浅谈化脓灸

浅谈化脓灸化脓灸，顾名思义，就是需要人为制造感染的一种灸法。早在两千年前就已经被民间广泛运用。作为灸法的一种，它和针刺一起占了《黄帝内经》三分之二的篇幅。可见它在传统中医中的重要地位。  《针灸资生经》多处提到，“虚者灸之，使火气助元气也；实者灸之，使实邪随火气发散也；寒者灸之，使其气复温也；热者灸之，使热邪随火气发散也！”又谓：“针所不为，灸之所宜。阴阳俱虚，火之当之。经络坚紧，火所治之。陷下则灸之。”可见灸法在传统中医领域的运用之广。《千金方》云："宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疬、温虐毒不能着人，故吴蜀多行灸法。故云：“若要安，三里常不干。”有风者，尤宜留意。----意思是说，如果去吴蜀那些湿气重的地方，一定要在身体上化脓灸三两个地方，不要让灸疮那么快就愈合，那么，身体就不会感染到瘴疬、温虐之气。所以说，要是想身体健康，足三里就要常常灸，使灸疮常常有分泌物排泄。可见，在唐朝，古人就已经对灸法深入进行了研究，并对化脓灸有了足够的重视和广泛运用。对于灸疮在一段时间内的炎症反应，很多不明真相者谈虎色变，患者们也会忧心忡忡，担心因此导致炎症感染，不能收口。其实大可不必，首先灸疮的形成就与外伤导致的细菌性感染有本质的区别，前者是热量累积后导致的伤口，后者是某种细菌导致的感染。前者是一种人为的非细菌性炎症，目的是延长对局部区域的刺激量，以形成长效刺激。《针灸资生》云：凡着艾得疮发，所患皆瘥，若不发，其病不愈。（意思是：凡是灸艾引起的疮疤得以化脓发作，所患得疾病就能够得到痊愈。如果灸疮不能化脓发作，那么疾病就不会得到根除。）《针灸甲乙经》更是对灸疮不发详细描述了诱发灸疮化脓的办法----“灸疮不发者，用故履灸令热，熨之，三日即发。……亦有恐气血衰不发，服四物汤，滋养血气，不可一概论也……古人贴灸疮，不用膏药，要得脓出多而疾除。……而欲其速愈，此非治疾之本意也。……若速愈，恐病根未除也。倘疮口易收，而病气不得出也。”（灸疮形成却不能成熟作脓者，用旧鞋子烤热后覆盖灸疮，三天左右就发作化脓了……也有担心患者气血虚衰不能使灸疮发作的，就让他内服中药四物汤，滋养他的血气……古代的人不用收疮的膏药贴敷，因为一定要使灸疮多多出脓，这样才可以令疾病根除。……如果疮口很快愈合，致病的毒气就不能全部出来。）----这段话充分说明了化脓灸的作用，主要就是造成灸疮以形成慢性刺激。当灸疮形成之后，火的作用已不复存在。故灸疮在整个灸法治疗中居于重要地位。孟子也曾说，“七年之病，求之三年之艾。”意思是说，像七年这样长时间的痼疾，一定要连续进行三年的艾灸才会痊愈。世界著名针灸大师，旅美学者金观元在他的著作《临床针灸反射学》里这么说道：“由艾灸衍生的有痕灸（透热灸或化脓灸），尤其是化脓灸也符合延久刺激的原则。……尽管貌似“残酷”，受刺激处皮肤要化脓一段时间，但能保持每天都有持续的刺激信息输入。化脓灸是在反射区或反映点上留下一个时间较长的刺激源。这对于慢性、顽固的疾病不失是一种值得一试的疗法。……但只结痂而不留永久瘢痕的透热疗法在日本仍是一种重要的灸疗……当应用常规针灸治疗而疗效不理想，可采用各种作用较为强烈且延续较久的刺激方式，以提高疗效。”当代灸疗大师周楣声也在他的著作《灸绳》里大声呼吁拯救灸法，并对化脓灸进行了深刻的评述：“举凡全身各个系统之陈年痼疾及药物难以为力的病症几乎皆可包罗，……用之得当，均可收奇效、显效与有效的不同效果。有的病例可立即生效，但大多数患者可无任何反应。等待灸疮发作，焦痂脱落，分泌物增加时，效果为最好，待5～6周后，灸疮开始干燥，效果也就有所减弱，如症状仍然存在，可以在原处反复加强，持之以恒，以图巩固。”化脓灸是怎么样一个程序和表现呢？一是直接灸：将艾绒或药物直接放在需要操作的穴位或病灶处点燃，经过一定时间或刺激量，在局部形成一定范围的烧伤，之后，任其在一定的时间段内，不断流出分泌物，直至自行愈合，以达到延长刺激量的目的。另一种是间接灸：将药片，或姜，或蒜，或药泥等敷贴在需要操作的穴位或病灶处，再于其上放置艾绒点燃，经过一定时间或刺激量，在局部形成一定范围的烧伤，之后，任其在一定时间段内，不断流出分泌物，直至自行愈合，以达到延长刺激量的目的。比如长蛇灸，隔姜灸等都属于间接灸。化脓灸所用灸料是艾叶，《本草》云：艾味苦，气微温，阴中之阳，无毒，主灸百病。”有研究证明，艾叶燃烧后作用于人体的波长远远大于TDP神灯，或其他热源。笔者在临床上遇到关节僵硬拘挛，疼痛剧烈的问，会对症采用多种多样的灸法，比如温针灸，隔物灸等。而当肌肉覆盖表浅的部位，比如肩峰，锁骨面，踝骨尖，髌骨面，肘尖，跟骨结节，尾椎骨等处的剧烈疼痛，在止痛类药都无法控制，针刺的进针深度又不能达到时，要想取得疗效根本不可能。假设施于汤药，要直达病灶也难如登天！此时，如果施以化脓灸，近期疗效和远期疗效均非常理想。就化脓灸的方法，笔者临床大多采用间接灸----相对直接灸而言，它的痛苦更小，也容易掌握刺激量和刺激范围。绝大多数情况下，都会一次成功。根据刺激量的不同，灸法结束后，局部会留下水泡，或者皮损。继之施以拔罐，很快红肿，次日开始，灸疮趋向成熟，一般在半个月至一个月左右自行愈合。如果分泌充分，不会留下瘢痕。否则，可能留下灸痕。同中医的其他疗法相比，化脓灸几乎是最“残酷”的，在化脓的这段时间内，疮口常常会跟衣物产生摩擦，增加皮肉之苦，受者需要一定的忍受力。以笔者的经验，只要在施术前跟患者做充分说明，晓之以理，绝大多数患者还是能够欣然接受的。----当然，笔者的患者都是“穷途末路”的那一类，也许对于他们来说，来自伤口的皮肉之痛和日夜钻心的风湿痛相比根本不算什么。而至于以后可能留下的一些瘢痕，和残疾比起来根本就不值一提。余临症运用化脓灸，多获良效，究其机理，除了长效刺激量，还有一点就是对局部致病因子的排泄。即所谓开门逐寇，使邪有出处。化脓灸时，一般会选取病情最厉害，患者感觉最痛苦的地方进行施术。即所谓“天应穴”“阿是穴”。患者感觉最痛苦之处，往往就是病理产物蓄积最多之处。中医谓，“不通则痛，痛则不通”。不通就是产生疼痛的主要原因。其原因可能是痰，也可能是瘀，也可能是湿，等等。不管哪一种原因造成的瘀阻，它都只是一个果，而不是因。因是什么？因就是身体器质性功能性的退变或病变。任何一种非正常的变化都必然产生一些病理产物。这些病理产物堆积在病变处，或随着血液淋巴流行到其他地方，就产生了疼痛。如果在这些体位施以化脓灸，那么病理产物就会得到宣泄；或是病理产物在长期的作用下，由于理化状态的改变，而减轻其毒性。值得一提的是，灸法对很多病菌与毒素，均有直接扑灭与中和的作用。大量的临床证明，化脓灸还可以大大改善患处血管和淋巴管之功能，使机能障碍的血液循环和淋巴流重新再建，恢复维持细胞生命的物质供应，增强局部的营养，加速新陈代谢，促进渗出物之吸收，有助于减轻水肿和消退炎症。由于循环旺盛，可以带走或中和掉蓄积于患处的病理产物，打断病理的衍进过程，阻碍和减少病例产物的产生，减轻患病组织发出的病理冲动，大大有利于健康康复。陈姓女子（该见博客《强直性脊柱炎之陈女案例手记》），因强直性脊柱炎腰椎骨出现反跳痛，痛不可触，经化脓灸一次后，疼痛全部消失。蒋姓女子，因类风湿性关节炎，肩峰反跳痛，经蜂针，毫针等多次治疗不效，后经间接灸一次获效，再未复发。徐姓男子，因痛风，膝关节股骨内上髁灼热跳痛，日夜嚎哭，经西医输液一月无效，来我处经化脓灸一次获效。更有家父下肢牛皮癣多年，每至夏日瘙痒脱屑，经隔蒜灸后，至今未有复发。笔者本人，左侧股骨颈处不明原因剧痛，不能碰触，经检查无影像学改变，内服活血止痛类中药无效，后自己施以化脓灸，灸疮缠绵一月余，至今没有再痛。赵姓男孩，因患强直性脊柱炎，累及髋关节，导致股骨头闪电样撕裂痛三年，服用激素均无法控制疼痛，痛苦不堪。来我处治疗后，初念其年少不堪化脓之苦，未予化脓灸法。乃用温针灸，蜂针等缓缓图之，历经一月余未能奏效，最后，征得其同意，采用化脓灸。大概是年轻血气方刚，疮口即发即愈，只好每天挑破，并再施以放血，不令速愈。历经一月疮口皱皮愈合，股骨疼痛方才消失，一直追访，没有复发。灸法是传统中医宝库中的一朵奇葩。千百年来，带给了人类很多福祉。如果没有灸法，中医将失去很多光辉。灸法的传承，除了要广大中医同行的精研努力，更需要广大患者的理解和支持。相信只要医患能够互相理解，互相信赖，则化脓灸这一古老神奇的疗法必将得以继续传承并发扬光大。