腰椎间盘突出症的治疗方法

1广西中医学院瑞康医院脊柱1 科(南宁,530000) 腰椎间盘突出症的治疗方法 腰椎间盘突出症是导致腰腿痛的重要的原因之一 ,占腰腿痛病人的 60 %以上 ,是困扰临床医生和病人的一大顽疾。其主要为腰椎间盘发生退变以后 ,在外力的作用下 ,纤维环破裂、 髓核突出刺激或压迫马尾神经、 神经根等组织所引起的腰痛 ,并且伴有坐骨神经放射性疼痛等症状为特征的一种疾病。然而 ,突出的椎间盘组织所诱发的化学性炎症和自身免疫反应以及神经根的炎性水肿等因素在疾病的发生过程中也起重要的作用。祖国医学中虽没有腰椎间盘突出症这一病名 ,但依其临床现将其归属于 “踝厥” “腰痛” 的范畴。 目前在国内外 ,非手术治疗腰椎间盘突出症是重要的临床治疗方法。中医治疗该病方法流派纷繁 ,有其独特的优势 ,归纳起来主要有中药、 针灸、推拿等传统疗法 ,亦可以配合牵引及各种物理疗法。 腰椎间盘突出的主要症状就包括腰痛，尤其是在长时间走路以及站立的时候会加重，就更不要说是干重活了，所以你现在这种情况就是由于腰椎间盘突出引起的。而且现在也有很多的方法可以治疗腰椎间盘突出。 中医治疗 治疗腰椎间盘突出症，为何中医是首选？ 腰椎间盘突出症的发病率呈几何级递升，但西医界却多认为，目前医学还没有能力使此类病程逆转，患者只能依靠止痛药、止痛针缓解症状，或者干脆就是采取手术治疗，将病变的腰椎间盘直接切除掉，但手术切除腰椎间盘并非一劳永逸，腰椎乃是人体最重要的负重脊梁，切除了椎间盘的间隙会变窄，从而会加速腰椎退变，退变到一定程度必然会出现各种腰腿痛；另一方面，术后可能引起的并发症同样不可忽视，早期有可能并发椎间盘炎、椎管内血肿，神经损伤近年已不常见，但还是有的；中远期易出现神经根粘连、医源性椎管狭窄、病变椎间盘或上下椎间盘再次突出、腰椎不稳等并发症。 中医治疗腰椎间盘突出症多以贴剂为主，通过皮肤的渗透作用，药物进入骨质，也没有副作用，中药【腰椎正骨贴】，临床治疗腰椎间盘突出使用的传统黑膏药，以祛风散寒除湿、益气活血、强腰补肾为治疗原则，通过发挥药物滋养阴肾、利湿壮筋、通经活络等功效，以达“通则不痛”之目的，能很好的治愈腰椎间盘突出症。 牵引治疗 我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。 物理治疗、推拿治疗、针灸治疗 所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。 封闭疗法 封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。 手术治疗 1、常规开放手术： 常规开放手术包括：全椎板切除、半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体融合术等。手术的目的是直接切除病变腰椎间盘髓核，解除神经根压迫而达到治疗目的。由于腰椎的特殊生理位置的限制，因此手术破坏了正常的腰椎骨生理结构，造成手术损伤大，易造成腰椎术后失稳，术后瘢痕组织粘连，术中误伤神经根等一系列不良反应。 2、椎间盘镜微创手术 减少了手术过程中对正常骨关节的破坏，但微创手术一样是手术，也有手术的风险和并发症，另一个最主要问题在于手术视野变小之后，难以干净彻底摘除病变腰椎间盘髓核，增高了手术不成功的风险。 3、经皮穿刺的切吸术： 损伤较小，但缺点是该手术以减压为主，对于椎间盘膨出有效，禁用于腰突症脱出、游离、合并钙化等类型，这样造成手术面太窄。 引日常保健 常见保健方法 （1加强锻炼 增强腰部肌肉。长期缺乏身体锻炼，腰部肌肉力量减弱，不利于保护椎间盘。例如在睡觉前将腰部和臀部反复抬高呈弓状，可以达到一定效果。 　 （2避免持重 新妈妈刚经历生产，自己不要抬重物，动作不要过猛。拿东西时身体要靠近物体，避免闪腰。 　　 （3休息。充分的睡眠可帮助产妇恢复体力，恢复肌肉的弹性。不能搬动较重的物体，减少腰部受伤的机会。 　　 （4适当控制体重。大多数产妇产后体重都有明显的增加，过于肥胖的腹部，增加了腰部负荷。当然，身体也不能过于瘦弱。所以，体重适度最好。 　　 （5）保暖。产后产妇的体质非常虚弱，容易受凉，尤其是怀孕期间受力较重的腰部，更容易受到风寒侵袭，所以要做好保暖。 病症预防 1保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。 　　 2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。 　　 3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。 　　4、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。从生物力学的角度上看，腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘所承受的压力最大，其活动度也最大，而位于这两个节段的后纵韧带却相对较窄（只有上部宽度的1／2），因而腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘是最容易受损的部位，临床上也是以腰4～腰5及腰5～骶1椎间盘突出最为常见。 　　 腰椎间盘突出的其他预防方法： 　　 1饮食均衡，蛋白质、维生素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，防止肥胖，戒烟控酒。 　　 2工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动。 　　 3卧床休息，宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。 　　 4避寒保暖。 　　 5腰椎间盘突出是运动系统疾病，预防原则要求减少运动，放松休息。 　　 6、平时应加强腰背肌锻炼，加强腰椎稳定性