重症新生儿护理对护士素质的要求

686 重症新生儿护理对护士素质的要求 徐 阳 (长春市儿童医院，吉林 长春 130051) 〔摘 要I 目的:通过理论探讨，以及对在实际工作中存在的现象的剖析，明确重症新生儿护理的意义，和对护士的职业道 德要求的重要性，明确基本护理和特殊护理的要求，促进护士职业道德素质和职业技能素质的提高。方法:理论研究与实践探索 相结合，归纳总结重症新生儿护理的基本要求。结果:通过对护士职业道德的培养和操作技能的，熟悉NICU的操作程序，使 重症患儿得到及时的治疗和护理，体现人性化的关爱。结论:熟练的操作技能和高尚的职业道德是重症新生儿护理的有效保证， 科学的护理观是护理学发展的前提。 【关锐词」新生儿重症监护室(NICU);高尚的职业道德;娴熟的业务技术素质科学化系统化和亲情化 中图分类号:R473.72 文献标识码:B 文童编号:1004 -0412(2007)05一0686-02 自胎儿出生到满28天这段时间称为新生儿期.是婴儿脱 离母体后逐渐适应外界生活的重要过程。新生儿组织器宫功 能发育尚未完善，对外界环境适应力低下，这一时期，小儿疾 病起病急，来势迅猛，发展快，需要紧急救治。因此，加强重症 新生儿的医疗水平，积极探索医护配合的有效模式，做好重症 新生儿的护理，才能确保重症患儿的康复和健康成长。 20世纪，0年代，随着对新生儿疾病特异性的认识的不断 提高，人们意识到新生儿严重疾病需要特殊的医疗单位照顾， 于是新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit ,NICU)诞 生了。NICU的病房与床单元设置、仪器设备、人员配备及护 士家质都提出了独特的要求。从护理学的角度讲，重症新生 儿护理已经成为一门重要的学科，对儿科医学的发展有至关 重要的意义。 新生儿身心健康地发展。 1 通症新生儿护理对护士的职业道德要求 现代护理观是一切以病人为本，以科学的护理程序为基 础，将护理科学化、系统化和亲情化。NICU的护士要具有高 尚的职业道德和娴熟的业务技术，具有高度的责任心，以及对 新生儿细致观察、耐心照顾的态度。有了这一切，才能够准确 无误地完成各种技术层面的要求。新生儿虽然还不能和护士 进行语言沟通，但是他们已经是活生生的人，这就要求医护人 员以对待常人的态度对待一个新生命。在日积月累的护理 中，医护人员就是以情感为纽带，精心呵护一个小生命，新生 儿患儿也常对护士产生依赖感，认为她就是自己的母亲，在患 儿出院时，医患双方都有一种依依不舍的情感。过去曾经发 生过新生儿在保温箱中被贾伤的事情。或者没有及时关注呼 吸的变化，做出相应的处理，导致患儿生命的终结。由子护士 的麻痹大惫，不仅夺去了一个小生命，也给家长造成了心灵上 的极大的创伤。亲情化护理可以使患儿享受到正常新生儿所 能得到的护理，如皮肤护理，新生儿皮肤柔嫩，易擦伤引起感 染，特别是颈下、腋下、大腿根部和臀部，每夭应清洗，防止感 染。新生儿新陈代谢旺盛，经常洗澡可使皮肤清洁，改善血液 循环。洗澡应先洗头面部、顶部，然后洗全身。要注意耳后、 颈、腋下、肘部、腹股沟等皱褶处的清洁卫生，洗完澡后要用干 毛巾擦千身体，并在皮肤皱摺处扑上婴儿用粉。新生儿用具 要专用，衣被、尿布要选择柔软、吸水、透气性好的浅色纯棉 布，勤洗勤换，日光下晒千。这种犹如家庭式的护理，有助于 2 压症新生儿护理对护士的职业技能要求 2.1在重症新生儿护理过程中，要求护士熟悉一般护理的技 能:在护理新生儿过程中要切实做好监护病房的卫生工作。 严格执行监护室消毒隔离措施。限制人员流动，实行无陪护 管理。患者入院时更换病室衣服，非工作人员进人时应穿戴 工作服、帽和换工作鞋。有效洗手，在检查、操作和护理前后 用肥皂水洗手，尤其是机械通气过程中，每次接触呼吸道分泌 物后。病房环境必须阳光充足，空气流通好。每夭通风换气， 室温应相对恒定在24一289C,室内湿度应在 60% 一80%之 间，病室内每日用紫外线消毒空气 2次。地面清洁最好用吸 尘器，或用清水洗净的拖布擦地 然后用消毒液擦地面。在接 触患儿过程中动作要轻柔，并经常修剪指甲，以防不慎滑破皮 肤，增加感染机会。在与患儿接触时必须戴口罩，避免呼吸道 感染。 2.2重症新生儿护理对护士职业技能的特殊要求:除要求护 士熟悉护理一般的技能外，还需要掌握急救复苏技术，呼吸道 管理，正确使用各种监护仪，必须随时观察病情的变化。如皮 肤颜色、行为变化、呼吸窘迫程度、喂养的耐受性等，清晰无误 地记录各种数据，有异常情况及时向医师。如呼吸道护 理:新生儿的呼吸特点是浅而快，节律不同，因此必须保持新 生儿呼吸道通畅。如患儿有痰时不能像大人那样咯出去，要 用吸痰器吸痰，在操作时要靠经验.不能伤害到患儿。NICU 护理人员对新生儿全部进行特护，应到床头交接班，详细交待 诊断、病情、治疗及护理要点。人院前准备预热暖箱，检查抢 救单元设备和功能，保证完好。人院时措施:需急时处理的患 儿立即放辐射台上行心肺复苏、气管插管、吸痰、建立静脉通 道、连接各种监护仪器等。人院后常规护理和监护24h，守护 床旁。①呼吸、心血管系统:多参监护仪监护心率、心电图、呼 吸频率、每小时记录1次，但每2h尚需亲自听、数、记心率、呼 吸1次。呼吸道管理者，每2 -4h吸痰，并记录痰液的性质和 量。用呼吸机者每2h记录各项参数1次。②神经系统:惫 识、反应、瞪孔、肌张力、颅内压监测者每2h侧记I次。③消 化系统:腹胀、呕吐、大便性质、鼻饲前检查胃残留物容量。④ 泌尿和代谢系统:称体重每日1次，记24h出人最，每日测尿 比重、尿糖、血电介质、血糖1次，测记休温、箱温每2一4h1 万方数据 687 次，临床上常规监测大部分借助监护仪，但仔细的临床观察仍 必不可少，如:神志、反应、腹胀、呕吐等非仪器所能测出，而它 往往是病情变化的重要线索。 2.3掌握NICU消毒隔离要求:NICU是危重患儿集中的地 方，极低出生休重儿多，严格执行消毒隔离尤为重要。① 工作人员应定期健康体检，必须无传染的感染性疾病。人室 前更衣、峨工作帽、穿专用鞋，认真洗手。操作、护理患儿前后 均要用流动水洗手或用速效手消毒剂。②空气消毒:常规用 循环风紫外线空气消毒器或紫外线照射，每周用乳酸熏蒸1~ 2次。③用吸尘器或湿布拖地。每日2次，床间距应大于 lm, ④仪器设备每日用清水擦拭后用消毒水擦拭，呼吸机、吸痰器 管道，湿化瓶等每次使用后均消毒。⑤感染性患儿与非感染 性疾病患儿分区放置.分类隔离。 3 通症监护病房护士的急诊意识和沟通能力 重症监护病房的护士还要有急诊意识，重症患儿的疾病 来势猛，发展快，需要紧急救治。因此，在操作中要做到“稳、 准、快”，熟悉操作常规，明确抢救程序，力求争分夺秒。此外 应具有良好的沟通能力，能及时周到地向患儿家属做好心理 护理与育儿知识教育。作为医护人员有责任耐心解答家长提 出的各种问题，用亲切的语言安慰他们，以得到家长的积极配 合。重症新生儿护理对护士提出了极高的要求，这就要求医 院在护士的培养和培训过程中，加大力度，采取多种模式进行 培养，更重要的是护士要对自身发展有更高的要求，不断加强 自身修养的理论学习，才能适应不断发展的医疗水平和服务 水平的要求。 〔收稿日期;2007一。1-29编校:王丽娜 杨宇〕 健康教育对血栓闭塞性脉管炎患者行为方式的影响 鲁 艳，方 萍.陈 萍，彭 琦，姚 洁，宋 莉 (湖北省荆州市中医医院外科，湖北 荆州 434000 [关健词) 血栓闭塞性脉管炎;健康教育;生活行为 中图分类号;R494 文献标识码:B 文章编号:1004 -0412(2007)05 -0687 -01 我科于2003年5月至2004年5月，对200例血栓闭塞性 脉管炎患者进行了系统健康教育，取得了明显的成效，现将做 法和体会如下: 1 对象与方法 1.1 教育对象:选择2003年 5月至2004年5月人院确诊为 血栓闭塞性脉管炎的患者200例。男110例，女90例，年龄 45一70岁。千部72人，工人88人，无业者40人。 1.2 教育方法:针对患者一般资料采取个别与集体教育相结 合，通过示教、黑板报、健康教育处方及向患者推荐电视、广播 专题节目、报纸专栏、电话咨询等形式进行教育。 理运动的有 127人，白觉遵从医嘱的有 153人，保持良好心态 的134人，掌握了保护患肢若干措施的 101人。经过教育前 后比较显示:教育后患者饮食结构的改变有明显的正效应结 果(P<0.01);健康教育可以帮助血栓闭塞性脉管炎患者戒除 吸烟习惯(P<0.01);健康教育能引起血栓闭塞性脉管炎患者 对保护患 肢的重视，从而 积极 实施并 掌握各项 措施 (P<0.05);健康教育使血栓闭塞性脉管炎患者掌握适合自己 的运动休息方式(P<0.01);健康教育使血栓闭塞性脉管炎患 者遵医行为增强，提高了治疗效果(P<0.05);健康教育对血 栓闭塞性脉管炎患者心态的改变无显著性(P<0.05), 2 教育内容和问卷调查 2.1 教育内容:血栓闭塞性脉管炎的诱因、发生、发展、转归、 防治知识、自我保健知识。着重宜教饮食结构、吸烟、运动、情 绪等对血栓闭塞性脉管炎的影响。由专业护士根据患者病情 ，制定合适的休息、运动，根据家庭经济情况制定适合的饮 食，戒烟计划及保护患肢若干措施的指导。 2.2 问卷内容:①饮食结构;②能否自觉戒烟;③保护患肢若 千措施的实施情况;④运动和休息;⑤遵医行为;⑥自觉保持 良好的心理状态。 3 结果 将上述间卷中甲组、乙组人数进行统计学分析:健康教育 前，能合理安排饮食的有68人，自觉戒烟的有120人，做到合 理运动的有82人，自觉遵从医嘱行为的129人，自觉保持良 好心态的有125人，掌握了保护患肢若干措施的76人;健康 教育后能合理安排饮食的有130人，自觉戒烟的有150人，合 ‘ 讨论 血栓闭塞性脉管炎是一种慢性发展过程的疾病，受多种 因素影响，与神经内分泌功能紊乱及免疫功能异常有关。寒 冷、潮湿、吸烟、外伤等外因的刺激，吸烟率的增高，生活节奏 的加快，社会心理压力的加重等因素使血栓闭塞性脉管炎的 发病率有逐年增高的趋势，且这些因素的持续存在严重影响 着血栓闭塞性脉管炎患者的愈后。本文资料表明，开展健康 教育可使患者了解血栓闭塞性脉管炎的发生、发展及转归，掌 握医疗保健知识，如平时以清淡饮食为宜、定时服药、适当运 动、保持良好心态等([1l 谢 禅，张桂香，陈海燕.健康教育 对冠心病患者行为方式的影响U〕解放军护理杂志，2002;19 (2):94.)。健康教育还可改变血栓闭塞性脉管炎患者不科学 的生活行为和方式，使患者积极遵照医嘱进行治疗，大大改善 血栓闭塞性脉管炎患者的愈后，提高血栓闭塞性脉管炎患者 的生活质量。 〔收稿日期;2006 -06一23 编校:赵森」 万方数据