精神养生

null中医养生学中医养生学主讲：章程鹏 养生康复教研室教学安排教学安排1 教材：王玉川主编.中医养生学.上海科技出 版社.1992. 王旭东主编.中医养生康复学.中国中医药出版 社.2004; 孟景春主编.中医养生康复学概论.上海科技出 版社.1992. 2 课时：24学时， 3 授课方式：以问题为中心；理论联系实际，讨论互 动。 4 教学目标：授人以渔中医养生学的意义中医养生学的意义当代医学模式已由生物医学模式演变为“生物、心理、社会医学模式” “三级预防”：预防医学、临床医学、康复医学 扁鹊三兄弟 扁鹊答说：“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。” 中医养生学的基本概念中医养生学的基本概念养生就是合理选用养精神、调饮食、练形体、慎房事、适寒温等保健方法，通过长期锻炼和修习，达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿目的的技术和方法。 养生（又称摄生、道生）一词最早见于《庄子》内篇。所谓生，就是生命、生存、生长之意；所谓养，即保养、调养、培养、补养、护养之意。中医养生学的性质和特点 中医养生学的性质和特点 自古以来，东方人、西方人对养生保健，都进行了长期的大量的实践和探讨。但由于各自的文化背景不同，其养生的观点也有差异。中医养生学是在中华民族文化为主体背景下发生发展起来的，故此有它自身特点 。 生命与自然融为一体的生命观（天人合一） 健康与长寿寓于和谐的方法论（中庸致用） 心理和生理综合养护的辩证法（形神共养）学习 精神养生、环境养生、起居养生、睡眠养生、饮食养生、运动养生、娱乐养生、针灸按摩养生、因人养生、因时养生、体质养生 学习内容第一讲第一讲 精神养生（3） 调神养生法 调摄情志法精神养生精神养生定义： 精神养生就是在“天人相应”整体观念的指导下，通过怡养心神、调摄情志、调剂生活等方法，保护和增强人的心理健康达到形神高度统一，提高健康水平。 流行病学资料流行病学资料 心理因素已逐渐成为各类疾病发病和致死最主要的致病因素。 心理因素不仅可以直接导致失眠、抑郁症、精神分裂等严重精神心理疾患，而且在糖尿病、冠心病、肿瘤、高血压、脑卒以及一些严重的皮肤病等疾病的发生、发展中起着主要作用。 情志﹠疾病情志﹠疾病经典述要 生 理 《素问·举痛论》：“喜则气和志达，营卫通利” 《素问·上古天真论》：“虚邪贼风，避之有时，恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来”null病 理 《素问·阴阳应象大论》：“怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐 ” 《素问·举痛论》：“余知百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下” 七情致病特点七情致病特点null七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。 七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病。 突然、强烈或长期性的情志刺激，超过正常的生理活动范围，不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就会导致疾病的发生。喜喜喜为心志，心能表达人的喜悦之情。 心主血，喜悦时人体气血运行加速，面色红润，御寒能力。抗病能力提高，罹患心脑血管病的可能下降； 心主神明，愉悦时，思维敏捷，想象力丰富，创造力增强； 心开窍于舌，高兴时能口若悬河，滔滔不绝，语言流畅动听等； 心与小肠相表里，故人在高兴时也胃口大开，久则心宽体胖等等。 　　 喜伤心喜伤心 过喜的异常情志可损伤心，常出现心慌，心悸，失眠，多梦，健忘，多汗出，胸闷，头晕，头痛，心前区疼痛，甚至神志错乱，喜笑不休，悲伤欲哭，多疑善虑，惊恐不安等症状，可导致一些精神、心血管方面的疾病发生，严重者还可危及人的生命，如大喜时造成中风或突然死亡，中医称之为“喜中”。 怒怒 怒为肝志，肝能表达人的愤怒之情志活动。 怒是个人的意志和活动遭到挫折或某些目的不能达到时，所表现的、以紧张情绪为主的一种情志活动。 怒既有积极的一面，战前动员要鼓舞战士的土气，激起战士对敌人的仇恨和愤怒，使之在战斗时化为巨大的战斗力；怒又有消极的一面，对个人和社会产生消极和不良的影响。 暂时而轻度的发怒，能使压抑的情绪得到发泄，从而缓解紧张的精神状态，有助于人体气机的疏泄条达，以维持体内环境的平衡。 　　怒伤肝怒伤肝 大怒、过怒易伤肝，表现为肝失疏泄，肝气郁积，肝血瘀阻，肝阳上亢等病证。出现胸胁胀痛，烦躁不安，头昏目眩，面红目赤，有的则会出现闷闷不乐，喜太息，暧气，呢逆等症状。 人体发怒时可引起唾液减少，食欲下降，胃肠痉挛，心跳加快，呼吸急促，血压上升，血中红细胞数量增加，血液黏滞度增高，交感神经兴奋。长此以往，会使人患上高血压等心脑血管疾病。对患有心脑血管病者，可导致病情加重，诱发中风、心肌梗死等，危及性命。 　　 忧（悲）忧（悲）忧（悲）为肺志，古代医家对忧愁的患者仔细观察分析后发现，肺是表达人的忧愁、悲伤的情志活动的主要器官。肺开窍于鼻，肺主气，为声音之总司。当人因忧愁而哭泣时，会痛哭流涕，忧愁悲伤哭泣过多会导致声音嘶哑，呼吸急促等。肺主皮毛，故忧愁会使人的面部皱纹增多。 愁一愁，白了头　忧（悲）伤肺　忧（悲）伤肺 人在悲伤忧愁时，可使肺气抑郁，耗散气阴，出现感冒、咳嗽等症状。 肺主皮毛，悲忧伤肺，可表现在某些精神因素所致的皮肤病上。情绪抑郁，忧愁悲伤可以导致荨麻疹、斑秃、牛皮癣等。 恐（惊）恐（惊）　恐（惊）为肾志，肾是人们表达惊恐之志的主要脏器。惊恐是人对外界突发刺激的应急反应。人在受到剧烈惊恐之时，会出现大小便失禁。 这与肾主前后二阴，肾主两便的功能相符。 肾藏精，生髓充脑，人受到惊吓后，会突然昏厥，不省人事，与肾藏精，生髓充脑有关系。惊恐在正常情况下对机体是有一定的益处的，可以引起警觉，避免机体遭到危害。 　　　恐 伤 肾恐 伤 肾 惊恐过度会耗伤肾气，使得肾气下陷，二便失禁，遗精滑泄，严重的惊恐，还会导致人的死亡。这方面的例子并不鲜见。 　思 　思 思为脾志，人的思虑的情志活动主要是通过脾来表达的。思是精神高度集中的思考、谋虑的一种情志。当人在思考或焦虑时，往往会出现饮食无味，食欲下降—脾主运化； 有的妇女可以因为工作紧张，思想高度集中导致月经量少，经期紊乱等，这与脾主统血的功能有关。 　　思伤脾思伤脾 思为脾志，因而过思则易伤脾。伤脾可以表现为气血不足所致的乏力，出现头昏，心慌，贫血等症状。有的还可出现暧气，恶心，呕吐，腹胀，腹泻等消化道疾病所表现出的一系列症状。 影响情志变化的因素影响情志变化的因素（一）社会因素 社会动荡 家庭变故 人际纠葛 （二）环境因素 四时更迭 月廓圆缺 颜色气味 （三）病理因素 “血有余则怒，不足则恐”、“肝气虚则恐，实则怒…心气虚则悲，实则笑不休” 情志变化的个体差异情志变化的个体差异1 体质差异 体质强弱不同，对情志刺激的耐受力有一定的差异 2 性格差异 “当事之时，勇者气行则已，怯者则著而为病也” 3 年龄差异 儿童易惊，成人易怒（思），老人易悲 4 性别差异 “女属阴，得气多郁”《外台秘要》 调神养生法 调神养生法《淮南子》：“神清志平，百节皆宁，养性之本也；肥肌肤，充肠腹，供嗜欲，养性之末也” 养生贵乎养神外界环境脏腑功能心 神 调神养生法 调神养生法清静养神 立志养德 开朗乐观 保持心理平衡 一、清静养神一、清静养神（一）调养心神首在静养 老庄道家养生：无为 静养 恬淡虚无 天玄子：“养生大法有六：曰心广、心正、心平、心安、心静、心定……” 《素问·生气通天论》：“清静则肉奏闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害” 现代生理学证实，人在入静后生命活动的中枢—大脑又回复到人的儿童时代的慢波状态；气功入静后，脑电波活动与常人不同。 （二）清静养神的方法（二）清静养神的方法1 少私寡欲 减少私心杂念，降低对名利和物质的嗜欲 道德经：“少私寡欲，见素抱朴” 《太上老君养生诀》“去六害”—一者薄名利，二者禁声色，三者廉财货，四者损滋味，五者除佞妄，六者去忌妒。 2 养心敛神 2 养心敛神 保养心神，志向专一，排除杂念，驱除烦恼 并非无知、无欲、无理想、无抱负、毫无精神寄托的闲散空虚，与饱食终日，无所用心者是决然不同的。 《医钞类编》：“养心则神凝，神凝则气聚，气聚则神全；若日逐相扰烦，神不守舍，则易衰老”二、立志养德二、立志养德 正确的精神调养，必须要有正确的人生观。有目标、有追求，充满信心，才能更好促进身心健康 （一）坚定信念 养生，首先要立志，对生活充满希望和乐趣。健康的心理、高尚的理想和道德情操是每个人生活基石和精神支柱。 《灵枢·本脏篇》：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也” null（二）道德修养 孔子：德润身 仁者寿 《中庸》：“修身以道，修道以仁” 孙思邈《千金方》：“性既自善，内外百病皆悉不生，祸乱灾害亦无由作，此养性之大经也” 讲道德的人，待人宽厚大度，心旷神怡，体态安详舒泰得以高寿三、开朗乐观三、开朗乐观（一）性格开朗 性格虽然与人的基因和遗传因素直接相关，但随着环境和时间的变化，是可以改变的。 情绪的稳定，对一个人的健康起着重要作用。 性格开朗，活泼乐观，精神健康者，不易患精神病、重病和慢性病。 null（二）情绪乐观 孔子《论语》：“发愤忘食，乐以忘忧，不知老之将至云尔” 《素问·举痛论》：“喜则气和志达，营卫通利”佩服啊四、保持心理平衡四、保持心理平衡（一）竞争意识和毅力 竞争意识：进取心和责任感 正面作用是使人积极向上、生活充实；负面作用是使人心理压力过大，身心俱疲。 毅力：持久坚强的意志 null（二）克服自卑感，消除嫉妒心 人生而有自卑情结---相对其他族群在身体力量、速度、高度 等生存能力上均有不足；人群中也不曾有过全能的“天才”。 克服自卑感的关键在于自我肯定，不断挖掘自身潜能，自得其乐。 消除嫉妒心，关键在于培养海纳百川的胸襟和与人为善的品质。 调摄情志法调摄情志法节制法 疏泄法 转移法 情志制约法 null一、节制法一、节制法定义：调和、节制情感，防止七情过极，达到心理平衡。“圣人有情而不累” （一）遇事戒怒 “嗔戒” 《老老恒言·戒怒》：“人借气以充身，故平日在乎善养。所忌最是怒。怒气一发，则气逆而不顺，窒而不舒，伤我气，即足以伤我身” （二）“宠辱不惊”二、疏泄法二、疏泄法 含义：把积聚、抑郁在心中的不良情绪，通过适当的方式宣达、发泄出去，以尽快恢复心理平衡。 （一）直接发泄 怒吼、大哭 （二）疏导宣泄 借助别人的疏导，把心中的郁闷宣散出来三、转移法三、转移法又称为移情。即通过一定的方法和措施改变人的思想焦点，或改变其周围环境，使其与不良刺激因素脱离接触，从而从情感纠葛中解放出来，或转移到另外的事物上去。 祝由疗法：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已”《素问·移精变气论》null（一）升华超脱 升华：用意志战胜不良情绪干扰，用理智战胜生活的不幸，用理智和情感作为行为的动力，投身于事业中去，以工作和事业的成绩来冲淡感情上的痛苦，寄托自己的情思。 超脱：思想上淡然，行动上绝然 人固有一死，或重于泰山， 或轻于鸿毛。null（二）移情易性 移情：排遣情思，改变内心情绪指向性 易性：改易心志，改变不良的情绪和习惯，排除内心杂念和抑郁 《临证指南医案》：“郁症全在病者能移情易性” 《理论骈文》：“七情之病者，看书解闷，听曲消愁，有胜于服药者” null（三）运动移情 四、情志制约法四、情志制约法又称以情胜情法，是根据情志及五脏间存在的阴阳五行生克原理，用互相制约、互相克制的情志，来转移和干扰原来对机体有害的情志，藉以达到协调情志的目的。null（一）五脏情志制约法 “怒伤肝，悲胜怒；喜伤心，恐胜喜；思伤脾，怒胜思；忧伤肺，喜胜忧；恐伤肾，思胜恐 ” 以偏救偏 以情胜情 “无形之药” 张子和：“以悲制怒，以怆侧苦楚之音感之；以喜制悲，以谑（xuè）浪戏狎（xiá）之言娱之； 以恐制喜，以迫遽（jù）死亡之言怖之；以怒制思，以污辱欺罔之事触之；以思制恐，以虑彼志此之言夺之。凡此五者，必诡诈谲怪，无所不至，然后可以动人耳目，易人视之。” null（二）阴阳情志制约法 运用情志之间的阴阳属性的对立制约关系，调节情志，协调阴阳。“情感的两极性” 人的情志活动复杂，多种情感相互交错，很难明确区分其五脏所主及五行属性。 喜可以胜悲，悲可以胜喜；怒可以胜恐，恐也可以胜怒。 不必完全拘泥于五行生克规律。 “情感调色板” 谢谢！谢谢！