中医诊断学病因辩证课件

null 病因辨证 病因辨证 null 指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并根据各种病因的致病特点，而确定（判定、推求）病因所在，即所谓“审证求因”。 病因辨证null外感内伤其它疫疠邪气七情内伤劳逸失度饮食失调遗传因素中毒、 外伤等病因分类根据来源和发病部位 外感六淫病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的 病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的 病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。 辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。 null 第一节 外感病因辨证null六淫辨证null 外感风邪引起的证候。 风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛， 鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不 适，舌苔薄白，脉浮缓 风客肌肤:皮肤瘙痒，瘾疹，局部麻木 风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤， 抽搐，角弓反张，振颤，蠕动 风注关节:游走性关节疼痛风淫证候概念临 床 表 现null 外感寒邪引起的证候 寒束肌表─恶寒发热、无汗、头身疼 痛、脉浮紧 寒客经脉络凝滞气血─冷痛，得温痛减 寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹 胀，纳呆寒淫证候概念临 床 表 现null 外感暑邪引起的证候 伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、 舌红、苔黄、脉虚数。 中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥， 脉濡数。暑淫证候概念（轻）（重）临 床 表 现null 外感湿邪引起的证候 湿困肌表---恶寒发热、头重如裹， 身重、皮肤湿疹瘙痒， 湿阻关节---关节酸痛重着，屈伸不利。 湿困中焦---胸脘痞闷，恶心呕吐， 食少腹胀 湿困舌脉---舌苔白滑，脉濡缓湿淫证候概念临 床 表 现null 外感燥邪引起的证候 凉燥─干(唇、舌咽)、干咳 恶寒发热，鼻流清涕，无汗。 温燥─干(唇、舌咽)、干咳 身热、烦渴、舌红、脉浮数。 燥淫证候概念临 床 表 现null 外感火热病邪引起的证候 热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、 谵妄、 狂越、脉洪数。 津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。 动风─抽搐、角弓反张。 动血─咳血、吐血、衄血、斑疹 火邪壅滞局部─疮痈红肿热痛。火淫证候概念临 床 表 现null 外感疫毒疠气引起的证候 疫疠辨证概念致 病 特 点 1、传染性强，流行面广 2、发病急，伟变快 3、多从口鼻而入 4、形成与自然、社会条件密切相关null （1）湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热 但热不寒，日晡热甚 （2）暑燥疫：烦渴、 头痛如劈，神 昏、斑疹、绞肠痛绝 （3）瘟黄：壮热、烦渴、 全身发黄、 神昏、口鼻出血 临 床 表 现null第二节 内伤七情辨证null 就是通过辨证以确定患者情志内伤 的具体病因和病机。 怒则气上: 喜则气缓: 悲(忧)则气消: 恐则气下: 思则气结： 惊则气乱：概念临 床 表 现null辨证要点1.询问病史2.临床有精神失常的症状和体征3.症状随情绪波动而变化 4.以心、肝、脾三脏临床表现为主null第 三 节 劳伤辨证 null 通过辨证以确定患者劳伤的具体原因 劳力过度 过逸少动 房劳过度 劳神过度 概念临 床 表 现null第 四 节 食积与虫积辨证null 就是通过辨证以确定食积病因及病位 食积证候概念脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸, 纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力临床 表现 null虫积证候概念就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质 脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。临床 表现 null第五节 外伤辨证概念 就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。1.有明显的外伤史 2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血 3.脏腑内伤，功能障碍临 床 表 现null思考题 外感六淫致病与内生五邪致病有何异同点？ 病因辨证