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肠梗阻

2011-05-05 3页 doc 51KB 47阅读

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肠梗阻教     案 教     案 课 题: 肠梗阻  课时安排:两课时 教学目标:掌握肠梗阻的病理生理,熟悉其临床表现、诊断和治疗原则  教学重点: 1、熟悉各类肠梗阻的临床表现〈特别是单纯性和绞窄性肠梗阻的异同〉和诊断。 2、掌握手术与非手术治疗适应症。  教学难点:熟悉肠梗阻的病因分类和外科生理变化。  教学方法: 1、大课讲授。模拟临床教学方法。 2、见习示教机械性肠梗阻及参观手术。 教学资源:课本及复习资料 学校实验室 教学过程: 环节 教学内容 教学活动及时间分配   复习解剖内容,导入新课。 新课学习。 1肠梗阻的病...
肠梗阻
教     案 教     案 课 题: 肠梗阻  课时安排:两课时 教学目标:掌握肠梗阻的病理生理,熟悉其临床现、诊断和治疗原则  教学重点: 1、熟悉各类肠梗阻的临床表现〈特别是单纯性和绞窄性肠梗阻的异同〉和诊断。 2、掌握手术与非手术治疗适应症。  教学难点:熟悉肠梗阻的病因分类和外科生理变化。  教学方法: 1、大课讲授。模拟临床教学方法。 2、见习示教机械性肠梗阻及参观手术。 教学资源:课本及 学校实验室 教学过程: 环节 教学内容 教学活动及时间分配   复习解剖内容,导入新课。 新课学习。 1肠梗阻的病因分类: 按病因分类;机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻按部位分类:结肠梗阻、小肠梗阻(高位、低位梗阻) 按病性分类:肠壁有无血运障碍(单纯性、狡窄性)       梗阻的程度(完全性、不完全性) 2.肠梗阻病理生理变化: 局部病理生理:梗阻上段肠管积期、积液、        肠壁受压,静脉回流障碍,肠壁水肿,后期动脉血供障碍肠壁缺血坏死 全身改变:主要是由于体液丧失,肠膨胀,毒气吸收以及感染所致。        水、电解质及酸碱平衡紊乱:失水、低钠、低钾、代谢性酸中毒、感染和中毒、休克、呼吸、循环衰竭 3.各类肠梗阻的临床表现: 痛、吐、胀、闭,腹部体征及X线检查所见。 痛:腹痛:阵发性腹痛伴肠型、肠蠕动慢、肠鸣音亢进多为。机械性肠梗阻。持续性据烈腹痛多为狡窄性肠梗阻。分布均匀而持续腹痛多为动力性肠梗阻 呕吐:早期:高位性肠梗阻;晚期:低位性肠梗阻。    白色:幽门梗阻;绿色:十二指肠梗阻;黄色:空肠梗阻;粪水;回肠梗阻;血性:狡窄性肠梗阻 腹胀:早期:低位;晚期:高位; 便闭:完全性:停止排气、排便    不完全性:少许矢气、便 体征:肠型和蠕动波、肠鸣音亢进或消失 辅助检查;化验检查、X线检查 4.诊断包括是否存在肠梗阻;是机械性或动力性肠梗阻;重点讲解单纯性与绞窄性肠梗阻的鉴别;是高位或低位、完全或不完全肠梗阻;梗阻原因。 5.手术适应症:绞窄性肠梗阻;闭袢性肠梗阻;肿瘤及先天性肠道畸形所致之肠梗阻;非手术治疗无效者。 6、处理原则: ①基础治疗:矫正水、电解质及酸碱失衡;胃肠减压;预防感染及毒血症的发生。 ②解除肠梗阻:包括手术与非手术治疗。强调梗阻肠管生机的判断。说明小肠梗阻与急性大肠梗阻手术的不同。 ③中西医结合治疗肠梗阻。 1、​ 各类肠梗阻包括粘连性、蛔虫性肠梗阻、肠扭转、肠套叠的病因、外科、诊断与治疗。 模拟临床教学方法引导学生的思维进行病例分析 思考小病例 女性,60岁,半年来大便次数3-4次/天,腹泻与便秘交替,伴进行性贫血、消瘦,右中上腹疼痛,为持续性钝痛。PE:T37℃,R18次/分,BP120/75 mmHg,P86次/分。右中上腹轻压痛,可触及包块,边界不清,活动欠佳。X线片见肠管明显积气,可见1-2个液平面。钡剂灌肠见升结肠钡剂通过受阻。 1、诊断 2、鉴别诊断 3、治疗   学生回答问题后,教师及时进行总结。需要时间6分钟。          通过具体病案向学生介绍 肠梗阻的病因、生理表现、诊断及处理原则。需要时间40分钟。   见习示教机械性肠梗阻及参观手术。大约用时50分钟。 环节 教学内容 教学活动及时间分配                                                                                      
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