新生儿抚触体位的临床分析

疾病的发生。并引导病人到相关的专业科室就诊, 病人经过 合理的诊疗, 2 个月后转氨酶和肌酐的指标均恢复到正常范 围。此后,病人每当遇到不懂的问题就到特殊人员门诊或医 疗保险管理办公室进行保健咨询。 3 � 沟通和知识更新是做好科普宣传的保证 多数医保特殊人员身有残疾、多脏器病变,做好特殊人 群的医疗和保健工作是义不容辞的职责。合理把握特殊人 员医保经费的使用,也是为了让有限的资金更好地为老同志 的保健发挥出应有的作用。 在日常工作中,因为要与不同层次和水平的病人接触交 流,所以要不断地提高自己的科普意识,努力学习相关科普 知识,开拓视野, 进行知识更新, 保证科普宣传有针对性, 充 分发挥病人在治病防病中的主观能动作用。工作人员还利 用宣传栏的形式宣传与讲解老年人安全用药的知识。如老 年人心、脑血管病的发作与病人的自我保健及诸多因素关系 密切。经常向病人讲解忌烟酒,进低脂、低盐饮食,保证大便 通畅,适当的体力活动及适当控制体质量的重要性。指导病 人协调好家庭成员之间的人际关系,以保证良好的心理状 态。由于特殊人员到定点医院取药不需要自己花钱,所以部 分特殊人员取药的量大、频率高。对小病大治、无病取药的 人员, 适当限制他们的用药量和费用, 并针对保健知识匮乏 的部分特殊人员及其家属, 耐心地给他们讲解医保有关方面 的政策和相关疾病方面的科普知识。针对 � 老年人为了预 防脑血栓, 每年春、秋季节疏通 2 次血管 的社会传说来定点 医院点名取药的家属, 告诉他们, 不在医师的诊断指导下乱 输液, 引发特殊人员急性脑出血、心衰抢救无效死亡的具体 实例和危害性。特殊人员家属认识到问题的严重程度后, 愉 快地接受了合理的建议, 必要时带着特殊人员在医师的指导 下合理检查、合理用药。心理沟通、疏导与科普宣传有效地 减少了医、护、患之间的矛盾和投诉。 综上所述, 特殊人员门诊是医院的窗口 , 是集医疗、预 防、保健、科普、经费审核、医保政策实施相结合复合型的部 门,必须具备全心全意为病人服务的深厚感情和丰富的医学 科学知识, 不断地为丰富科普宣传的实践而探索。 [关键词] � 医疗保险; 宣传;护理 [中图分类号] � R471 � � [文献标识码] � B [文章编号] � 1008�0341( 2008) 01�0087�02 (本文编辑 � 马伟平) [收稿日期] 2007�03�19; � [修订日期] 2007�12�17 [作者简介] 韩彩红( 1963� ) ,女,副主任护师。 新生儿抚触体位的临床分析 韩彩红,蔺秀香, 曲宝迪 (青岛市第八人民医院体检中心,山东 青岛 � 266100) � � 新生儿抚触是对新生儿肌肤接触的一项实用技术。在 临床护理过程中,我们观察到新生儿最初以仰卧位接受抚触 时多现为哭闹,而以俯卧位接受抚触时, 却表现为安静、舒 适。为探讨新生儿抚触最佳体位,我们对新生儿抚触时体位 舒适度进行了比较,现将临床观察结果报告如下。 1 � 临床资料 1. 1 � 一般资料 2006 年 8~ 10 月,在我院分娩的足月新生儿 210 例, 孕 周 37~ 42 周,体质量 1. 9~ 4. 5 kg。将 210 例新生儿随机分 成两组, 对照组采用传统的新生儿抚触体位, 即先仰卧位后 俯卧位,由护士先进行头部, 再进行胸腹部、四肢、背部、臀部 顺序依次按摩;观察组采用先俯卧位后仰卧位,即由护士先 进行背部、背侧面头部、四肢、臀部, 再进行仰卧位面部, 胸腹 部顺序依次进行按摩。 1. 2 � 方法 新生儿抚触一般第一次在上午沐浴后进行,在相同的条 件下,由工作 5 年以上的护士操作, 下午在新生儿安静状态 下进行,每日 2 次, 每次抚触 15~ 20 min。观察新生儿抚触 过程中是否安静、舒适或哭闹不安, 并对抚触不同部位新生 儿舒适度进行比较,观察新生儿抚触体位与舒适度关系。新 生儿在抚触过程中无哭闹为安静,反之为哭闹。 1. 3 � 结果 对照组抚触头部安静、哭闹分别为 58、51例,抚触躯体分别 为 12、97例,观察组分别为 87、14、97、4例,即两组抚触不同部位 新生儿状态有显著差异( � 2= 26. 59、151. 83, P< 0. 05)。 2 � 护理体会 2. 1� 俯卧位抚触时新生儿更舒适 胎儿在宫内生长的姿式是胎头俯屈, 胎儿自母体内娩出 后, 来到一个绝非与子宫内安全、封闭相比的一个环境。新 生儿仰卧位时, 由于其着床点只有背部及头枕部,而四肢处 于游离状态, 新生儿因缺少安全感易产生惊恐, 继而哭闹不 止;俯卧位时,右胸、腹部、四肢及下颌部等有多个着床点, 加 之抚触者舒适、柔和的按摩, 大大增加了新生儿的安全感。 因此, 在进行抚触时,先俯卧位新生儿感觉很安全、舒适, 表 现安静、不哭闹;而后仰卧位继续抚触, 新生儿更愿意接受。 2. 2� 减少不良刺激,促进新生儿心智健康发展 一系列的研究已证实了抚触对新生儿身体发育的益处, 抚触对新生儿发育的促进作用得益于其对婴儿神经系统的 良性刺激。新生儿不安定情绪的减少, 抚触对婴儿消化系统 的良性刺激可促进婴儿的睡眠及进食, 从而促进婴儿体格的 生长发育。而新生儿只有在安静、舒适的状态下接受抚触, 才能形成以上种种良性刺激, 从而增加了抚触的临床意义。 [关键词] � 婴儿, 新生;按摩; 护理 [中图分类号] � R174 � � [文献标识码] � B [文章编号] � 1008�0341( 2008) 01�0088�01 (本文编辑 � 厉建强) !88! 齐鲁医学杂志 2008年 2月第 23卷第 1期 � Med J Qilu, February 2008, Vol. 23, No. 1