非拔牙矫治前后牙弓宽度改变的模型测量分析

国际口腔医学杂志 第 34卷 第3期 2007年5月 International Journal ofStomatologyVol.34 No.3 May, 2007 [收稿日期] 2006-12-20； [修回日期] 2007-01-08 [作者简介]田 军（1971-），女，山东人，副主任医师，硕士 [通讯作者]田 军，Tel：0535-6215901 正畸治疗的稳定性研究是近年来国内外学者 关注的焦点[1-2]。很多学者认为牙弓形态，尤其是 下颌尖牙间的宽度代了个体口腔结构和功能的 平衡状态，是不可以改变的；然而另外一些学者 则认为，牙弓包括下颌牙弓形态，可以被扩弓， 而且扩弓的结果也是稳定的[2]。国内对于正畸治 疗中牙弓宽度改变的研究较少[1，3-5]。近年来不拔 牙矫治的患者有增加的趋势，有必要对此类患者 矫治前后牙弓宽度改变的情况进行研究。本文通 过对77例牙弓轻度拥挤、采用非拔牙简单排齐的 安氏Ⅰ类错!患者正畸治疗前后的模型测量，研 究此类患者正畸矫治后上、下颌尖牙间及上、下 颌磨牙间宽度的改变。 1 和方法 1.1研究对象 选取2004年1月—2005年12月在烟台市口 腔医院正畸科行正畸治疗的77例安氏Ⅰ类错! 患者为研究对象。患者中男28例，女49例；年 龄10～23岁，平均年龄14.1岁。研究对象纳入要 求：不拔牙简单排齐病例；安氏Ⅰ类磨牙关系； 上颌拥挤度为0～4mm；下颌拥挤度加上Spee曲深 度共计0～4mm；前牙正覆盖、对刃或2mm以内 的反!；采用 Roth数据直丝弓矫治器矫治；矫 治前后记存模型清晰。 1.2模型测量方法及 采用上海量具刃具厂生产的尖喙电子数显卡 尺（精确度0.01mm，示值误差0.03mm）对每个患 者矫治前后的模型进行测量。测量内容：1）尖牙 非拔牙矫治前后牙弓宽度改变的模型测量分析 田 军,杜平功,武传君 (烟台市口腔医院正畸科 山东 烟台 264001) [摘要] 目的 研究非拔牙矫治患者矫治前后牙弓宽度的改变。方法 选取牙弓轻度拥挤、采用 非拔牙简单排齐的安氏Ⅰ类错 患者77例,在模型上测量矫治前后尖牙间及磨牙间的牙弓宽度, 并将测量结果进行配对t检验。结果 矫治后上颌尖牙间宽度增加(1.00±1.79)mm,下颌尖牙间 宽度增加(0.51±1.66)mm,矫治前后上、下颌尖牙间宽度的改变有统计学意义(P<0.05)。矫治后 上颌磨牙间宽度增加(0.23±1.36)mm,下颌磨牙间宽度增加(0.14±1.53)mm,矫治前后上、下颌 磨牙间宽度改变无统计学意义(P<0.05)。结论 安氏Ⅰ类非拔牙矫治患者矫治后上、下颌尖牙间 宽度均有增加,而上、下颌磨牙间宽度相对稳定。 [关键词] 非拔牙矫治; 牙弓宽度; 模型测量 [中图分类号] R783.5[文献标识码] A Changes of Intercuspid and Intermolar Width in Nonextraction Treatment TIAN Jun, DU Ping-gong, WU Chuan-jun.（Dept. of Orthodontics, Yantai Stomatological Hospital, Yantai 264001, China） [Abstract] Objective Investigate the changes of intercuspid and intermolar width in nonextraction treatment. Methods 77 nonextraction cases with mild crowed were used in this study, and the intercuspid and intermolar width were measured on the pre-and post-treatment models. The measurement were compared statistically. Results The intercuspid width on the maxillary increased（1.00±1.79）mm, and the intercuspid width on the mandibular increased （0.51±1.66）mm. The intercuspid changes of pre-and post-treatment have significant difference. No significant differ- ence was founded in the intermolar width. Conclusion The intercuspid width increased slightly after nonextraction treatment, and the intermolar width nearly had no change. [Key words] nonextraction treatment; intercuspid and intermolar width; model measurement 165· · 牙合 国际口腔医学杂志 第 34卷 第3期 2007年5月 International Journal ofStomatologyVol.34 No.3 May, 2007 间宽度（两尖牙牙尖中点间的距离）；2）磨牙间宽 度（牙弓两侧磨牙中央窝中点间的距离）。 1.3测量误差 随机取 10副模型进行两次测量，间隔时间 为 15 d。根据 Dahlberg公式[6]ME=!d2/2n" 计 算测量误差。d为两次测量值之差，n=10。模型 测量误差为0.20mm，可见测量结果可信。 1.4统计分析 采用SPSS12.0统计软件对测量结果进行配对 t检验。 2 结果 77例患者采用非拔牙矫治前上颌尖牙间宽度 为（34.77±3.46）mm，矫治后为（35.77±3.14）mm， 矫治后上颌尖牙间宽度增加（1.00±1.79）mm。矫 治前下颌尖牙间宽度为（27.47±4.15）mm，矫治后 为（27.98±3.92）mm，矫治后下颌尖牙间宽度增加 （0.51±1.66）mm，矫治后下颌尖牙间宽度的改变 小于上颌尖牙间宽度的改变，矫治后上、下颌尖 牙间宽度的改变均有统计学意义（P<0.05）。77例 患者矫治前上颌磨牙间宽度为（47.80±3.36）mm，矫 治后为（48.03±3.04）mm，矫治后上颌磨牙间宽度 增加（0.23±1.36）mm。矫治前下颌磨牙间宽度为 （43.02±3.80）mm，矫治后为（43.15±3.43）mm，矫 治后下颌磨牙间宽度增加（0.14±1.53）mm，矫治 后上、下颌磨牙间宽度的改变无统计学意义 （P>0.05）。 3 讨论 3.1安氏Ⅰ类错!患者非拔牙矫治后上、下颌尖 牙间和磨牙间宽度的变化趋势 未经正畸治疗和经过正畸治疗的个体牙弓宽 度都会随着年龄的增长而发生变化。Bishara等[7]发 现，3~13岁时尖牙间宽度及磨牙间宽度均显著增 加，且尖牙间宽度的增加大于磨牙间宽度的增 加。但在恒牙列建!后，牙弓宽度有减少趋势。 Stephen等[2]研究显示，安氏Ⅰ类非拔牙患者正畸 治疗后尖牙间宽度增加1.80mm，保持后尖牙间 宽度减小1.60mm。故他们认为正畸治疗中应尽 可能少地改变原始尖牙间及磨牙间的宽度。笔者 认为，为更好了解正畸中牙弓宽度变化与正畸复 发的关系，应加强治疗后的长期观察。 本研究77例患者，正畸治疗前后上下颌磨 牙间宽度的改变均无显著性差异，说明此类患者 磨牙间的宽度相对稳定。本研究结果还显示，此 类患者正畸治疗后，尖牙间及磨牙间宽度的 差均变小，说明个体间的差异变小，其原因可能 是由于牙列排齐后减小了个体间的差异，但也不 能排除目前国内正畸治疗中重视使用各种标准弓 形图，而对维持原始弓形的重视相对不足。这也 提示正畸临床医生应该重视个体弓形的应用。 3.2矫治后上颌及下颌尖牙间宽度的变化差异 本研究结果显示，77例患者正畸治疗后，上 颌尖牙间宽度增加大于下颌尖牙间宽度的增加。 笔者认为原因可能与下颌骨骨密度相对上颌大有 关，另外，下颌尖牙间牙弓宽度的扩大受上颌尖 牙间牙弓宽度、上尖牙舌面形态以及功能性!运 动范围的限制，因此下颌尖牙间扩大较上颌略 小。同时本文研究结果与金雪梅等[5]的研究非拔 牙正畸治疗后上下颌尖牙间宽度均增加0.97mm 有所不同。 3.3研究对象的选择 本研究对研究对象进行了严格的限制，77例 研究对象均为安氏Ⅰ类磨牙关系。通过对研究对 象的严格限制可以避免由于不同错!畸形牙弓宽 度间存在的差异而对研究结果造成的影响。故本 文对安氏Ⅰ类非拔牙矫治患者牙弓宽度改变的研 究结果更具有临床参考价值。 4 参考文献 [1]缪耀强.正畸治疗后牙弓稳定性的追踪研究[J].现代口 腔医学杂志, 2003, 17（2）：145-146. [2] Stephen PB, Anibal M, Goldsmith SL, et al. A meta- analysis of mandibular intercanine width in treatment and postretention[J]. Angle Orthod, 1998, 68（1）：53-60. [3]张晓艳,刘东旭,王秀印,等.非拔牙正畸治疗后牙列 与骨骼的稳定性[J].山东大学基础医学院学报, 2003, 17（5）：307-310. [4]吕贤超,王晓霞,孙莹玉.拔牙与不拔牙矫治对牙弓宽 度影响的研究[J].中日友好医院学报, 2004, 18（4）：220- 222. [5]金雪梅,吴 军.拔牙不拔牙矫正治疗对牙弓宽度的影 响[J].口腔医学, 2005, 25（4）：232-233. [6] Klaus H, Sabine R, Hans P. Orthodontic treatment of openbite and deepbite high-angle malocclusions[J]. An- gle Orthod, 1999, 69（5）：470-477. [7] Bishara SE, Jakobsen JR, Treder J, et al. Arch width changes from 6 weeks to 45 years of age[J]. Am J Or- thod Dentofacial Orthop, 1997, 111（4）：401-409. （本文编辑 张凌琳） 166· ·