30克防己12克白术10克甘草4克生姜10克大枣3枚草决明20克黄芩10克　　 制用法：每日1剂，分2次眼。　　 适应证：高血脂症。证属脾虚，湿热并重者。　　 15.消脂方　　 处方：黄芪15克党参15克防己15克白术15克首乌30克泽泻60克山植30克茵陈30克水牛角30克仙灵脾30克大黄10克　　 制用法：每日1剂，水煎服，分2次。　　 适应证：高血脂症及单纯性肥胖症。　　 16.清消饮　　 处方：荷叶12克泽泻15克茯苓15克草决明15克薏米15克防己15克白术12克陈皮10克　　 制用法：每日1剂，分3次服。　　 适应证：高血脂症。证属脾虚痰浊者。  17、三七粉 三七粉可以直接扩充血管，其次是可以抑制血管运动中枢，还有最重要的是三七粉的最重要成分三七总皂苷可以改善冠状微循环，因此对收缩压、舒张压有一定的降低作用，以降低收缩压为主，且作用温和持久 每天喝3g三七粉可以用效降血脂 三七粉2~6g，茵陈40克，首乌20克，金樱子30克，黄精30克，山楂15克，丹参20克，大黄10克，泽泻15克，葛根20克。每日1剂水煎服，10天为1个疗程，可连续服3~4个疗程 18、三七花 三七花能促进神经纤维的形成并维持其功能，防止性功能减退，抑制中枢神经系统，镇静，安眠，解热，促进血清蛋白合成，促进胆甾醇的合成与分解，抑制中性脂肪分解，抗溶血 三七花3~6朵，每天2次，开水泡喝，连续2个月 HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a3_07_48_01300000162256121337481795373_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "点击查看原图" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://a3.att.hudong.com/07/48/01300000162256121337481795373_s.jpg" \* MERGEFORMATINET HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a3_07_48_01300000162256121337481795373_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "高血脂" \t "_blank" 燕麦 高脂血症合理的饮食习惯与膳食结构应该是： 1、保持热量均衡分配，饥饱不宜过度，不要偏食，切忌暴饮食或塞饱式进餐，改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯。 2、主食应以谷类为主，粗细搭配，粗粮中可知量增加玉米、莜面、燕麦等成分，保持碳水化合物供热量占热量的55％以上。 3、增加豆类食品，提高蛋白质利用率，以干豆计算，平均每日应摄入30克以上，或豆腐干45g或豆腐75——150g。 4、在动物性食物的结构中，增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物，如：鱼、禽、瘦肉等，减少陆生动物脂肪，最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20％，每日总脂肪热量不超过总热量的30％。 5、食用油保持以植物油为主，每人每日用量以25一一30g为宜。 6、膳食成分中应减少饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸(如以人造奶油代替黄油，以脱脂奶代替全脂奶)，使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10％，单不饱和脂肪酸占总热量10％－－15％，多不饱和脂肪酸占热量7％－－10％。 7、提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值。西方膳食推荐二者的比值为0.5一一o.7，我国传统膳食中因脂肪含量低，多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上。 8、膳食中胆固醇含量不宜超过300mg／日。 9、保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上，并注意增加深色或绿色蔬菜比例。 10、减少精制米、面、糖果、甜糕点的摄入，以防摄入热量过多。 11、膳食成分中应含有足够的维生素、矿物质、植物纤维及微量元素，但应适当减少食盐摄入量。 12、少饮酒，最好不饮。 13、少饮含糖多的饮料，多喝茶。咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲，但也不宜多饮。 饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。 (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生，在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%，远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中，饱和脂肪酸的含量很低，多不饱和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它们存在于海鱼的鱼油中。多不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。 HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a3_18_48_01300000162256121337488701918_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "点击查看原图" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://a3.att.hudong.com/18/48/01300000162256121337488701918_s.jpg" \* MERGEFORMATINET HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a3_18_48_01300000162256121337488701918_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "高血脂" \t "_blank" 玉米 (2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。 (3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。 (4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。 (5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验，当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇，发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是一种科学的配菜方法。每3朵～4朵的香菇中含香菇素100毫克，具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶，可促进内源性胆固醇和甘油三酯的合成，导致血脂升高。要采用蒸、煮、炖、氽、熬的烹调方法，坚持少盐饮食，每日食盐6克以下。 HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a2_66_50_01300000162256121337501786763_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "点击查看原图" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://a2.att.hudong.com/66/50/01300000162256121337501786763_s.jpg" \* MERGEFORMATINET HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a2_66_50_01300000162256121337501786763_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "高血脂" \t "_blank" 苹果 其实，调整饮食就可以安全降血脂，其中8种食物最有效。 1.早餐一碗燕麦粥。 每天早餐只吃1碗燕麦粥，持续8星期就可使血中“坏胆固醇”浓度降低10%，“好胆固醇”上升。燕麦中含有丰富的可溶性及不可溶性纤维，能在肠胃道中阻止胆固醇及脂肪的吸收。 2.午餐半碗豆。 豆类都是又便宜、又安全有效的降血脂食物，每天中午只要吃半碗豆类，就可以在8周内使“坏胆固醇”浓度降低20%。豆类食品含有多种降胆固醇的有效成分，其中最主要的是豆类中的可溶性及不可溶性纤维。 3.晚餐三瓣大蒜。 每天吃3瓣大蒜，持续8周也能使血中“坏胆固醇”浓度下降10%。而且不论是生吃或熟吃，效果都不错。 4.每天吃半个洋葱。 洋葱是价廉物美的保健食品，每天只要吃半个生洋葱，持续8星期，就能使“好胆固醇”浓度增加20%。但洋葱生吃效果较好，烹调越久降胆固醇效果就越差。 5.用橄榄油做食用油。 橄榄油能对心血管系统产生最佳的保护作用。选择用冷压方式萃取出的橄榄油最佳，以高温加热萃取的橄榄油，营养会差很多。 6.每天一个苹果。 苹果含有丰富的果胶，有降胆固醇的功效。 苹果含有极为丰富的果胶（这是一种水溶性膳食纤维），能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质，如维生素C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。有报告指出，每天吃1～2个苹果的人，其血中胆固醇的含量可降低10%。鉴于此，我们可以让自己养成天天吃苹果的好习惯。 7.每周两次清蒸海鱼。 海鱼的欧咪伽—3脂肪酸含量非常高，如果用烤及油炸的方式，容易造成脂肪酸变质，所以最健康的吃法是清蒸。每周两次，每次150克以上即可。 8.每周一碗姜汤。 姜中的成分“生姜醇”及“姜烯酚”是降胆固醇的有效成分，将晒干的姜磨成粉冲热水喝下即可。 参考资料：http://www.xueyagao.net/hbz/1391.html 高血脂 - 预防 1、肥胖者要控制饮食，控制摄入量，增加消耗，使体重逐渐恢复到体重。 2、饮食要以低脂、低胆固醇、适量蛋白质的食物为宜，少食动物内脏及一些含胆醇高的食物。减少食入肥肉、黄油、鸡蛋，增加家常食物，瘦肉、鱼、人造黄油。能使人的血清胆固醇平均含量明显降低。 3、多吃新鲜绿色蔬菜和水果及含磺丰富的食物（如海带、紫菜等），可防止动静硬化的发生、发展。 4、多吃含纤维素高的蔬菜（或芹菜、韭菜等），少吃盐和糖。 5、每餐饮食要适当，不宜暴饮暴食。忌烟、酒。 6、积极治疗原发病，如糖尿病、胆结石等。 7、体育锻炼对防治高脂血症有相当大的作用。 8、顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，但要听从医嘱。 HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a4_01_53_01300000162256121337539983444_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "点击查看原图" \t "_blank" INCLUDEPICTURE "http://a4.att.hudong.com/01/53/01300000162256121337539983444_s.jpg" \* MERGEFORMATINET HYPERLINK "http://tupian.hudong.com/a4_01_53_01300000162256121337539983444_jpg.html?prd=zhengwenye_left_neirong_tupian" \o "高血脂" \t "_blank" 海带 当血脂还是轻度升高时，就应引起重视，注意防治，使血脂得到有效控制，否则后果很严重。要避免高脂血症的危害，主要有以下三大防治原则。一是建立良好的生活习惯。戒烟、戒酒，加强体育锻炼，选择适合于本人的轻中度体育活动，劳逸结合，解除各种思想顾虑，心情舒畅，以静养生。二是运用饮食疗法。要限制高胆固醇食物的过多摄入，如动物脂肪、动物脑子、内脏、奶油、软体类、贝壳类动物的摄入。饮食结构应合理调配，其比例为蛋白质15%，脂肪20%，碳水化合物（糖类）为65%。还要补充优质蛋白质，多吃新鲜蔬菜并进食适当的水果。可多吃茄子、洋葱、山楂、番茄、豆制品、大豆、玉米、核桃和牛奶等。 最后，对病情严重，血脂过高，饮食控制不理想的患者要采用药物降脂。其品种很多，如消胆胺、烟酸肌醇脂、多烯康、月见草油、必降脂、安妥明以及诺衡等。很多降脂药物多需要大剂量长期服用才能维持降脂效果，因此不可避免带来许多副作用，尤其对老年人更要慎用，患者应严格按医嘱服药。另外也可选择降脂保健药品服用，如ｒ—亚麻酸，它能有效地降低胆固醇和甘油三脂，不会破坏人体内的生理平衡，并且无副作用。 心血管和脑血管疾病已经成为常见的疾病危害，它们共同的病理基础都是动脉粥样硬化；而动脉粥样硬化又都与血脂过高有极大的关系。因此，控制血脂过高将是有效的预防途径。　　 一个人的血脂过高是在日常生活中形成的，那么，在日常生活中，人们能自行控制血脂过高吗?应该说，这将是有长远意义的自我保健科学。　　 高血脂 - 血脂有生理功能 　　 在人体的血液中，除了血细胞等固体成分之外，就是液体血浆。在血浆中就含有人体所需的脂质成分，称为血脂。　　 血脂包括脂肪和类脂。脂肪主要是甘油三酯；类脂是磷脂、糖脂和固醇的总称。血液中所含的这些脂质，循环全身，对人体具有重要的生理功能。人体的各种活动都是以热能做动力，都在消耗着热量，脂质是产生热量最高的营养素，供给人体的热量需要。　　 人体是由千千万万的细胞构成的，细胞膜则是由磷脂、糖脂和胆固醇组成，保持良好功能；脑和神经也都需有磷脂和糖脂；固醇还是体内合成激素的必需物质；从膳食中摄取的营养物质，有些是脂溶性的，比如维生素A、D、E、K，与脂肪一起存在，才能在肠道同时被溶解吸收，供给人体需要；脂质对皮肤上皮细胞有保护作用，可以加速皮肤损伤的愈合。　　 人体在皮肤下面有一层脂肪，可以阻止和节制体温散发，起保温作用，有助于御寒；而且，还可以吸收外界的热量，不致无阻地传到人体内部，起着隔热作用，维持正常体温。　　 因此，人体需要脂肪，离不了脂质，那些“谈脂色变”的认识是不对的，在日常生活中一味地拒绝脂类，对人体是有害的。问题只是需要控制血脂过高而已。　　 高血脂 - 健康标准 　 人体血液中的脂质成分，由于不能溶解于水，就必须与载脂蛋白相结合，以脂蛋白的形式在血液中循环，供给人体需要，保证生理功能。　 　 高密度脂蛋白胆固醇与载脂蛋白A相结合，而低密度脂蛋白胆固醇则与载脂蛋白B相结合。　　 因此，血液中血脂过高称为高脂血症，也可以称做高脂蛋白血症。这里虽然有个“症”字，只表示数值不正常，还不是一种疾病。　　 在健康体格检查中，验血脂常检查的项目包括总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，以及载脂蛋白A与B的比值各项。 总胆固醇以200毫克以下为正常，不超过239毫克仍为正常的边缘或略高，240毫克以上则为异常增高；　　 高密度脂蛋白胆固醇以45毫克以上为正常，降低至36毫克仍为正常的边缘或略低，降低至35毫克以下则为异常降低；　　 低密度脂蛋白胆固醇以130毫克以下为正常，不超过159毫克仍为正常的边缘或略高，160毫克以上则为异常增高；　　 甘油三酯以200毫克以下为正常，超过200毫克则为异常增高；　　 载脂蛋白A与B的比值正常，应高于1.30，血脂异常时A与B的比值往往降至1.0以下。　　 从上述可以看出，血脂异常主要是总胆固醇升高，而其主要成分是低密度脂蛋白胆固醇；低密度脂蛋白胆固醇又是与载脂蛋白B相结合的，这就必然导致载脂蛋白A与B比值的下降。　　 高血脂 - 控制血脂过高 　　 高血脂 人体内的功能调节是很微妙的。低密度脂蛋白胆固醇决定着血液中胆固醇的含量。为了保持适宜的胆固醇含量，来保证正常生理功能，高密度脂蛋白则将胆固醇运输到肝脏，进行分解、排出，使血液中保持着适宜的胆固醇含量。这是个经常的动态的过程。从日常生活中控制血脂过高，首先是从饮食中控制。这包括两个方面：控制高胆固醇食物的摄入，多吃些有降低胆固醇作用的食物。　　 在饮食中，动物性脂肪、动物的脑、肝、肾、鸡蛋黄、鸭蛋黄、鹅蛋黄、松花蛋、虾子、蟹黄等食物，胆固醇含量很高，应控制食用量。以人们常吃的鸡蛋为例，每个蛋黄约含有320毫克胆固醇，每天只吃一个鸡蛋为宜；如果不是血脂过高，也不必只吃蛋清不吃蛋黄。控制纯糖和脂肪有利于降低甘油三酯。　　 含胆固醇较低或有降低胆固醇作用的食物，比如谷类、瘦肉、鸡鸭肉、鱼类(尤其是海产鱼)、海参、海带、薯类、香蕉等食品，以及植物油(尤其是芝麻油、花生油、玉米油)，应在日常膳食中适量增加。摄入牛奶、豆类或其制品还可补钙，也有利于控制胆固醇。喝茶，尤其是绿茶也有降血脂作用。　　 已经发现，大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增强胆固醇分解、排出的作用。大豆及豆制品对降低血液中低密度脂蛋白胆固醇有明显作用。香菇、木耳可降低血液中的胆固醇和甘油三酯。洋葱对防止胆固醇在动脉血管壁上的沉积也有一定作用。　　 在饮食控制的同时，坚持体育健身运动，有利于消耗体内脂肪，并加速血液运行，不使血流郁滞，有利于防止胆固醇在血管壁沉积。在全民健身运动中，选定自己的运动项目常年坚持，还有利于保持适宜体重。　　 还要勤于用脑，人的大脑只有体重的2%，却在消耗人体20%的热量，勤于用脑(尤其是老年人)将有利于减少体内脂肪堆积，有利于降低血脂。　　 40岁以上的人，还要在每年的健康体格检查时查验血脂，评定在日常生活中控制血脂过高的效果。如果发现高脂血症，再配合其他治疗。  高血脂 - 参考资料 [1]http://www.qm120.com [2]http://www.enorth.com.cn [3]www.39.net