脊髓

nullnull第十七章 中枢神经系统 第一节 脊 髓 一、位置和外形 二、脊髓的内部结构 三、脊髓反射和损伤表现 第二节 脑 神经系统 null外形： 两个膨大：颈膨大 腰骶膨大 一、位置和外形 位置：位于椎管内 上端平枕骨大孔处与延髓相连 下端(成人)平第1腰椎体下缘第一节 脊 髓 颈膨大 腰骶膨大 终丝 前正中裂 1 后正中沟 1 前外侧沟 2 后外侧沟 2 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟 后中间沟 6条沟：null脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 （31对） 前根 （运动） 后根 （感觉）第一胝神经 终丝 马尾 终丝 脊髓圆锥 后正中沟 前根 后根 nullC1 ~ C4 （＝） 与同序数椎骨相对 C5 ~ T4 （－1） 与同序数的上1节椎体相对 T5 ~ T8 （－2） 与同序数的上2节椎体相对 T9 ~ T12 （－3） 与同序数的上3节椎体相对 L1 ~ -L5 （T10 ~ 12) 与第10 ~ 12胸椎相对 S1 ~ Co （L1） 与第一腰椎相对 脊髓节段与椎骨的对应关系 31个脊髓节段： C8、T12、L5、S5、Co1 每一对脊神经及其前、后根的根丝附着范围的脊髓即构成一个脊髓节段。 null中央管 前角（前柱） 后角（后柱） 侧角（侧柱） 中间带 中央灰质 灰质后连合 灰质前连合 白质 前索 外侧索 后索 白质前连合 网状结构 终室 二、脊髓的内部结构 null板层 Ⅰ ——边缘层（海绵带） 板层 Ⅱ ——胶状质（一）灰质 Rexed 板层 板层 Ⅴ 板层Ⅵ接受本体感觉传入纤维 调节运动 内有后角固有核 板层Ⅲ 板层Ⅳ板层 Ⅷ — 中间神经元，影响γ与α运动神经元 null板层 Ⅸ— 前角运动神经元 前角内侧核：躯干肌 前角外侧核：四肢肌 α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维→关节运动 γ-运动神经元：支配梭内肌纤维→调节肌张力 Renshaw细胞：接受α-运动神经元轴突侧支并发分支与其形成负反馈环路板层 Ⅹ— 中央灰质：接受某些后根纤维 α-运动神经元γ-运动神经元肌梭Ⅹnull脊髓灰质板层与核团的对应关系 总括总括1 后角与躯体感觉有关。 2 侧角与内脏活动有关。 3前角与躯体运动有关。 ①α-运动神经元：支配跨关节的梭外肌纤维 产生 关节运动。 ②γ-运动神经元：支配梭内肌纤维，调节肌张力。null（二）白质 1.上行纤维束 （1）薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 —传导意识性本体感觉 薄束楔束null1)脊髓小脑后束 2)脊髓小脑前束 —传导非意识性本体感觉 3）脊髓丘脑束 脊髓丘脑前束 —传导粗触觉，压觉 脊髓丘脑侧束 —传导痛温觉（2）脊髓小脑束 null2 下行纤维束 （1）皮质脊髓束：躯体运动 1)皮质脊髓侧束 2)皮质脊髓前束 3)Barne 前外侧束 （2）红核脊髓束：兴奋屈肌 （3）前庭脊髓束：兴奋伸肌 （4）网状脊髓束：躯干四肢近端 肌的运动控制 （5）顶盖脊髓束：兴奋对侧颈 肌，抑制同侧颈肌 （6）内侧纵束：调节眼球运动与 头部姿势 null三、脊髓反射和损伤表现 功能表现在两方面： ①上、下行传导径路的中继站； ②反射中枢。单突触反射—最简单的反射弧 组成：一个传入神经元 一个传出神经元（一）脊髓反射完成： 节段内反射和节段间反射 躯体反射—骨骼肌的反射活动 牵张反射、屈曲反射、浅反射等 内脏反射—躯体内脏反射、内脏内脏反射和内脏躯体反射， 竖毛反射、膀胱排尿反射、直肠排便反射等 null1、牵张反射 （包括深反射和肌张力反射） 肌肉、肌腱脊神经后根α-运动神经元脊神经前根肌肉收缩深反射（腱反射）：null2、屈曲反射 皮肤脊神经后根后角中间神经元α-运动神经元肌肉收缩脊神经前根null（二）脊髓损伤的一些表现 ⒈脊髓全横断 脊髓休克 ⒉脊髓半横断 布朗-色夸综合征 ⒊脊髓前角受损 弛缓性瘫痪 ⒋中央灰质周围病变 感觉分离 练习练习题1 试述脊髓节段与椎骨的对应关系。 2 胃大部切除术通常在剑突与脐之间做正中切 口，如果采用硬膜外麻醉，在何处进行穿刺？ 为什么？ 3 试述下列传导束的起始、行程和功能。 薄束、楔束、脊髓丘脑束、脊髓小脑前束与后束、背外侧束、皮质脊髓侧束、皮质脊髓前束、锥体束、固有束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、网状脊髓束、前庭脊髓束、内侧纵束重点和难点 重点和难点 重点： 1 脊髓节段与椎体对应关系。 2 脊髓丘脑束。 3 薄束与楔束。 4 脊髓小脑前、后束。 5 锥体束。 难点： 1 脊髓灰质的板层。 2 锥体外系的纤维束。 3 脊髓损伤的病例分析。