下肢

第八章 下肢 一、名词解释 l. Nelaton线 2. Kaplan点 3. 颈干角 4. 隐静脉裂孔(隐股点) 5. 筛筋膜 6. 镰状缘 7. 股鞘 8. 股管 9. 股环 10. 收肌管 11. 踝管 12. 足弓 13. 内侧纵弓 14. 外侧纵弓 15. 横弓 16. 髂胫束 17. 肌腔隙 18. 血管腔隙 19. 股三角 20. 腹股沟 21. 坐骨小孔 二、选择 【A型题】 1.不是大隐静脉行径关键点的是 A.内踝前方一横指左右 B.小腿内侧 C.股骨内侧髁前方 D.大腿内侧 E.耻骨结节下外方约3cm处 2.大隐静脉的属支不包括 A.腹壁浅静脉 B.旋髂浅静脉 C.阴部浅静脉 D.股内侧浅静脉 E.股外侧浅静脉 3.隐静脉裂孔（或卵圆孔） A.位于大腿的前外侧部分 B.有隐神经通过 C.与股动脉紧贴 D.被筛筋膜覆盖 E.有一锐利的内侧缘 4.腹股沟浅淋巴结不收集以下部位 A.脐以上腹壁浅层 B.脐以下腹壁浅层 C.臀部 D.外生殖器 E.会阴 5.股三角由下列结构组成 A.腹股沟韧带、耻骨肌、缝匠肌 B.腹股沟韧带、长收肌、股薄肌 C.腹股沟韧带、股直肌、缝匠肌 D.腹股沟韧带、长收肌、缝匠肌 E.以上都不是 6.由内到外，股三角内的结构安排是 A.股静脉、股动脉、股神经、淋巴 B.淋巴、股静脉、股动脉、股神经 C.淋巴、股动脉、股静脉、股神经 D.淋巴、股神经、股动脉、股静脉 E.股神经、股动脉、股静脉、淋巴 7.股鞘内有 A.股动脉、股静脉、腹股沟深淋巴结 B.股动脉、股静脉、腹股沟浅淋巴结 C.股动脉、股静脉、大隐静脉 D.股动脉、股静脉、股神经 E.股动脉、股静脉、闭孔神经 8.关于股动脉的以下概念是错的 A.走在股鞘的外格 B.走在股三角内 C.走在收肌管内 D.在腹股沟韧带下3—5cm向内侧发出股深动脉 E.在腹股沟中点下方可摸到其搏动 9.股动脉 A.是髂内动脉的延续 B.在股鞘的外格 C.在股鞘的中格 D.在收肌管中发出股深动脉 E.在隐静脉裂孔的内侧 10.股神经 A.其分支仅分布于股部 B.走在腹股沟韧带中点下方 C.面覆盖髂腰肌筋膜 D.在股部始终伴股动脉和股静脉 E.行于股鞘内 11.股神经走在 A.股鞘外格内 B.股鞘中格内 C.股管内 D.髂腰肌筋膜（髂筋膜）深面 E.以上都不对 12.股神经 A.分布于小腿内侧面的皮肤 B.支配大收肌 C.分布于大腿外侧面的皮肤 D.支配膝关节屈肌 E.以上都不是 13.股管 A.是股鞘的内侧份 B.位于耻骨结节的内侧 C.位于股神经的内侧 D.内有股动脉 E.内有股神经 14.关于股管的以下概念是错的 A.在股三角 B.正常时由脂肪组织和股股沟深淋巴结填充 C.前壁是阔筋膜 D后壁是耻骨肌筋膜 E.股环上口与腹膜腔相通 15.关于股环的以下概念是错误的 A.内侧界是腔隙韧带（陷窝韧带） B.在腹股沟韧带的后方 C.在耻骨梳韧带的前方 D.外侧界借纤维隔与股静脉分开 E.经常有异常的闭孔动脉穿过 16.闭孔神经 A.支配大腿外侧部皮肤 B.是支配大收肌的唯一的神经 C.支配闭孔内肌 D.不支配闭孔内肌 E.以上都不是 17.位于收肌管内的结构有 A.股动脉、隐神经、股内侧肌支 B.股动脉、股静脉、股深动脉 C.膝最上动脉、股深动脉 D.隐神经、旋股内侧动脉 E.隐神经、股深动脉 18.关于收肌管以下概念错误的是 A.又称Hunter管 B.位于大腿下1/2的内侧面 C.在缝匠肌和大收肌腱板之后 D.在缝匠肌深面、大收肌和长收肌之间 E.管内通过股血管和隐神经 19.穿过收肌腱裂孔的有 A.坐骨神经 B.胫神经 C.隐神经 D.股神经 E.股血管 20.腓深神经支配 A.第3腓骨肌 B.腓骨长肌 C.腘肌 D.跖肌 E.足背外侧部皮肤 21.腓深神经损伤将导致下列肌肉瘫痪 A.小腿外侧群肌肉 B.小腿前群肌肉 C.腓肠区的肌肉 D.内收肌群 E.腘绳肌 22.关于胫前动脉的以下概念是错误的 A.在小腿上部走在胫骨前肌和踇长伸肌之间 B.在小腿下部走在踇长伸肌深面 C.上端体表投影是胫骨粗隆与腓骨小头连线的中点 D.下端体表投影是内、外踝连线的中点 E.在腘肌下缘发自腘动脉 23.足背动脉 A.可在踇长伸肌肌腱外侧摸到 B.可在胫骨前肌肌腱外侧摸到 C.可在趾长伸肌肌腱外侧摸到 D.可在内踝前方摸到 E.可在踇长伸肌肌腱内侧摸到 24.下列结构从盆部进入臀区经常经过梨状肌的下缘，除外 A.臀下神经和血管 B.阴部神经及阴部内血管 C.臀上神经和血管 D.坐骨神经 E.股后皮神经 25.穿过坐骨小孔的结构是 A.阴部内血管 B.臀上血管 C.臀下血管 D.梨状肌 E.股后皮神经 26.关于坐骨神经以下概念不对 A.通常从梨状肌下缘出盆 B.经坐骨结节与大转子之间沿股后中线下行 C.手术中，其外侧缘是危险侧，内侧缘是安全侧 D.在臀大肌下缘与股二头机长头外侧缘夹角处走在最表浅 E.通常有发自臀下动脉的意支营养动脉伴行 27.坐骨神经的体表标志点是 A.髂后上棘到坐骨结节连线的上、中1/3交点 B.髂后上棘到大转子连线的上、中1/3交点 C.髂后上棘到坐骨结节连线的中、下1/3交点 D.髂后上棘到坐骨结节连线的中点 E.以上都不是 28.为避开坐骨神经，臀部最佳注射部位是 A.外上象限 B.外下象限 C.内上象限 D.内下象限 E.4个象限会合处 29.坐骨神经在臀区发出 A.臀下皮神经 B.股后皮神经 C.闭孔内肌支 D.阴部神经 E.以上都不是 30.以下部位的感觉由坐骨神经传入 A.整个大腿、小腿和足 B.只有足底大部分 C.整个小腿和足 D.腓肠区的外侧部和足的大部分 E.大腿后面、腓肠区和足 31.接受双重神经支配的肌是 A.闭孔外肌 B.大收肌 C.半膜肌 D.股二头肌 E.髂腰肌 32. 腘窝 A.腘静脉走在胫神经浅面 B.腘动脉走在胫神经浅面 C.腘静脉界于胫神经和腘动脉之间 D.腘动脉走在腘静脉浅面 E.腘淋巴结位于腘筋膜浅面 33.不位于腘窝内的结构为 A.腘动脉 B.小隐静脉 C.隐神经 D.腓总神经 E.胫神经 34.参与膝关节动脉网的有 A.腘动脉的5个关节支和旋股内侧动脉的降支 B.腘动脉的5个关节支和旋股外侧动脉的降支 C.腘动脉的5个关节支和胫后动脉的返支 D.腘动脉的5个关节支和第1、2、3穿动脉 E.以上都不对 35.小隐静脉并不 A.起自足背动脉弓外侧份 B.走经外踝后方 C.与腓肠神经伴行 D.在腘窝中央穿入深筋膜 E.注入腘静脉 36.小隐静脉 A.穿通支多，比大隐静脉更易发生曲张 B.是大隐静脉的属支 C.通常与腓肠神经伴行 D.起自足背静脉网外侧，于外踝前上行 E.在小腿中份注入深静脉 37.小腿后面浅筋膜内没有 A.股后皮神经 B.小隐静脉 C.腓肠内侧皮神经 D.腓肠外侧皮神经 E.腓肠神经 38.最易摸到的胫后动脉搏动的部位是 A.内踝前方 B.内踝后方 C.外踝后方 D.外踝前方 E.腓骨头后方 39.腓动脉 A.沿腓骨外侧缘下行 B.有一条伴行的腓浅神经 C.起自胫前动脉 D.有分支参与膝关节动脉网 E.以上都不对 40.关于踝管的以下概念错误的是 A.在内踝后方 B. 在屈肌支持带（分裂韧带）深面 C. 是一个骨纤维性管 D. 内含胫后动脉、神经和静脉 E. 小腿后区与足底感染可经此相互蔓延 【X型题】 41.大隐静脉 A.起于足底静脉弓 B.向上行走于股骨内侧髁的前方 C.在耻骨结节外下方汇入股静脉 D.有5个属支 E.与小隐静脉之间有交通支 42.大隐静脉 A.起自足背静脉网的内侧 B.向上行走于内踝后方 C.接受小腿各部分来的属支 D.与隐神经伴行 E.与深部静脉有穿通支 43.腹股沟淋巴结 A.浅淋巴结沿大隐静脉排列 B.浅淋巴结沿腹股沟韧带排列 C.深淋巴结沿股静脉排列 D.收集（或接纳）整个下肢的淋巴回流 E.收集会阴处的淋巴 44.腹股沟浅淋巴结 A.回流脐水平以上大部分身体的浅表组织的淋巴 B.回流肛管下面部分的淋巴 C.回流阴道下端的淋巴 D.沿股静脉排列 E.沿腹股沟韧带排列 45.股三角的境界 A.腹股沟韧带为其上界 B.长收肌内侧缘为其内界 C.耻骨肌内侧缘为其内界 D.缝匠肌内侧缘为其外界 E.髂腰肌外侧缘、耻骨肌内侧缘为其外界及内界 46.股三角处如有肿块可能与下列原因有关 A.股疝 B.腹股沟直疝 C.腰椎结核引起的冷脓肿 D.腹股沟淋巴结肿大 E.股部肿瘤 47.股鞘 A.是腹膜向大腿延伸而形成 B.有3个格 C.内有股神经 D.内侧有一股管，内含有淋巴结 E.位于肌间隙的内侧 48.股动脉搏动可在下列部位被摸到 A.腹股沟韧带中点的下份 B.耻骨结节中点的下方 C.腹股沟中点的下方 D.股三角尖处 E.收肌管的全长 49.股深动脉 A.起于股动脉本干的后外侧，距腹股沟韧带3—5cm B.有旋股内、外侧动脉2个分支 C.在收肌管内行走 D.支配大腿后群肌 E.通常2—4支穿动脉 50.股深动脉 A.起于股动脉本干的前外侧 B.旋股内、外侧动脉为其分支 C.通常有3—4支穿动脉分布于大腿后群肌 穿入收肌管 D.在股三角尖部，其位于股血管的深面 E.起于髂外动脉 51.股神经 A.走在耻骨肌和髂腰肌之间 B.走在股三角内，位于股动脉的外侧肌腔隙内 C.髂腰肌筋膜覆盖在它的表面 D.其分支分布于大腿 E.与血管一起进入收肌管 52.股神经 A.发出股外侧皮神经 B.支配股中间肌 C.支配股前区皮肤感觉 D.支配小腿内侧皮肤感觉 E.位于股三角的肌腔隙内 53.股管 A.位于股三角内 B.位于耻骨结节的外下方 C.其上口为股环 D.其下口为盲端，正对卵圆窝（或隐静脉裂孔）的上方 E.容纳腹股沟深淋巴结 54.股管 A.位于股鞘内 B.位于股静脉内侧 C.容纳股动脉、股静脉 D.后壁为耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜 E.前壁与阔筋膜融合 55.股疝 A.在腹股沟韧带下方通过股环 B.在耻骨结节外下方形成一肿块 C.男性发病率比女性高 D.通过股环从卵圆窝突出 E.位于股三角内 56.大腿内收肌群 A.上外侧为耻骨肌，下内侧为股薄肌 B.闭孔神经前、后支经短收肌前、后下降 C.长收肌外侧缘组成股三角的内侧界 D.除耻骨肌外的4块肌肉均由闭孔神经支配 E.大收肌接受闭孔神经及坐骨神经双重支配 57.收肌管内有下列结构通过 A.股动脉、股静脉 B.股深动脉、膝最上动脉 C.隐神经、股内侧肌支 D.股神经、隐神经、膝最上动脉 E.股深动脉、隐神经 58.腓总神经 A.沿股二头肌肌腱行走 B.与胫前动脉伴行 C.损伤后形成马蹄内翻足 D.在腓骨颈处最为表浅易损伤 D.与腘动脉伴行 59.腓总神经损伤后 A.足不能外翻 B.足底皮肤感觉丧失 C.足不能背屈 D.第1、2趾背面相对缘的皮肤感觉丧失 E.小腿内侧皮肤感觉丧失 60.腘窝内有哪些结构 A.胫神经 B.腓肠神经 C.腓总神经 D.腓深神经 E.股神经 61.腓浅神经支配 A.腓骨长肌 B.第3腓骨肌 C.小腿下1/3外侧皮肤 D.腓骨短肌 E.第2、3、4趾间隙的皮肤 62.腓深神经支配 A.踇长屈肌 B.胫骨前肌 C.第1、2趾背面相对缘的皮肤 D.第3腓骨肌 E.腓骨长、短肌 63.腓骨长肌及短肌 A.位于小腿的外侧份 B.能外翻足 C.由腓深神经支配 D.两肌分别止于第1和第5跖骨的底部 E.能使足跖屈 64.胫前动脉 A.在足背延续为足背动脉 B.与腓深神经伴行 C.在小腿上段位于趾长伸肌与胫骨前肌之间 D.与腓浅神经伴行 E.胫前返动脉为其分支 65.足背动脉 A.行于踇长伸肌肌腱的外侧 B.行于趾长伸肌肌腱的外侧 C.是胫前动脉的延续 D.是腓动脉的分支 E.与腓深神经伴行 66.自梨状肌下孔进入臀区的结构为 A.臀上血管及神经 B.臀下血管及神经 C.闭孔神经 D.坐骨神经 E.股后皮神经 67.穿过坐骨大孔的结构是 A.梨状肌 B.阴部内血管 C.坐骨神经 D.闭孔神经 E.股后皮神经 68.梨状肌 A.与肛提肌一起组成盆底 B.在盆部位于坐骨棘水平的上方 C.腰骶丛位于其后方 D.是盆后壁的一部分 E.穿过坐骨小孔形成梨状肌上、下孔 69.坐骨神经 A.只能从梨状肌下孔穿出至臀区 B.经坐骨结节与股骨大转子之间垂直下降 C.仅支配大腿后群肌 D.在臀大肌下缘和股二头肌之间的一段位置最表浅 E.在股后区发出的肌支，大多起自其内侧 70.关于阴部神经那些说法正确 A.在梨状肌下孔出盆 B.与阴部内动脉伴行 C.经坐骨小孔入会阴 D.支配闭孔内肌 E.在梨状肌下缘位于坐骨神经的外侧 71.阴部内动脉及阴部神经 A.自梨状肌下孔穿出 B.在会阴部发支支配肛门 C.终末支为阴茎背动脉及阴茎背神经 D.自坐骨大孔穿出后进入坐骨小孔 E.位于坐骨神经的外侧 72.以下肌肉受两条神经支配 A.闭孔外肌 B.大收肌 C.半腱肌 D.耻骨肌 E.股二头肌 73. 腘窝 A.为一菱形的窝，由腘绳肌及腓肠肌组成边界 B.由浅入深为腘动脉、腘静脉及胫神经 C.胫神经紧贴膝关节囊 D.小隐静脉在其中部汇入腘静脉 E.向上通过大收肌键裂孔与收肌管相通 74. 腘窝 A.比目鱼肌形成其下缘 B.股二头肌形成其上外侧缘 C.其内容物包括腓总神经 D.其内容物由浅入深为胫神经、腘静脉及腘动脉 E.腘绳肌形成其内上界 75.小隐静脉 A.起于足背静脉网的内侧 B.向上行走于外踝的后方 C.与腓肠神经伴行 D.与大隐静脉有交通支 E.在临床上其曲张多于大隐静脉 76.胫后动脉 A.分为足底内、外侧动脉 B.在足部续为足背动脉 C.与胫神经伴行 D.腓动脉为其分支，行走在踇长屈肌与腓骨之间 E.在内踝后方位于胫神经的后方 77.胫后动脉 A.分为足底内、外侧动脉 B.在足背续为足背动脉 C.与胫神经伴行 D.与腓深神经伴行 E.腓动脉为其分支 78.腓动脉 A.为胫后动脉的分支 B.位于外侧肌间隙内，支配腓骨长、短肌 C.位于腓骨及踇长屈肌之间 D.在外踝后方浅出 E与腓浅神经伴行 79.内踝 A.其后方有踝管 B.其与外踝连线中点为足背动脉的标志 C.大隐静脉在其前方经过 D.在踝管内，胫后动脉紧贴在其后方 E.在踝管内，胫神经紧贴在其后方 80.踝管 A.位于内踝、屈肌支持带与跟结节之间 B.位于屈肌支持带深面 C.胫后动脉在踝管内经过，行于踇长屈肌腱前方 D.胫后动脉在管内，行于胫神经和胫骨后肌肌腱之间 E. 屈肌支持带向深面发出几个纤维性间隔而形成 三、填空题 1、下肢全长由          至          、小腿长由          至          。 2、坐骨神经体表投影为          与           连线中、内1/3至          的连线。 3、穿行于梨状肌下孔的结构由外侧至内侧大致为       、       、      、        、       、       、        、          。 4、坐骨小孔由          、          、与          共同围成，由外侧向内侧依次有          、          、及          。 5、大隐静脉在隐静脉裂孔附近有五条属支分别是          、          、           、          、          、 6、肌腔隙与血管腔隙位于          、与          之间，由          分隔成外侧肌腔隙与内侧的血管腔隙是          、           腔与股前区间重要通道。 7、收肌管内通行的结构由前向后有      、       和        以及周围的淋巴管和疏松结缔组织。 8、参与组成月国 窝上内侧界的      、           与上外侧界          的肌腱均能触及。 9、月国 窝的内容由浅入深为          、           、          、以及窝上外缘的          。 10、踝管内容纳的结构由前向后依次有           、          、          、          。 四、问答题 1. 哪些是大隐静脉行径的标志点? 它收集哪些属支?熟悉大隐静脉的行径、属支有何临床意义? 2．如何确定股三角的境界?股三角由浅入深、由内向外，有哪些神经、血管和淋巴结? 3．股管位于何处? 请谈谈它的形态结构，如何鉴别股疝和腹股沟疝? 4. 大腿前肌群、内侧肌群各有哪些肌肉组成? 各群肌肉受哪些神经支配?这些神经的主干位于何处? 怎样寻找? 5．收肌管位于何处? 管内有哪些结构通过? 6. 臀区由浅入深有哪些肌肉?由哪些血管神经支配? 7．什么叫梨状肌上、下孔? 各有哪些结构通过？ 8．梨状肌痉挛可压迫哪些神经? 9. 腓骨颈骨折可能损伤什么神经? 出现什么症状?为什么? 10．小腿前群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状? 11．小腿外侧群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状? 12. 小腿后群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状? 13. 活体上如何触摸足背动脉?可能有哪些变异? 14．镰刀砍在足背上(相当于舟骨的背面)，由浅入深可能损伤哪些结构? 15．足底由浅入深的层次是怎样安排的? 与手掌进行对比有什么不同? 16．为什么扁平足病人长时间站立和负重会足底痛? 一、名词解释  l. Nelaton线：又称髂坐线。侧卧并屈髋关节90～120度时，自坐骨结节至髂前上棘的连线称为Nelaton线。正常时该线恰通过股骨大转子尖，当髋关节脱位或股骨颈折时，大转子尖可移位于此线上方。 2. Kaplan点：仰卧位时，两腿并拢伸直，分别从左、右大转子尖经同侧髂前上棘各做一条延长线，正常情况下，二线在脐上相交，其交点称Kaplan点。如一侧大转子因股骨颈骨折或髋关节脱位而向上移位时，此交点则移至脐下，并偏向健侧。 3. 颈干角：股骨颈的长轴线与股骨干纵轴线之间形成的夹角，为110—140°，平均127°。若颈干角>140°，为髋外翻；<110°，为髋内翻。 4. 隐静脉裂孔(隐股点)：又称卵圆窝，为腹股沟韧带中、内1/3交点下方约1横指处阔筋膜的卵圆形薄弱区,是由大隐静脉穿经阔筋膜并钩绕牵拉形成。 5. 筛筋膜: 隐静脉裂孔的表面被覆的筋膜较薄，且为神经、血管及淋巴管所穿行，形似筛状，故名筛筋膜。 6. 镰状缘: 　阔筋膜在腹股沟韧带内端下方有一卵圆形的凹陷，围绕着大隐静脉的末端，称为隐静脉裂孔（卵圆窝）。此裂孔的外侧缘锐利，称为镰状缘。 7. 股鞘：为腹横筋膜与髂筋膜向下延续包绕于股动、静脉上部形成的筋膜鞘呈漏斗形，长约3-4CM。股鞘内有两条纵行的纤维隔，将鞘腔分为三部分：外侧部容纳股动脉，中间部分窝纳股静脉，内侧部称股管。 8. 股管：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。其内含有1-2个腹股沟深淋巴结及脂肪组织。 9. 股环：股管上口称股环，股环是股管上通腹腔的通道，呈卵圆形。其内侧界为腔隙韧带，后界为耻骨梳韧带，前界为腹股沟韧带，外侧界为股静脉内侧的纤维隔。 10. 收肌管：又称Hunter管。位于股中1/3段前内侧，缝匠肌深面，大收肌和股内侧肌之间。由股内侧肌、缝匠肌、长收肌和大收肌围成。是一断面呈三角形，长15～17㎝的管状间隙。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌，外侧壁为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。所以收肌管又称股腘管。股三角或腘窝的炎症可借此互相蔓延。 11. 踝管：是小腿深筋膜在胫骨内踝下后方形成屈肌支持带，张于内踝与跟骨结节间，所形成的筋膜间隙。其内走行（由前至后）胫骨后肌肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、踇长屈肌腱。 12. 足弓：是由跗骨、跖骨及其连接共同构成的突向上方的弓状结构。具有弹性支撑、保护足底血管、神经免受压迫的功能。 13. 内侧纵弓：较高，由跟骨、距骨、足舟骨、三个楔骨和第1-3跖骨共同构成。由于此弓较高，具有较强的弹性缓冲作用，故又称又称弹性足弓。 14. 外侧纵弓：较低，是由跟骨、骰骨和第4、5跖骨共同构成。此弓相对较低，弹性缓冲作用较弱，主要与负重有关，故又称支撑足弓。 15. 横弓：包括前、后两部分。横弓后部由骰骨和三块楔骨共同构成；横弓前部由第1-5跖骨的基底部共同构成。 二、选择题 【A型题】 1-5 CCDAD 6-10 BADBC 11-15 DBAEE 16-20 EABEA 21-25 BAACA 26-30 CEAED 31-35 BCCBD 36-40 CABED 【X型题】 41 CDE 42 ACDE 43 ABCDE 44 BCD 45 ABD 46 ACDE 47 BDE 48 AC 49 ABE 50 BD 51 CD 52 BCDE 53 ABCDE 54 ABDE 55 ABDE 56 ABE 57 AC 58 ACD 59 ACD 60 AC 61 ACDE 62 BCD 63 ABDE 64 ABCE 65 ACE 66 BDE 67 ABCE 68 BD 69 BCDE 70 ABC 71 ABCD 72 ABD 73 ADE 74 BCDE 75 BCD 76 ACD 77 ACE 78 ACD 79 ABCD 80 ABD三、填空题 1.髂前上棘 内踝尖 2.股骨大转子 坐骨结节 腘窝上角 3.坐骨神经 股后皮神经 臀下神经 臀下动脉 臀下静脉 阴部内动脉 阴部内静脉 阴部神经 4.骶结节韧带 骶棘韧带 坐骨小切迹 5.臀上神经 臀上动脉 臀上静脉 6.腹股沟韧带 髋骨 腹腔 盆腔 7.隐神经 股动脉 股静脉 8.半腱肌 半膜肌 股二头肌 9.胫神经 腘静脉 腘动脉 腓总神经 10.胫骨后肌腱 趾长屈肌腱 胫后动、静脉和胫神经 踇长屈肌见 四、问答题 1. 哪些是大隐静脉行径的标志点? 它收集哪些属支?熟悉大隐静脉的行径、属支有何临床意义? 答：标志点主要有内踝、股骨内侧髁后2cm、耻骨结节外下方。属支主要有旋髂浅静脉、腹壁浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉和股外侧浅静脉。大隐静脉在内踝前方比较表浅，是静脉输血、输液的主要部位。在大隐静脉曲张高位结扎时，分别结扎、切断各属支，所以要明白各属支及走行。 2．如何确定股三角的境界?股三角由浅入深、由内向外，有哪些神经、血管和淋巴结? 答：境界：上界为腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外侧向内侧分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 股三角内由内向外依次为：股深淋巴结和脂肪、股管、股鞘及其包含的股动、静脉，股神经。 3．股管位于何处? 请谈谈它的形态结构，如何鉴别股疝和腹股沟疝? 答：股管为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙，平均长约1.3cm。下端为盲端，上口称股环，卵圆形。 股疝是从股环、股管而自卵园窝突出；腹股沟疝按疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内下，向前斜行经腹股沟管，再穿出腹股沟环，可进入阴囊中。直疝从腹壁下动脉内侧的腹股沟三角区直接由后向前突出，不经内环，也从不进入阴囊。 4. 大腿前肌群、内侧肌群各有哪些肌肉组成? 各群肌肉受哪些神经支配?这些神经的主干位于何处? 怎样寻找? 答：前群包括缝匠肌和股四头肌，由股神经肌支支配；内侧群包括耻骨肌由股神经和闭孔神经肌支支配，长收肌、股薄肌、短收肌、大收肌由闭孔神经肌支支配。 股神经起自腰丛自腰大肌外缘穿出，继而在腰大肌与髂肌之间下行，在腹股沟韧带中点稍外侧经韧带深面、股动脉外侧进入股三角，然后分支。 闭孔神经从腰丛发出后自腰大肌内侧缘穿出，贴盆腔侧壁前行，与闭孔血管伴行穿闭膜管至股部。 5．收肌管位于何处? 管内有哪些结构通过? 答：收肌管位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间。前壁为张于股内侧肌与大收肌间的收肌腱板，浅面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后壁为长收肌和大收肌。收肌管内结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经；中为股动脉；后为股静脉及淋巴管和疏松结缔组织。 6. 臀区由浅入深有哪些肌肉?由哪些血管神经支配? 答：浅层：臀大肌由臀下神经支配，阔筋膜张肌由臀上神经支配；中层自上而下：臀中肌由臀上神经支配，上孖肌由骶丛分支支配，闭孔内肌由由闭孔内肌神经支配，下孖肌由骶丛神经支配，股方肌由骶丛分支支配；深层：臀下肌由臀上神经支配，闭孔外肌由闭孔神经及骶丛分支支配。臀上动脉浅支营养臀大肌，深支营养臀中、小肌。臀下动脉供应臀大肌。 7．什么叫梨状肌上、下孔? 各有哪些结构通过？ 答：梨状肌起始于盆腔后壁，第2-4骶前孔的外侧，向外穿过坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上、下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。梨状肌上孔自外向内依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔自外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经，臀下动脉、静脉，阴部内动、静脉和阴部神经。 8．梨状肌痉挛可压迫哪些神经? 答：臀上神经、臀下神经、阴部神经、股后皮神经和坐骨神经。 9. 腓骨颈骨折可能损伤什么神经? 出现什么症状?为什么? 答：腓骨颈骨折可能损伤腓总神经。腓总神经损伤经绕行腓骨颈处位置表浅，易受损伤。损伤后，足不能背屈，趾不能伸，足下垂且内翻，呈“马蹄”内翻足畸形，小腿的前外侧和足背感觉障碍。 10．小腿前群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状? 答：腓深神经损伤，足部出现足下垂和不能伸趾症状，第1、2趾相对缘皮肤感觉障碍。 11．小腿外侧群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状? 答：腓浅神经损伤。腓浅神经损伤导致足不能外翻，足背皮肤（第1趾蹼及第1、2趾相对面皮肤除外）感觉障碍。 12. 小腿后群肌肉麻痹是什么神经损伤? 足部产生什么症状? 答：小腿后群肌肉麻痹是胫神经损伤。胫神经损伤导致足不能跖屈，不能以足尖站立，内翻力弱，足底皮肤感觉障碍明显，足呈背屈、外翻位，出现“钩状足”畸形。 13. 活体上如何触摸足背动脉?可能有哪些变异? 答：足背动脉在踝关节前方行于踇长伸肌腱和趾长伸肌腱之间。 14．镰刀砍在足背上(相当于舟骨的背面)，由浅入深可能损伤哪些结构? 答：皮肤、浅筋膜、足背浅静脉（大隐静脉）及皮神经、深筋膜（伸肌下支持带）、踇长深肌足背动脉、腓深神经。 15．足底由浅入深的层次是怎样安排的? 与手掌进行对比有什么不同? 答:皮肤--浅筋膜--跖腱膜--趾短屈肌--踇展肌--小趾展肌--趾长屈肌、足底方肌-- 16．为什么扁平足病人长时间站立和负重会足底痛? 答：扁平足是足弓的结构发育不良或受损，而引起足弓塌陷，压迫足底血管和神经。