船舶定期签证申请书

船舶定期签证申请书 船舶定期签证申请书 船舶所有人（经营人）/船舶（章） 船 名 呼号 总吨 净吨 载重吨 主机功率 船长 宽 最大高度 船员人数 所有人（经营人） 船籍港 航行区域（航线） 安检时间 船舶类型及用途 交 验 证 书 及 提 交 资 料 （1）船舶签证簿、船舶电子信息卡□ （2）船舶国籍证书□ （3）船舶最低安全配员证书□ （4）船舶安全管理证书和公司安全管理体系符合证明副本（适用船舶）□ （5）船舶检验证书□ （6）防治油污证书（适用船舶）□ （7）船舶记录簿□ （8）经批准的船舶载运危险货物申报但（适用船舶）□ （9）船舶港务费交纳或者免予交纳证明□ （10）经批准的船舶载运危险货物申报单（适用船舶）□ （11）护航申请书（申请护航的船舶）□ （12）船舶营运证或国籍船舶运输批准文件（老旧运输船舶）等交通部规定的其他证书、文书□ 备注：第2至7项所列证书信息已经由海事管理机构在船舶签证簿内记载或者存储在船舶电子信息卡的，免予提交 海事管理机构审批意见 审批人： 年 月 日